U mnogim serijama o liječnicima i detektivima često nailazimo na riječi čije značenje slabo razumijemo ili ga uopće ne razumijemo. Na primjer, pneumotoraks. Što je ovo bolest? Simptomi, znakovi po kojima osoblje hitne pomoći tako točno utvrđuje njegovu prisutnost, količinu pomoći i mnogi drugi aspekti ovog problema ostaju iza kulisa. U ovom ćete članku pronaći odgovore koji će vam pomoći u snalaženju u kritičnoj situaciji.
Definicija
Pneumotoraks je nakupljanje zraka ili drugog plina u prsnoj šupljini. Najčešće nastaje nakon ozljeda kao posljedica otvorenog prijeloma rebara ili ozljede pluća ulomkom kosti, kao i kao posljedica rupture plućnog apscesa, otvaranja bule ili topljenja stijenke bronha od strane maligna neoplazma. Sekundarni pneumotoraks je nastavak dugotrajne plućne bolesti.
Kliničke manifestacije ovog simptoma prvenstveno ovise o tome koliko brzo zrak ispunjava pleuralnu šupljinu. U većini slučajeva dijagnoza se može postaviti nakon pregleda pacijenta na mjestu događaja. Ponekad su potrebne dodatne metodepregledi kao što su rendgenske snimke.
Liječenje je obično kirurško. Svodi se na uklanjanje zraka iz prsne šupljine drenažom ili punkcijom, vraćanje funkcije medijastinalnih organa i njihovo vraćanje na njihova mjesta.
Komunikacija s vanjskim okruženjem
Obrazac razlikuje nekoliko varijacija pneumotoraksa. Vrste bolesti ovise o tome s koje strane je nastala rupa (s vanjske ili unutarnje strane tijela), kao i o njezinoj veličini i brzini protoka plina.
- Zatvoreni pneumotoraks dijagnosticira se kada mala količina plina uđe u pleuralnu šupljinu kroz mali otvor koji ne komunicira s vanjskim okruženjem. Pritisak u prsnoj šupljini polako raste, a defekt se zatvara sam od sebe, bez dodatne pomoći. Mjehurići zraka postupno se otapaju između slojeva pleure, a pluća poprima svoj uobičajeni oblik.
- Otvoreni pneumotoraks nastaje pod uvjetom prodorne rane stijenke prsnog koša ili rupture velikog bronha. Uvijek komunicira s vanjskim okruženjem. Zbog toga se negativni tlak u unutarnjoj šupljini tijela izjednačava s atmosferskim tlakom, od čega se pluća kolabira, a zrak u njih ne ulazi.
Tenzivni ili valvularni pneumotoraks javlja se samo kod kombinirane ozljede (ozljeda zida prsnog koša s oštećenjem pleure i rupturom velikog bronha) i karakterizira ga činjenica da zrak ulazi u tjelesnu šupljinu na inspiraciji, ali ne izlazi to po isteku. Najprije se uspoređuje tlak u pleuralnoj šupljini satmosferski i nastavlja rasti. Kao rezultat toga, medijastinalni organi su pomaknuti i komprimirani
Patogeneza
Kako biste kompetentno pružili pomoć, morate znati kako nastaje pneumotoraks, njegove vrste. Fiziologija ovog procesa leži u činjenici da je normalno tlak unutar pleuralne šupljine negativan. To pomaže u održavanju napuhanih pluća i također ubrzava izmjenu plinova u alveolama. Kada se stezanje u prsima prekine, a atmosferski zrak počne ispunjavati pleuralnu šupljinu, pluća se smanjuju u volumenu.
Ovo ometa normalno udisanje i kao rezultat toga, osoba se počinje gušiti. Osim toga, zrak komprimira i gura medijastinalne organe: srce, aortu, jednjak, ometajući njihove izravne funkcije.
Etiologija
Vrsta pneumotoraksa ovisi o traumatskom agensu. Etiologija, vrste, patogeneza, klinika i liječenje neraskidivi su logički lanac čije poznavanje može spasiti čovjekov život, čak i ako niste povezani s medicinskom strukom.
1. Spontani pneumotoraks je ruptura velikog bronha ili parenhima pluća, koja nije povezana s mehaničkim oštećenjem prsnog koša. Podijeljen je u dvije velike grupe:
- Primarni, ili idiopatski, javlja se bez vidljivog razloga. Češće je kod mladih visokih muškaraca nego kod žena iste dobi i građe. To se može objasniti sljedećim značajkama: patološke promjene u plućima zboggenetski defekt u sintezi enzima alfa-1-antitripsina, koji je uključen u normalno funkcioniranje alveola; pretanka pleura, koja se može trgati od blagog pada tlaka, na primjer, kod kašljanja ili kihanja; nagli pad tlaka prilikom penjanja na planine (planinska bolest) ili ronjenja pod vodom (kesonska bolest).
- Sekundarni pneumotoraks uzrokovan je već postojećim plućnim stanjima kao što su KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest), cistična fibroza i astma.
2. Najčešći su slučajevi traumatskog pneumotoraksa. Vrste oštećenja dijele se u dvije kategorije: prodorne rane prsne šupljine (posjekotine, sjeckane rane, otvoreni prijelomi rebara); tupe ozljede prsnog koša (ozljede automobila, prignječenje između nepokretnih predmeta, pad s visine).
3. Tijekom medicinskih zahvata moguća je i pojava pneumotoraksa. U takvim slučajevima naziva se jatrogena. Opasnosti su biopsije pluća ili pleure, dijagnostičke punkcije sadržaja apscesa i cista, ugradnja subklavijskog katetera i barotrauma od mehaničke ventilacije (umjetna ventilacija pluća).
Klinika
Prilikom ispitivanja i pregleda bolesnika, liječnik obraća pažnju na iznenadnu pojavu boli u prsima, otežano disanje, ubrzano disanje i lupanje srca, suhi kašalj. Akutni napadi straha također mogu biti posljedica pneumotoraksa. Vrste ozljeda i priroda oštećenja, ponekad čak i vizualno otkrivene, pomoći će da se konačno odlučitedijagnosticirati i uputiti pacijenta na liječenje. To može biti i kirurška i terapijska bolnica ili jedinica intenzivne njege. Sve ovisi o težini stanja i specifičnosti oštećenja.
Dijagnoza
Kao što je gore spomenuto, poznavanje mehanizma koji je uzrokovao pneumotoraks, vrste i diferencijal. dijagnoza nije teška. Da biste to učinili, dovoljno je provesti vanjski pregled prsnog koša i auskultaciju simetričnih dijelova pluća (za usporedbu zdravog dijela s bolesnim). Ako nije bilo moguće identificirati oštećenje, tada je, kako biste bili potpuno sigurni, potrebno poslati pacijenta na rendgenske snimke ili kompjutorsku tomografiju. Zrak ne reflektira radioaktivno zračenje, što znači da će biti jasno vidljivo na slici.
Kao dodatnu tehniku, možete koristiti određivanje plinskog sastava krvi (da biste utvrdili ima li oštrih pomaka prema hiperkapniji), elektrokardiografiju (za sprječavanje komplikacija u obliku srčanog zastoja), a također možete koristiti na konzultacije kirurga (obično se to radi u fazi pregleda pacijenta u hitnoj službi).
Hitna
Unatoč različitim vrstama pneumotoraksa, prva pomoć se svodi na pozivanje hitne pomoći. Budući da se nepripremljena osoba vjerojatno neće moći nositi s unutarnjim ozljedama, ovdje je potrebno iskustvo kirurga traume. Jedino što se može učiniti u slučaju otvorene varijante bolesti je nanošenje gustog, hermetičkog zavoja na ranu. Da biste to učinili, možete koristiti uljanu krpu, plastičnu foliju ilidebeli štapić od pamučne gaze. Ove manipulacije pomoći će formiranju zatvorenog pneumotoraksa.
Vrste, hitna prva pomoć i elementarna dijagnoza ove bolesti trebaju biti uključeni u opseg znanja svake osobe koja je završila tečaj civilne obrane (civilne obrane). Tada će moći adekvatno procijeniti situaciju i donijeti ispravnu odluku.
Liječenje
Prije svega, morate točno znati kakvu vrstu pneumotoraksa pacijent ima. Ako je količina zraka između pleuralnih listova neznatna, onda posebna pomoć možda neće biti potrebna. Postupno će se sam od sebe raspršiti. U slučaju kada volumen plina sprječava normalno otvaranje pluća, mora se aspirirati štrcaljkom probijanjem pleuralne šupljine. To će pomoći u brzom uklanjanju pneumotoraksa. Vrste (o tome ovisi hitna pomoć) bolesti su važne jer zahtijevaju drugačiji pristup. Značajna količina štete može zahtijevati ugradnju jednosmjerne odvodnje Bulau.
Osim toga, u slučaju masivnih ozljeda potrebna je intervencija kirurga za šivanje plućnog parenhima, defekta pleure i bronha, kao i zatvaranje prodorne rane prsnog koša.
Kao simptomatsku terapiju preporuča se korištenje lijekova protiv bolova i inhalacije kisika. Ako se epizode pneumotoraksa često ponavljaju, pacijentu se može savjetovati da izvrši pleurodezu - lemljenje listova pleure zajedno.
Komplikacije iprognoza
Kao i nakon svake bolesti, uvijek postoje posljedice pneumotoraksa. Njegove vrste u ovom slučaju igraju beznačajnu ulogu. Na prvom mjestu među komplikacijama je krvarenje, odnosno hemotoraks. Iza njega su pleuritis (upala vezivnog tkiva i stvaranje priraslica između listova pleure) i potkožni emfizem (ulazak zraka u tkivo ispod kože). Uz značajno područje oštećenja i nepravodobnu pomoć, pacijent može umrijeti.
Prevencija
Kako biste spriječili razvoj pneumotoraksa, dovoljno je slijediti nekoliko jednostavnih pravila:
- Pravovremeno i u potpunosti liječiti bolesti dišnog sustava i spriječiti njihove komplikacije koje dovode do stvaranja slabosti u plućima i pleuri.
- Odbacite loše navike, posebno pušenje.
- Pokušajte izbjeći traumu prsnog koša.
- Poduzmite korake kako biste izbjegli ponovni pneumotoraks.
