Patološko oštećenje mozga zbog odumiranja živčanih stanica naziva se encefalopatija. Uzrokuje ga nedostatak kisika u moždanim tkivima i poremećena opskrba krvlju. Ova patologija nije zasebna bolest. Uključuje nekoliko vrsta. Članak se bavi uzrocima, simptomima, dijagnozom encefalopatije. Govorit ćemo i o liječenju raznih vrsta tegoba vezanih uz ovaj montažni koncept.
Vrste encefalopatije
Postoji nekoliko oblika ove patologije:
- hipertenzivna;
- progresivna vaskularna leukoencefalopatija sa i bez hipertenzije;
- isto multifokalno;
- discirkulatorno;
- toksično;
- Wernicke.
Posljednja varijanta javlja se s toksičnim oštećenjem mozga zbog nedostatka vitamina B1.
Vrste encefalopatije opisane su u nastavku detaljnije.
Preostali prikaz
Označena je kaotrajni neurološki deficit, koji se očituje kao posljedica djelovanja bolesti ili različitih patoloških čimbenika. Ovu vrstu cerebralne encefalopatije karakteriziraju sljedeći simptomi:
- mentalni poremećaji;
- umor;
- smanjenje inteligencije;
- kognitivne funkcije;
- nesvjestica;
- vegetovaskularna distonija;
- piramidalna refleksna insuficijencija;
- pareza;
- glavobolje.
Često se u dijagnozi brka s mentalnom bolešću, propisuje simptomatsko liječenje.
Ova vrsta encefalopatije također se javlja kod djece. Njeni razlozi u ovom slučaju su sljedeći:
- nasljedne mutacije;
- kongenitalne anomalije mozga;
- cijepljenje;
- porođajne traume i modrice;
- ishemijska, neonatalna hipoksija, perinatalne lezije mozga.
Opasnost od bolesti leži u činjenici da se početni simptomi mogu pojaviti rano, a sama patologija će se manifestirati za nekoliko godina.
Alkoholna encefalopatija
Ovo je teški oblik psihoze, koji se uglavnom razvija u trećoj fazi alkoholizma. Ova vrsta encefalopatije javlja se uglavnom kod odraslih. Pod tim nazivom objedinjuje se nekoliko bolesti slične etiologije i kliničke slike. Osim psihičkih, postoje somatski i neurološki simptomi.manifestacije. Bolest može biti akutna i kronična. Između njih postoje prijelazni tipovi. Obično su ljudi koji imaju ovu bolest ikada uzimali nadomjestke za alkohol.
Diskulatorna (vaskularna) encefalopatija
U ovom slučaju radi se o organskoj leziji neupalne prirode mozga, koja nastaje zbog zatajenja cirkulacije u ovom organu. Glavni razlozi za njegovu pojavu su sljedeći:
- patologija cerebralnih žila;
- ozljede i tumori;
- infekcija.
Prema etiologiji razlikuju se sljedeće vrste discirkulacijske encefalopatije:
- venski - dolazi do pogoršanja funkcije mozga zbog edema, koji nastaje kao posljedica ometanja odljeva krvi;
- hipertenzivna - može se pojaviti u ranoj dobi, dolazi do pogoršanja bolesti tijekom hipertenzivnih kriza, patologija može napredovati, dok su pamćenje i inteligencija poremećeni do duboke demencije;
- aterosklerotični - najčešći oblik s pogoršanjem funkcije mozga kako bolest napreduje;
- mješoviti - kombinira značajke druge i treće vrste.
Po prirodi tečaja, ova vrsta cerebralne encefalopatije može biti galopirajuća (brzo progresivna), remitentna, klasična (polako progresivna).
Posttraumatska encefalopatija
Javlja se zbog umjerene ili teške ozljede mozga. Ovu vrstu encefalopatije pratiporemećaji kao što su neuropsihološki poremećaji i poremećaji ponašanja. Ovo se opaža:
- gubitak kontrole nad ponašanjem;
- slabljena pažnja, pamćenje;
- isto s razmišljanjem.
Ovi se simptomi ne pojavljuju odmah, već nakon određenog vremenskog intervala nakon izlječenja. Osoba počinje primjećivati da nema dovoljno pameti i snage da riješi važne probleme.
Izvješće pacijenata:
- neurološki poremećaji;
- seksualni problemi;
- nesanica;
- epileptički napadaji;
- pretjerana agresivnost.
Toksična encefalopatija
Kod njega dolazi do difuznog organskog oštećenja mozga koje nastaje kao posljedica kronične profesionalne neurointoksikacije ili akutnog trovanja neurotropnim otrovima, koji su teški.
U početnoj fazi ove vrste encefalopatije primjećuju se sljedeći simptomi:
- poremećaj spavanja;
- opća slabost;
- umor;
- gubitak pamćenja;
- vrtoglavica;
- stalne glavobolje.
Kada se pojavi astenija difuzni organski simptomi:
- nestanak ili slabljenje kožnih refleksa;
- anisorefleksija;
- visoki refleksi tetiva;
- lagana hipomimija;
- jezično odstupanje;
- asimetrija inervacije lica;
- refleksi oralnog automatizma.
Istovremeno se bilježe i psihoemocionalni poremećaji:
- izraženo emocionalnolabilnost;
- depresivno raspoloženje;
- nemotivirana anksioznost;
- apatija;
- retardacija;
- sporost;
- smanjenje mentalne sposobnosti, pažnje i pamćenja.
Hipertenzivna encefalopatija
Kod ove bolesti dolazi do sporog napredovanja žarišnog i difuznog oštećenja tvari mozga, do kojeg dolazi zbog poremećene cirkulacije krvi zbog dugotrajne nekontrolirane arterijske hipertenzije. Daljnji razvoj patologije može biti povezan s dodatkom cerebralne ateroskleroze, što dovodi do mješovite discirkulacijske encefalopatije. Drugi popratni čimbenici također imaju štetan učinak na krvne žile:
- pušenje;
- poremećaj metabolizma lipida;
- dijabetes.
Postoje tri stadija ove bolesti. Na prvom od njih postoje subjektivne pritužbe, a na 2 i 3 neurološki sindromi:
- kršenje emocija, intelekta, pamćenja;
- ekstrapiramidni, koji se očituje usporenošću pokreta, ukočenošću mišića, hipomimijom, tremorom prstiju i glave;
- pseudobulbar, u kojem se javljaju gušenje pri gutanju, silovit plač i smijeh, nejasan govor;
- vestibulocerebelarni, koji se očituje u nestabilnosti pri hodu, teturanju, vrtoglavici.
Hipoksična ishemijska encefalopatija
Ovo stanje je destruktivno i uobičajeno. To se događa zbogporemećena opskrba mozga kisikom zbog zatajenja disanja ili hipotenzije.
U nastavku razmatramo što je to - encefalopatija mozga i uzroci u odnosu na dotičnu vrstu.
Zove se:
- trovanje ugljičnim monoksidom, depresivno disanje i kardiovaskularna funkcija;
- patologije koje dovode do zatajenja dišnog sustava (epilepsija, traumatske i vaskularne lezije mozga) ili paralize respiratornih mišića, što uzrokuje zatajenje srca;
- asfiksija uočena kada strano tijelo uđe u dušnik, stisne se kirurškim briskom ili krvarenje, aspiracija krvi ili povraćanja, gušenje, utapanje;
- traumatski i zarazni šok;
- srčani zastoj;
- hemoragija s cirkulatornim kolapsom i šokom, u kojem je prvo zahvaćena opskrba krvlju mozga, a zatim disanje;
- infarkt miokarda.
Cirkulatorna encefalopatija
Uz to, dolazi do progresivne dinamike u moždanom tkivu i stvaranja pseudo-neurastenijskog sindroma. Prolazna perinatalna encefalopatija dovodi do epizodnih poremećaja cirkulacije u mozgu, što može uzrokovati komplikacije:
- napadi cerebrovaskularne bolesti;
- hipertenzivne cerebralne krize;
- prolazni ishemijski napadi.
Hipoksična encefalopatija
Pod ovim pojmom kombiniraju skupinu patologija središnjeg živčanog sustava i mozga povezanih s kisikomgladovanje potonjeg. Mogu se pojaviti zbog tijeka određenih bolesti ili zbog nedostatka ovog elementa u okolnom zraku.
Zabilježeni su sljedeći simptomi:
- hiperekscitabilnost;
- vrtoglavica;
- povećani intrakranijalni tlak;
- glavobolje;
- poremećaji pamćenja i spavanja.
Ova bolest može dovesti do komplikacija:
- mentalna retardacija, uključujući mentalnu retardaciju;
- neuropatija;
- mijelopatija;
- epilepsija;
- CP.
Rezidualna encefalopatija o kojoj smo ranije govorili je varijanta ove vrste.
Uglavnom je uzrokovana sljedećim razlozima:
- hipoksija mozga i intrauterine infekcije tijekom poroda;
- cefalohematomi zbog porođajne traume.
Uz manjak kisika u količini od 50% ili više mogu nastupiti teške posljedice po razvoj djeteta.
Vrste encefalopatije u djece
Ovu bolest mogu imati odmah nakon rođenja, u tom slučaju se zove perinotalna, ili u starijoj dobi, obično nakon tri godine - rezidualno.
Simptomi cerebralne encefalopatije ovise o uzrocima koji je uzrokuju. Novorođenčad karakteriziraju sljedeće vrste patologije:
- Wernickeova encefalopatija - do smrti moždanih stanica dolazi zbog manjka prehrane njihovih B vitamina;
- hipertenzivno - opaženo s poremećenim funkcijama nadbubrežnih žlijezda i bubrega, čestim porastom krvnog tlaka;
- toksično - može se pojaviti kada novorođenčad razviju žuticu, hemolitičku bolest i druge posljedice izloženosti raznim zagađivačima;
- mala fokalna leukoencefalopatija - moždane stanice su zahvaćene nakon encefalitisa ili meningitisa;
- posttraumatski - pojavljuje se kao posljedica porođajne traume;
- discirkulatorno - nastaje zbog kršenja odljeva krvi iz mozga.
Bolest može biti uzrokovana nekoliko razloga.
Razlozi
Glavni čimbenici rizika u novorođenčadi su:
- neuroinfekcije;
- otežano otvaranje porođajnog kanala;
- prepletenost pupkovine;
- visoka težina fetusa;
- prijevremeni porod;
- komplicirana trudnoća;
- patologija tijekom trudnoće.
Stečenu encefalopatiju uzrokuje:
- vegetovaskularna distonija;
- dijabetes melitus;
- ishemija;
- ateroskleroza;
- zatajenje jetre;
- tumori;
- traumatska ozljeda mozga;
- vaskularne promjene u mozgu;
- opijanje tijela;
- infekcija.
Pri rođenju jedno dijete može imati snažno tijelo koje omogućuje brzi oporavak središnjeg živčanog sustava, dok mu drugo, zbog prisutnosti raznih problema, ne dopušta da se vrati u normalu..
Simptomi
Vrste encefalopatije i njihove osebujne značajke raspravljane su gore. Svaki od njih ima svoje karakteristike. Međutim, postoje i uobičajeni simptomi. Njima u ranim fazamauključiti sljedeće:
- vegetativni poremećaji;
- diskoordinacija;
- prisutnost patoloških piramidalnih i oralnih refleksa;
- povećani refleksi tetiva i mišićni tonus;
- smanjenje oštrine sluha i vida;
- nistagmus;
- razdražljivost, nestabilno raspoloženje, opća slabost;
- tinitus;
- difuzne glavobolje;
- opći umor;
- dnevna tromost;
- poremećaj spavanja;
- poteškoće s promjenom aktivnosti;
- smanjenje kratkoročne memorije, mentalni učinak.
Mogu napredovati s razvojem patologije koju prati encefalopatija.
U uznapredovalim stadijima mogu se pojaviti sljedeći neurološki sindromi:
- pseudobulbar;
- parkinsoničar.
Neki pacijenti se psihički uznemiruju. Kod cerebralnog edema, značajnih poremećaja mikrocirkulacije, općeg oštećenja mozga pojavljuju se sljedeći simptomi:
- zapanjujuće;
- vrtoglavica;
- poremećaj vida;
- mučnina i povraćanje;
- jaka glavobolja, lokalizirana uglavnom u okcipitalnoj regiji;
- opća briga.
Potonje zamjenjuje letargija i, moguće, zamagljivanje svijesti.
Kod akutne bubrežne, pankreasne, jetrene encefalopatije mogu se uočiti napadaji i poremećaji svijesti. Uz pogoršanje kronične upale pluća, infarktslična bolest, plućna embolija, uočava se sljedeća klinička slika:
- ponekad konvulzije;
- mentalni poremećaji;
- pareza;
- nistagmus;
- mučnina i povraćanje;
- intenzivne glavobolje.
Najčešći simptomi encefalopatija su:
- depresija;
- vrtoglavica;
- glavobolje;
- nedostatak inicijative;
- poremećaji svijesti i pamćenja.
Pacijenti često imaju opću slabost, loš san, plačljivost, rastresenost, razdražljivost, umor. Prilikom njihovog pregleda mogu se uočiti poteškoće u izgovoru pojedinih riječi, pospanost po danu, sužavanje kruga interesa i kritičnosti, opširnost, viskoznost misli, apatija.
Dijagnoza
Provjerava se stanje pamćenja, koordinacija pokreta, provode se testovi za psihičko stanje. Prije nego što se odredi kako liječiti encefalopatiju, mora se postaviti ispravna dijagnoza patologije.
Mogu se naručiti sljedeći testovi za postavljanje dijagnoze:
- analiza autoantitijela u osnovnoj patologiji u obliku demencije uzrokovane antitijelima koja uništavaju neurone;
- encefalogram, EEG s moždanom disfunkcijom;
- dopler ultrazvuk za apscese i abnormalnu cirkulaciju krvi u tkivima;
- MRI i CT za infekcije, anomalije anatomije i tumore mozga;
- određivanje kreatinina za otkrivanje funkcije bubrega;
- razine lijekova i toksina;
- metaboličkipretrage: količina jetrenih enzima, razina amonijaka i kisika, mliječne kiseline, glukoze, elektrolita u krvi;
- određivanje krvnog tlaka;
- opći test krvi (definicija infekcija).
Liječenje
Terapijskim metodama u mnogim slučajevima moguće je samo neznatno stabilizirati stanje pacijenta. Ispod je kako liječiti encefalopatiju.
Složeno liječenje uključuje sljedeće lijekove:
- adaptogeni;
- vitamini;
- nootropici;
- lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju.
Osim toga, koriste se i dodatne metode liječenja.
Liječenje bolesti encefalopatije usmjereno je na uklanjanje simptoma i patologije koja je dovela do oštećenja mozga.
U slučaju teške akutne bolesti koriste se sljedeće metode:
- parenteralna prehrana;
- hemodijaliza;
- ventilacija;
- hemoperfuzija.
Također se propisuju lijekovi koji sprječavaju razvoj napadaja, poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju, smanjuju intrakranijalni tlak.
Također dodijeljeno:
- refleksologija;
- vježbe disanja;
- fizioterapija.
Sljedeće pokazuje kako liječiti vrste cerebralne encefalopatije u njihovim akutnim oblicima. U ovim slučajevima koriste se sustavi za održavanje života:
- dugotrajna parenteralna prehrana;
- hemoperfuzija;
- umjetna ventilacija pluća;
- hemodijaliza;
- smanjite napade;
- smanjenje intrakranijalnogpritisak.
U budućnosti se propisuju lijekovi koji poboljšavaju metabolizam mozga:
- biostimulansi: staklasto tijelo, ekstrakt aloe;
- antitrombocitni agensi: "Pentoksifilin";
- folna i askorbinska kiselina;
- angioprotektori (ako je potrebno): Sermion, Cavinton, Parmidin, ksantinol nikotinat, cinarizin;
- tokoferol;
- vitamini A i grupa B;
- lipotropni spojevi: "Lecitin", "Essentiale";
- aminokiseline: glutaminska kiselina, metionin, alvesin, cerebrolizin;
- nootropna jezgra: piracetam, piriditol.
Drojekovi se koriste u kombinaciji. Jedan tečaj traje od jednog do tri mjeseca. Kirurški zahvat također može biti potreban za normalizaciju cerebralne opskrbe krvlju.
Prognoza ovisi o mogućnosti specifične terapije, stupnju oštećenja mozga, dinamici bolesti koja je izazvala pojavu encefalopatije.
Na kraju
Postoje različite vrste encefalopatije. Razlikuju se po uzrocima i simptomima. Bolest može biti urođena ili stečena. Prvi od njih uglavnom je povezan s porođajnom traumom. Opasnost od encefalopatije i njezinih vrsta leži u činjenici da mogu dovesti do različitih neuroloških i psihičkih problema, razvoja epilepsije, letargije, apatije, vegetovaskularnih bolesti. Za propisivanje adekvatnog liječenja potrebna je ispravna dijagnoza. U mnogim slučajevima vodi terapijsko liječenjesamo za ublažavanje simptoma.
