Pijelonefritis je složeni upalni proces bubrega. Ova se bolest može pojaviti u bilo kojoj dobi. Opasno je jer se vrlo brzo razvija, stoga zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
Pijelonefritis u novorođenčadi predstavlja opasnost za život, jer se ne može uvijek otkriti u početnim fazama. Komplikacije mogu utjecati na druge organe, pa dijete često završi na jedinici intenzivne njege.
Obilježje bolesti
Bubrezi igraju vrlo važnu ulogu u ljudskom tijelu. Oni su odgovorni za izlučivanje otrovnih tvari i produkata raspadanja zajedno s urinom.
Ovaj organ regulira ravnotežu soli i vode u tijelu, odgovoran je za proizvodnju vitamina D, a također oslobađa neke aktivne komponente odgovorne za razinu hemoglobina i regulaciju tlaka. Pravilan rad bubrega uvelike ovisi o punom radu drugih organa u djeteta. Stoga je važno prepoznati pijelonefritis kod novorođenčadi kako bi se spriječio razvoj komplikacija.
Kada bolest napredujene samo da se sami bubrezi upale, već i zdjelica. U ovom slučaju postoji ozbiljna povreda odljeva urina. To prijeti vrlo ozbiljnim posljedicama i raznim komplikacijama.
Glavna klasifikacija
Prema klasifikaciji, pijelonefritis u novorođenčadi može biti primarni i sekundarni. Primarni oblik bolesti javlja se bez ikakvih preduvjeta i uroloških bolesti. Zarazni proces počinje se razvijati u početno zdravom organu. Sekundarni oblik bolesti karakterizira činjenica da se patologija formira u prisutnosti upale mokraćnog sustava. Ovo je najčešća vrsta bolesti.
Prema stadiju tijeka, pijelonefritis u novorođenčeta može biti infiltrativan i sklerotični, a prema lokalizaciji - jednostrani i bilateralni. U početku dijete ima akutni oblik bolesti, a simptomi su prilično izraženi. Ako ne provedete sveobuhvatan i pravodoban tretman, onda prelazi u kronični pijelonefritis.
Bolest se može javiti u latentnom obliku, a u ovom slučaju je urinarni sindrom tek neznatno izražen. Ovo je najpodmuklija vrsta bolesti, jer ju je gotovo nemoguće otkriti na vrijeme.
Uzroci nastanka
Uzroci pijelonefritisa u novorođenčadi uglavnom su povezani s prodiranjem infektivnih agenasa u bubrege. Često bolest izaziva Escherichia coli, ali mnoge druge bakterije, posebice enterokoki, Klebsiella i Proteus, mogu djelovati kao uzročnici. U bubrege ulaze kroz krvožilni sustav, limfu ili iz uretre.
Najčešće se pijelonefritis bubrega u novorođenčadi razvija zbog prodora bakterija uzlaznim putem. Dolaze iz perineuma i rektuma. Unošenje bakterija olakšavaju nepravilne higijenske mjere, kao i oštro slabljenje imunološkog sustava. U prisutnosti predisponirajućih čimbenika, infekcija se penje do mokraćnog mjehura, a zatim do bubrega.
Uzroci pijelonefritisa kod novorođenog dječaka mogu biti povezani s prisutnošću drugih bolesti. U ovom slučaju, zahvaćeni bronhi, krajnici, pupčani proces i ždrijelo služe kao izvor infekcije. U pozadini oslabljenog imunološkog sustava, bakterije ulaze u krvotok i potom se šire u bubrege.
Vrlo rijetko, infekcija se širi limfogenim putem. To se događa kada je sluznica mokraćnog sustava oštećena i bakterije se šire iz rektuma. Postoji nekoliko uzroka pijelonefritisa u novorođenčadi, uključujući:
- kongenitalne patologije strukture mokraćnog sustava;
- patologije trudnoće;
- kršenje sastava urina;
- produžena hipotermija;
- prisutnost upalnih bolesti;
- formula za hranjenje;
- prisutnost crva;
- neke komorbiditete.
U slučaju uznapredovale akutne upale javlja se kronični pijelonefritis. Bolest se razvija u pozadini nedostatka punopravnog liječenja ili uporabe neučinkovitih antibakterijskih lijekova. Ponekad kroničnost može biti potaknuta nekim urođenim patologijama imunološkog sustava.sustav.
Simptomi bolesti
Simptomi pijelonefritisa u novorođenčadi prilično su specifični. Bebe ne mogu naznačiti bol i opisati svoje osjećaje. Roditelji nagađaju o patologiji koja je u tijeku samo po neizravnim simptomima.
Najkarakterističniji simptom pijelonefritisa je porast temperature na 38-39 stupnjeva. Kod djeteta od 3 mjeseca povišena temperatura je izraženija, a temperatura može porasti i do 40 stupnjeva. Tijek bolesti bez temperature tipičan je za nedonoščad.
Osim toga, beba pokazuje dosta tjeskobe. Koža novorođenčeta postaje bolno blijeda. Beba odbija jesti i počinje dramatično gubiti na težini. Kliničku sliku može pratiti mučnina i proljev.
U nekim slučajevima roditelji s pijelonefritisom kod novorođenog dječaka primjećuju kršenje mokrenja. Mlaz postaje isprekidan i slab.
Bolest je također karakterizirana promjenom kvalitete urina. Stvara mutni talog. Urin također može sadržavati manje nečistoće krvi i imati prilično neugodan miris. Pogoršanje kroničnog oblika pijelonefritisa ima potpuno iste simptome kao i akutni tijek bolesti. Razdoblje remisije karakterizira potpuni odsutnost znakova bolesti. Ponekad je takva patologija popraćena stalnim blagim porastom temperature.
Dijagnostika
Za dijagnosticiranje "pijelonefritisa" kod novorođenčadi, kod prvih znakova curenjabolesti, roditelji se trebaju obratiti pedijatru, koji nakon pregleda upućuje nefrologu. Ako se potvrde pretpostavke o prisutnosti pijelonefritisa, nefrolog daje uputnicu za opći i biokemijski test krvi, kao i nalaz urina.
U nekim slučajevima može se dodatno propisati ultrazvučna dijagnostika organa mokraćnog sustava, ekskretorna urografija, radiografija, tomografija. U slučaju posebno teškog tijeka bolesti u bubreg se zabode posebna igla te se nakon toga uzme mala količina tkiva za morfološki pregled.
Obilježje liječenja
Kako bi se uklonili simptomi i uzroci pijelonefritisa u novorođenčadi, liječenje mora biti sveobuhvatno. Kada se pojave prvi znakovi bolesti, beba se zajedno s majkom hospitalizira u specijaliziranoj bolnici, gdje se prati diureza i opće stanje bebe. Na temelju toga se odabire i prilagođava terapija.
Definitivno zahtijeva specijalizirani medicinski tretman. Konkretno, lijekovi kao što su:
- antibiotici;
- uroseptic;
- antipiretik;
- protuupalno;
- antifungalni;
- antispazmodici;
- imunomodulatori;
- probiotici;
- fitopreparacije.
Stacionarno liječenje se nastavlja 3-4 tjedna. Pripreme strogo odabire urolog ili nefrolog, dajući prednostnajoptimalnije kombinacije. Strogo je zabranjeno samostalno liječiti pijelonefritis u novorođenčadi, jer su mnogi lijekovi strogo kontraindicirani u dojenčadi ili nisu dovoljno učinkoviti kada se uzimaju istovremeno.
Terapija lijekovima
Glavno načelo liječenja pijelonefritisa u novorođenčadi je imenovanje učinkovite i racionalne antibiotske terapije. Dok se ne dobiju rezultati dijagnoze, liječnici propisuju lijekove širokog spektra. Najčešće korišteni antibiotici su iz skupine penicilina. To uključuje "Amoxiclav", "Amoxicillin". Osim toga, dojenčad je također dopušteno uzimati cefalosporine, posebno kao što su Ceftriakson, Cefuroxime.
Trajanje terapije je 7-10 dana. Strogo je zabranjeno prerano otkazati primjenu lijekova, jer to dovodi do stalnog rasta patogene mikroflore.
Ako su sve ove skupine lijekova neučinkovite, mogu se prepisati i drugi antibakterijski agensi. Novorođenčadi se propisuju makrolidi i karbapenemi. Kod posebno teškog tijeka bolesti i prisutnosti visokorezistentnih patogena mogu se indicirati antibiotici širokog spektra, fluorokinoloni, aminoglikozidi.
Za simptomatsku terapiju koriste se lijekovi koji normaliziraju otjecanje mokraće. Najpopularniji je "Kanefron". Takav lijek pridonosi bržem ispuštanju zaražene mokraće i smrti bakterija. Prikazana su djecauzimanje vitamina. Nakon tečaja antibiotske terapije indicirana je primjena probiotika koji pomažu u obnavljanju normalne crijevne mikroflore.
Ako je dokazana gljivična infekcija bubrega, tada se propisuju antifungalna sredstva u obliku tableta. Tijekom njihove primjene potrebna je kontrola terapije uz pomoć urografije i drugih metoda. Nakon tijeka antibiotske terapije propisuju se uroantiseptici, jer to pomaže spriječiti prelazak bolesti u kronični stadij. Ovi antimikrobni lijekovi pomažu eliminirati stalnu upalu.
Antihistaminici se propisuju za uklanjanje oteklina i upale. Osim toga, pomažu u zaustavljanju znakova alergije u slučaju reakcije na korištena antibakterijska sredstva. U rijetkim slučajevima, teško oštećenje bubrega može zahtijevati operaciju.
Poštivanje režima
Pijelonefritis se uglavnom liječi u bolnici i samo u nekim slučajevima kod kuće. Stoga se roditelji moraju pridržavati određenog režima za vrijeme terapije.
Važno je tijekom tretmana provoditi isključivo prirodno dojenje. Od velike je važnosti i pravilna higijena novorođenčeta.
Protok infektivnog procesa u kronični stadij je posebna opasnost za zdravlje djeteta, a stalne egzacerbacije značajno narušavaju kvalitetu života. Produljeni tijek pijelonefritisa dovodi dorazne komplikacije. Nakon akutnog oblika bolesti indicirana je obavezna ambulantna prijava jednom u 6 mjeseci tijekom 5 godina.
Moguće komplikacije
U prvom mjesecu života, veličina bubrega bebe je otprilike 5 cm. Bakterije vrlo brzo inficiraju ovaj organ djeteta. Zato pijelonefritis vrlo brzo napreduje, značajno povećavajući rizik od komplikacija. To je vrlo opasno, jer prijeti oštećenjem drugih organa. Posljedice pijelonefritisa u novorođenčeta dječaka ili djevojčice mogu biti sljedeće:
- prijelaz akutnog oblika u kronični;
- hidronfroza;
- arterijska hipertenzija;
- sepsa;
- nekroza tubularnog sustava;
- višestruki apscesi bubrega.
Kao rezultat povećanog opterećenja srca i tlaka, počinje se razvijati hipertenzija. Komplikacije su vrlo teške, zbog čega je, kako biste ih spriječili, potrebno pravodobno konzultirati pedijatra.
Profilaksa
Pojavu pijelonefritisa i njegovih komplikacija sasvim je moguće spriječiti, a najvažnije je pridržavati se određenih preventivnih mjera, a posebno:
- pažljivo pratite higijenu novorođenčeta;
- obucite pelene prije spavanja ili u šetnju;
- žene moraju biti na dijeti dok doje;
- položiti periodične preventivne preglede;
- po hladnom vremenu, toplo obucite dijete;
- održavajte imunitet;
- kada se odmah otkriju prvi znakovi tijeka bolestiposjetite pedijatra.
Nakon prethodnog pijelonefritisa dijete treba prijaviti urologu. Također će biti potrebne konzultacije i pregledi nefrologa. Prilikom cijepljenja treba biti posebno oprezan. Uz tijek akutnog pijelonefritisa u djeteta, cijepljenje do jedne godine života može se odgoditi do potpunog normalnog zdravstvenog stanja.
Ako je dijete već jednom oboljelo, potrebno je poduzeti preventivne mjere kako se recidivi ne bi ponovili. Za sprječavanje razvoja kroničnog pijelonefritisa bitno je:
- pobrinite se da je pražnjenje mjehura često i pravovremeno;
- kontrolirajte da beba dobro spava, pije dovoljno tekućine, uzima vitamine;
- organizirajte česte šetnje na otvorenom;
- povremeno napravite biokemijski test krvi.
Pijelonefritis je vrlo ozbiljna bolest, posebno za bebe. Nepravilnim ili nepravodobnim liječenjem akutnog oblika, bolest može prijeći u kronični stadij, koji je prepun opasnih komplikacija i čestih recidiva.
