Atropin je medicinska tvar koja se dobiva iz biljaka kao što su belladonna, dope, kokošinja. To je parasimpatičko sredstvo, odnosno sposobno je inhibirati aktivnost živaca parasimpatičke skupine.
Atropinsko djelovanje
Atropin pripada skupini alkaloida. Bilo koja komponenta ove skupine u malim dozama ima terapeutski učinak. Međutim, prekoračenje dopuštene doze dovodi do teškog trovanja, koje, ako se ne pruži pravovremena medicinska pomoć, dovodi do smrti.
U medicini se atropin koristi na razne načine, budući da je spektar njegovog djelovanja vrlo velik:
- opušta glatke mišiće;
- ublažava bolove kod crijevnih i žučnih kolika;
- povećava broj otkucaja srca;
- smanjuje lučenje žlijezda: bronhijalne, pljuvačne, želučane, crijevne, znojne i pankreasne;
- koristi se u liječenju čira koji su nastali u želucu iliduodenum.
Također, atropin se koristi u oftalmologiji za širenje zjenica.
Uzima se oralno, ubrizgava, koristi se kao kapi za oči.
U medicini je pronašao primjenu takav kemijski spoj kao što je atropin sulfat. Izvana je bijeli prah, koji se sastoji od kristala. Bez mirisa i brzo se otapa.
Upotreba atropina kod OP trovanja
Organofosforni spojevi (OP) aktivno se koriste u poljoprivredi i svakodnevnom životu za uništavanje insekata, glodavaca, korova, itd. Trovanje OP može biti jednokratno i masovno.
U vrijeme prvih simptoma trovanja organofosfatima potrebno je provesti antidotnu terapiju 0,1% otopinom atropina:
- blagi stupanj trovanja - 1-2 ml intramuskularno;
- prosječni stupanj trovanja - 2-4 ml intravenozno ili intramuskularno;
- teško trovanje - 4-6 ml IV ili IM i ponavljajte u intervalima od 3-8 minuta dok se ne počnu pojavljivati početni simptomi atropinizacije (proširene zjenice, suhe sluznice).
Kod teškog akutnog trovanja, primijenjena doza atropina može doseći 30 ml.
Mogući uzroci trovanja
Otrovanje atropinom javlja se u nekoliko slučajeva. Svaki od njih se može izbjeći, ali zanemarivanje zdravlja postaje uzrok sve više takvih situacija.
Akutno trovanje atropinom moženastaju u procesu uzimanja lijekova na bazi njega ili kao posljedica uzimanja kokošinje, belladone, dope itd. O predoziranju lijekova s atropinom može se suditi po proširenim zjenicama, što je posljedica povećanja intraokularnog tlaka.
Jedući voće, bobice i druge dijelove otrovne biljke koji sadrže toksine, osoba riskira da se opije ovim alkaloidom. Glavne metode prodiranja otrovnih tvari u tijelo uključuju:
- gutanje;
- kroz kožu;
- tijekom udisanja pare;
- kroz sluznicu.
Smrtonosni ishod od trovanja nastupit će ako dijete uzme 100 mg atropin sulfata, a odrasla osoba - 130 mg.
Glavni simptomi trovanja
Opijanje je vrlo brzo. Iako sve ovisi o veličini doze alkaloida, glavna simptomatologija počinje se javljati nakon 20 minuta. Postoji reakcija između kemijskih spojeva i proteina jetre, što rezultira stvaranjem metabolita. Funkcionalna aktivnost bubrega smanjuje se – prestaje filtracija krvi, a metabolički produkti se više ne izlučuju iz tijela urinom.
Ako se žrtvi na vrijeme ne pruži prva pomoć, javlja se jaka žeđ, poremećena je funkcija gutanja, a glas može nestati.
Naknadno se pojavljuju sljedeći simptomi trovanja atropinom:
- suha koža koja se ljušti;
- crvenilo na licu i tijelu, može se pojaviti koprivnjača;
- disanje se ubrzava, javlja se tahikardija;
- počinje jak kašalj,što se pretvara u "lajanje";
- tjelesna temperatura raste;
- zjenice ne reagiraju na svjetlo i ostaju proširene, vid pada;
- vrtoglavica.
Prilikom praćenja stanja pacijenta, ne biste se trebali fokusirati samo na brzinu pulsa, jer se nakon dostizanja 160 otkucaja u minuti praktički ne mijenja.
Kada trovanje atropinom postane ozbiljno, simptomi bolesti su slični onima u središnjem živčanom sustavu. Ovaj proces je podijeljen u dvije faze.
Prva faza
Karakteristična obilježja ponašanja bolesnika u prvoj fazi teškog oblika intoksikacije atropinom su oštar krik, bacanje u krevet, pojačana tjeskoba. Osoba se ne orijentira u prostoru, stalno se sudara s predmetima koji su mu na putu, pokušava uhvatiti predmete u zraku koji ne postoje. Bolesnik se ponaša sve neadekvatno. Postoje nagli pomaci između plača i smijeha.
Svi se ovi simptomi javljaju paralelno s jakim glavoboljama, pojavljuju se vizualne halucinacije i povećava se mišićni tonus. Moguća je pojava patoloških refleksa. U slučaju pojačane težine oblika trovanja, počinju napadaji i konvulzije.
Druga faza
Do sljedeće faze, intoksikacija prolazi 6-10 sati nakon trenutka trovanja. Druga faza se dodjeljuje u onim slučajevima kada je pacijent uspio unijeti protuotrov. Nakon toga, pacijent je u depresivnom stanju, moguće povremenogubi svijest. U drugoj fazi, pacijent će vjerojatno pasti u komu.
Prva pomoć kod trovanja atropinom
Kako pomoći kod trovanja atropinom? Ovisi o uzroku intoksikacije.
U slučaju kada je uzrok trovanja predoziranje tabletama, potrebno je početi ispirati želudac. Da bi to učinio, pacijent treba popiti oko tri litre tople otopine, koja se priprema s dodatkom aktivnog ugljena ili kalijevog permanganata (kalijev permanganat) u omjeru 1:1000.
Bolesniku također možete dati za piće 1-2% otopinu tanina i klistir s istim taninom, ali koncentracijom od 0,5%.
Nakon takvih manipulacija, pacijent mora biti odmah smješten u toksikološku ili jedinicu intenzivne njege medicinske ustanove, gdje će mu biti pružena puna pomoć.
Stacionarno liječenje trovanja atropinom
U zdravstvenoj ustanovi pacijentu prije svega treba unijeti protuotrov čije će farmakološko djelovanje biti suprotno od atropina. Izbor protuotrova za trovanje atropinom ovisi o simptomima pacijenta.
Oralni i parenteralni (intramuskularni, intravenozni, oftalmološki, inhalacijski) putevi atropina u tijelo koji rezultiraju aritmijom, komom, halucinacijama, teškom hipertenzijom ili napadajima neutralizirani su fizostigminom. Ako nema drugih lezija središnjeg živčanog sustava i mješavina lijekova ne djeluje, tada svi gore navedeni simptomi prolaze kroz nekolikominuta.
Protuotrov za trovanje atropinom se daje supkutano i doza je 1 ml.
Za stabilizaciju stanja bolesnika i smanjenje intoksikacije potrebno je očistiti tijelo od toksina koje nisu izlučili zahvaćeni bubrezi. Za to se pacijentu daje voda s diuretičkim lijekovima (na primjer, furosemid). Ako je sindrom intoksikacije jak, potrebno je primijeniti prisilnu diurezu pomoću sljedećih otopina:
- glukoza 5%;
- natrijev bikarbonat 4%;
- natrijev klorid.
Bit će potreban dan da se otrovi potpuno uklone iz tijela.
U posebno teškim slučajevima, kada pacijent ima tremor, konvulzije ili psihomotornu agitaciju, liječnici mogu propisati neuroleptike.
Za snižavanje tjelesne temperature daju se injekcije analgina, stavlja se led na prepone i glavu te se provodi stalno mokro trljanje kože.
Za otklanjanje smetnji dubokog disanja potrebno je provesti umjetnu ventilaciju pluća.
Nakon što se atropin potpuno eliminira iz organizma, pozornost liječnika treba usmjeriti na simptomatsku terapiju. Sastoji se od cijelog niza aktivnosti. Koliko dobro i brzo će lijekovi djelovati ovisit će u potpunosti o brzini primjene protuotrova.
Prevencija trovanja atropinom
Prevencija trovanja atropinom podijeljena je u dva područja, ovisno o "nosiocu" otrovne komponente (biljke, lijekovi).
Mjere za sprječavanje trovanja lijekovima koji sadrže ekstrakt beladone prije svega se sastoje od pažljivog poštivanja uputa iz napomene. Ni u kom slučaju se ne smijete predozirati, a još više, ne pokušavajte sami napraviti lijek od otrovne biljke kod kuće.
Tijekom rekreacije na otvorenom morate zaobići, a još više, nemojte jesti bobice nepoznatih biljaka. Mala djeca na ulici moraju se vrlo pažljivo promatrati kako ne bi jela otrovno voće. Za stariju djecu, prevencija se sastoji od uvođenja opasnih biljaka i objašnjenja razloga zašto ih ne treba jesti.
Posljedice
Opijanje uzrokuje veliku štetu tijelu. Njegov stupanj ovisi o volumenu alkaloida koji je ušao u krvotok, individualnim karakteristikama bolesnika i načinu prodiranja otrova.
Najčešće posljedice uključuju:
- glaukom, odvajanje mrežnice i druga oštećenja vida;
- poremećaj središnjeg živčanog sustava;
- problemi s gastrointestinalnim traktom;
- produžena koma, koja dovodi do nepovratnih posljedica u mozgu i moguće smrti.
