Postoji širok izbor istraživanja o mozgu. Neki se temelje na prolasku X-zraka kroz tijelo, drugi rade na temelju magnetskog polja. Ali ove metode ispitivanja mogu se koristiti i za dijagnosticiranje bolesti drugih organa i sustava. Međutim, postoji metoda ispitivanja koja se koristi posebno za dijagnozu moždanih patologija. Zove se "elektroencefalogram" (EEG) i pokazuje različite EEG ritmove.
Princip rada
Elektroencefalogram je metoda za dijagnosticiranje moždanih bolesti, koja se temelji na registriranju razlike potencijala između elektroda primijenjenih na glavu. Na vrpci, koja se ispisuje tijekom EEG-a, vidljive su zakrivljene linije različite frekvencije i amplitude, koje se nazivaju EEG ritmovi.
Neki se ritmovi smatraju normalnim ili fiziološkim, a neki se javljaju samo u patologiji. Međutim, u djece i starijih osoba, fiziološkiritmovi koji su patološki za ljude drugih dobnih skupina.
Pa što pokazuje EEG mozga odrasle osobe? U svojoj srži, ova metoda ispitivanja omogućuje da se vidi rade li različiti odjeli zajedno na koordiniran način i je li njihova neuronska aktivnost sinkronizirana.
Ključne prednosti
Koje su prednosti elektroencefalografije u odnosu na druge metode dijagnosticiranja moždane patologije?
- Apsolutno bezopasno i bezbolno - nema apsolutno nikakvih nuspojava, a također ne uzrokuje nelagodu.
- Sigurnost - za razliku od drugih modernih metoda dijagnosticiranja bolesti živčanog sustava, nema kontraindikacija. Dakle, kod kompjuterizirane tomografije pacijent je izložen rendgenskim zracima, a kod magnetske rezonancije prisutnost metalnih predmeta u tijelu (vaskularne kopče, pejsmejker, proteze) je kontraindicirana..
- Neinvazivan - EEG ne zahtijeva injekcije ili druga oštećenja integriteta kože.
- Visoka osjetljivost - može dijagnosticirati širok raspon bolesti.
Indikacije
Koja se stanja mogu odrediti ovom metodom pregleda? Što pokazuje EEG mozga kod odrasle osobe?
- Razina zrelosti mozga kod djece.
- Poremećaji spavanja kao što su nesanica, inverzija spavanja i buđenja.
- Volumenske formacije mozga.
- Tranio-cerebralne ozljede.
- Epileptička aktivnost.
- Zarazne bolesti mozga (encefalitis, encefalomijelitis).
- Otrovanje otrovima koji su toksični za živčani sustav.
- Povreda svijesti: stupor, koma.
- Objava moždane smrti.
- Neuroze.
- Postavlja potrebu za prilagodbom doze u liječenju epilepsije.
Za dijagnozu bolesti kod kojih su promjene u mozgu nestabilne, na primjer, za epilepsiju, važno je snimiti EEG tijekom napada. Budući da su u interiktalnom razdoblju ljudski EEG ritmovi u 40-50% apsolutno normalni, što može zbuniti dijagnozu.
Priprema za analizu i algoritam za provođenje
Za pripremu za elektroencefalogram nisu potrebne posebne manipulacije. Glavna stvar je detaljno reći pacijentu o postupku, o algoritmu za njegovu provedbu. To je posebno važno kod provođenja EEG-a za dijete. Budući da ga veliki broj žica može uplašiti, potrebno je jasno objasniti da je ovaj postupak apsolutno siguran i bezbolan.
Tijekom snimanja EEG-a osoba treba biti mirna i opuštena.
Uklanjanje ritmova elektroencefalograma provodi se u sjedećem ili ležećem položaju, zatvorenih očiju. Sam uređaj je kapa na kojoj se nalaze elektrode, koje su podmazane kontaktnim sredstvom i spojene na snimajući dio uređaja.
Istovremeno se registriraju impulsi koje primaju elektrode i pacijent se snima video zapisom. Dakle, moguće je usporediti konvulzivnenapad i promjena EEG ritmova. Uz pomoć video nadzora, postaje moguće razlikovati stvarnu zapljenu od simulacije. Dakle, ako video pokazuje promjenu u ponašanju pacijenta, ali EEG pokazuje istu aktivnost kao i prije, to znači da osoba simulira. Ali postoje i opcije kada napadaji nisu povezani s promjenom moždane aktivnosti, na primjer, s histeričnom neurozom.
EEG karakteristike
A sada idemo izravno na dekodiranje EEG-a. Glavna karakteristika elektroencefalograma je frekvencija. Naravno, ljudsko oko nije u stanju uhvatiti i karakterizirati apsolutno sve frekvencije prisutne na EEG vrpci. Stoga su razvrstani prema glavnim frekvencijskim rasponima. Svaka grupa odgovara slovu grčke abecede (alfa, beta, theta, delta i gama).
Na temelju frekvencijskog raspona, amplitude, valnog oblika formiraju se EEG ritmovi, koji su također označeni grčkim slovima. Na primjer, alfa ritam. Svaki ritam odgovara specifičnoj aktivnosti mozga. Ritam se sastoji od EEG valova.
Osnovni ritmovi
Razlikuju se sljedeći osnovni EEG ritmovi:
- Alfa ritam. Njegove karakteristike: frekvencija - 8-12 Hz, trajanje vala - 75-125 ms, amplituda - 10-150 μV.
- Beta ritam. Njegove karakteristike: frekvencija - 13-30 Hz, trajanje vala - 40-75 ms, amplituda - 5-30 μV.
- Theta ritam. Njegove karakteristike: frekvencija - 4-7 Hz, trajanje vala - 130-250 ms, amplituda - 10-100 μV.
- Delta ritam. Njegovokarakteristike: frekvencija - 3-4 Hz, amplituda - nekoliko stotina mikrovolti.
- Gama ritam. Njegove karakteristike: frekvencija - 1-3 Hz.
Alpha ritam
Osnovni ritam zabilježen je u 90% odraslih osoba. Najizraženiji u okcipitalnoj regiji mozga. Najbolje se vizualizira u budnom stanju, zatvorenih očiju, u prostoriji s ugašenim svjetlima. Kada se pojavi mentalna aktivnost ili kada je pažnja napeta, amplituda (visina) ritma se smanjuje.
Karakteristika je prisutnost amplitudske nehomogenosti, ona se ili povećava ili smanjuje. Formira se takozvano "vreteno".
Beta ritam
Beta EEG ritam se također opaža tijekom budnosti. Najizraženiji u frontalnim dijelovima mozga. Za razliku od alfa valova, amplituda beta ritma naglo se povećava tijekom mentalne aktivnosti i širi se na druge dijelove mozga. Dakle, kada se pažnja aktivira, posebno vizualna, uz emocionalni i mentalni stres, visina beta valova naglo raste.
Theta ritam
Ovaj ritam EEG-a najjasnije se vizualizira kod djece predškolske dobi i kod psihički neuravnoteženih osoba sa sklonošću agresiji i teškom prilagodbom u društvu. S povećanjem mentalne aktivnosti, amplituda theta valova se povećava.
Delta ritam
Ovaj se ritam sastoji od delta valova, koji imaju najveću amplitudu među svim valovima na elektroencefalogramu. Ovaj ritam se javlja kada je svijest osobe poremećena, kako tijekom dubokog sna, tako is opijanjem drogom. Osim toga, prisutnost delta valova karakteristična je za komu.
Također, pomoću vizualizacije ovog ritma, možete odrediti približnu lokalizaciju traumatskog žarišta ili tumora, budući da se ovaj ritam pojavljuje u područjima koja su na granici s oštećenjem mozga.
Patološki ritmovi
Gore su navedeni EEG ritmovi koje osoba inače ima, ovisno o različitim stanjima mozga. Međutim, postoje posebni ritmovi koji se mogu pojaviti samo u patologiji:
- vrhovi - trajanje 10-75 ms i amplituda 10-100 uV;
- oštri valovi - trajanje 75 ms, amplituda 20-200 uV, sa širokom bazom i šiljastim vrhovima;
- šiljci - dužine kraće od 10 ms.
EEG kod epilepsije
Kao što je gore navedeno, elektroencefalografija se koristi u dijagnozi mnogih bolesti mozga. Međutim, u većini slučajeva EEG promjene su nespecifične. Na primjer, kako bi se tumor razlikovao od ozljede mozga, osim EEG-a, potrebno je provesti i dodatne slikovne metode (kompjutorizirana tomografija, magnetska rezonancija).
No postoji bolest u čijoj dijagnozi EEG nije izgubio na važnosti u odnosu na modernije metode ispitivanja mozga - epilepsija. Osim toga, ova metoda omogućuje ne samo postavljanje dijagnoze, već i određivanje lokalizacije epileptičkog žarišta i vrste epilepsije.
Označeno u odjeljkuvršni valovi visoke amplitude najkarakterističniji su znak epilepsije na EEG-u. Oni se iznenada pojavljuju na početku konvulzivnog napada, a također iznenada nestaju nakon napada. Ovdje je od posebne vrijednosti videonadzor koji omogućuje usporedbu EEG podataka s kliničkom slikom.
Također se opaža u kompleksima epilepsije "vrh - spori val", "vrh - brzi val". Oni se očituju izmjenom valova različitih frekvencija i amplituda.
Kod sumnje na epilepsiju naširoko se koriste stimulativni signali: hiperventilacija (serija dubokih sporih udisaja i izdisaja), treperenje jakog svjetla. Ovi testovi pomažu u otkrivanju latentne epileptičke aktivnosti koja se ne pokazuje u miru.
EEG praćenje spavanja
Uz pomoć elektroencefalografije moguće je odrediti faze sna i budnosti kod djeteta u utrobi od 28. tjedna trudnoće.
Odvojite REM i NREM spavanje. Prilikom snimanja sna velika se pozornost posvećuje pokretima očnih jabučica i mišićnoj aktivnosti, koji se bilježe paralelno s moždanom aktivnošću. Prema tim podacima, san se također dijeli na REM i ne-REM.
Spavanje bez REM-a podijeljeno je u sljedeće faze:
- Prva faza se nastavlja dok osoba zaspi. Njegovo trajanje je do 10 minuta. Karakterizira ga spora rotacija očnih jabučica, pretežno prisutnost theta valova na EEG-u.
- Druga faza - lagani san. Mišići su opušteni, očne jabučice se ne miču. Elektroencefalogram pokazuje thetaritma, postoje valovi karakteristični samo za ovu fazu: K-kompleksi i pospana vretena. S vremenom, ova faza traje otprilike polovicu cjelokupnog sna.
- Treći i četvrti stadij - ne-REM san ili dubok san. U fazi dubokog sna čovjek najčvršće spava. Očne jabučice se ne pomiču. Na elektroencefalogramu se uočavaju delta valovi velike amplitude. Kada delta ritam prijeđe polovicu cijele EEG trake, počinje prijelaz iz trećeg stupnja u četvrti. Trajanje prvog razdoblja faze dubokog sna je 30 do 40 minuta.
REM spavanje sastoji se od samo jedne faze. Tijekom REM spavanja osoba vidi živopisne, nezaboravne snove. Ovu fazu karakterizira rotacija očnih jabučica, kratkotrajne kontrakcije mišića, pojačano disanje i broj otkucaja srca. Elektroencefalogram se sastoji od alfa i beta valova. Trajanje ove faze je oko 20% ukupnog razdoblja spavanja.
Gdje mogu dobiti EEG?
Već smo raspravljali kako se pripremiti za analizu, koji su uvjeti indikacije za njezinu provedbu. Osim toga, otkrili smo kako se dešifrira EEG i koji su ritmovi svojstveni osobi s različitim moždanim aktivnostima. Sada je vrijedno razgovarati o tome gdje možete napraviti EEG.
EEG je dostupan u brojnim laboratorijima i privatnim klinikama u Rusiji, kao iu nekim državnim neuropsihijatrijskim ambulantama.
Među laboratorijima, EEG dijagnostika je predstavljena u "Invitro", "EEG Lab" - neurofiziološkom laboratoriju u Moskvi.
Među privatnim klinikama postoji mogućnost napraviti EEG u medicinskomCentar "Ona", obiteljska ambulanta "Doktor Anna", "Kardio-neurološki centar".
Može se zaključiti da, iako elektroencefalogram nije najsuvremenija i najosjetljivija metoda za dijagnosticiranje bolesti mozga, njegova apsolutna sigurnost i dostupnost osiguravaju njegovu široku primjenu u medicinskoj praksi. A primjena EEG-a u dijagnostici bolesti popraćenih konvulzivnim napadajima u potpunosti istiskuje sve ostale metode ispitivanja u smislu učinkovitosti!
