U članku ćemo razmotriti simptome i liječenje reume zglobova. Također ćemo vam reći koje tablete trebate uzeti.
Reumatizam je upalna sistemska bolest lokalizirana pretežno u srčanoj membrani. Rizična skupina uključuje osobe s nasljednom predispozicijom za ovu bolest, kao i u dobnoj kategoriji od sedam do petnaest godina. Reumatizam obično pogađa mlade ljude i tinejdžere, rjeđe oslabljene i starije pacijente.
Srčana reumatska bolest jedan je od glavnih izvora smrti (oko 50.000 ljudi umire od ove bolesti u SAD-u svake godine). Često ova patologija počinje u hladnoj sezoni, osobito u sjevernim geografskim širinama. Ne spada u epidemijske bolesti, iako se streptokokna infekcija koja prethodi reumatizmu može manifestirati kao epidemijski karakter. Zato bolest može početi kod cijele skupine ljudi– na primjer, u sirotištima, školama, vojnim logorima, bolnicama, u skučenim životnim uvjetima i siromašnim obiteljima. Serološke i bakteriološke studije pokazuju da je reumatizam specifična alergijska reakcija na infekciju koja se pojavila s bilo kojim od beta-hemolitičkih streptokoka koji pripadaju skupini A.
Unutar mjesec dana, 2,5% pacijenata koji su imali streptokoknu infekciju razvije akutni reumatizam. Često bolesti kao što su šarlah, upala krajnika, erizipela, akutna upala srednjeg uha, puerperalna groznica prethode pojavi reume. U tom slučaju tijelo ne razvija imunitet na ovu infekciju, a autoimuni napad počinje kao odgovor na ponovnu infekciju. Liječenje reume opisano je u nastavku.
Što uzrokuje reumu?
Reumu mogu uzrokovati tri glavna uzroka:
- streptokokne infekcije pacijenata (npr. tonzilitis, itd.);
- nasljedna predispozicija;
- alergijska (imuna) reakcija.
Simptomi reume
Bolest kao što je reumatizam nije izolirana. Često ga prate i druge bolesti zbog činjenice da štetne tvari i protutijela imuniteta koje luči streptokok utječu i oštećuju različite sustave i organe, te se takvi simptomi mogu smatrati reumatskim oblicima.
Prvi znakovi reumatizma onemogućuju dijagnosticiranje patologije. Pojavljuju se oko 2-3 tjedna nakon što pacijent ima ponovljene infekcije gornjeg dijelarespiratornog trakta (tonzilitis, laringitis, faringitis) s utvrđenom lezijom streptokoka. Izvana, slika podsjeća na recidiv bolesti nalik hladnoći. Simptomi akutnog reumatizma su povišenje tjelesne temperature do četrdeset stupnjeva, zimica, ubrzan puls, gubitak snage, pretjerano znojenje, bolni i otečeni zglobovi. Najaktivniji i najveći zglobovi pate od bolesti na prvom mjestu. Liječenje reume ruku je prilično uobičajeno.
Upala se zatim širi na ostale zglobove, često simetrično. Jako su zacrvenjeli, natečeni, vrući na dodir, osjećaju se bol prilikom kretanja i pritiska. Najčešće upalni proces nije uzrok zglobnih stabilnih promjena. Puls je aritmičan, učestali, javljaju se bolovi u prsima, širenje (dilatacija) srca, u nekim slučajevima se čuje i zvuk trenja perikarda, što ukazuje na oštećenje srca.
Reumatizam ima sljedeće zajedničke značajke:
- hipertermija, kada temperatura poraste do opasnih razina (od 38 do 40 stupnjeva); to je zbog stvaranja akutnog imunološkog odgovora na patogen;
- glavobolja koja se osjeća u čelu;
- letargija, prema opisu pacijenata, žele spavati cijelo vrijeme, tijelo je kao "pamuk".
Specifični znakovi reumatizma:
- zglobna bol, prvenstveno zahvaća velike zglobove (laktovi, koljena), crtanje, dugotrajna i tupa bol. Reumatizam je karakteriziran brzim razvojem upalnog procesa, dakleznakovi upale i bolovi u zglobovima brzo nestaju, obnavljajući njihove funkcije;
- vaskularni poremećaji: krvarenje iz nosa, vaskularna krhkost, itd.;
- bol iza prsne kosti: bolna ili tupa bol u srcu koja se ne pojavljuje odmah, već nakon jednog ili nekoliko dana;
- prstenasti osipi, koji se pojavljuju u oko 4-10% slučajeva, izvana su ružičasti osip, zaobljenog oblika i nazubljenih rubova; ne uznemirava pacijenta ni na koji način;
- reumatski čvorovi koji se pojavljuju na upaljenim zglobovima; to su formacije ispod kože promjera od 5 mm do 2-3 cm, nepomične i guste, ali bezbolne; pojavljuju se vrlo rijetko, ostaju unutar dva mjeseca od početka bolesti. Liječenje aktivnog reumatizma treba biti pravovremeno.
Specifični simptomi pojavljuju se tek nakon 1-3 dana. U rijetkim slučajevima javljaju se simptomi oštećenja peritonealnih organa (bol u desnom hipohondriju i sl.), što ukazuje na teški tijek patologije i potrebno je što prije hospitalizirati.
Provodi se i liječenje reume kod djece. Kod njih patologija ima kronični ili blaži oblik tijeka, bez posebnih znakova. Karakterizira ga ubrzan puls, opća slabost, bol u zglobovima, bol se ne osjeća pri kretanju (tzv. "bolovi rasta"). U nedostatku simptoma srčane bolesti, bolest je rijetko smrtonosna, iako pacijenti s karditisom imaju značajno smanjen životni vijek.
Višedetalji o liječenju reume u djece bit će razmotreni u nastavku.
Dijagnoza reume
Nijedan od dijagnostičkih postupaka neće dopustiti da se sa stopostotnom točnošću potvrdi prisutnost reume kod pacijenta. Samo uz sveobuhvatnu procjenu primljenih informacija, iskusni stručnjak će moći donijeti zaključke o prisutnosti bolesti. Zato je dijagnoza reume komplicirana.
Dijagnostičke mjere uključuju sljedeće instrumentalne i laboratorijske pretrage:
- testovi krvi;
- EKG (kardiografija);
- Ultrazvučna dijagnostika.
Ultrazvuk
Zahvaljujući ultrazvučnom pregledu srca (poznat i kao ehokardiografija) moguće je utvrditi stanje zalistaka i njihovu sposobnost kontrakcije. U procesu razvoja reume mijenja se i srčana aktivnost. Ehokardiografija vam omogućuje da prepoznate nedostatke u ranim fazama i pravodobno poduzmete potrebne radnje.
Liječi li se reumatizam kod kuće? Više o tome kasnije.
EKG (kardiografija)
Ova studija omogućuje pojašnjavanje razine prehrane srčanog mišića. EKG utvrđuje minimalne nedostatke srčane aktivnosti i grafički ih prikazuje pomoću posebnog senzora. Najučinkovitije će biti provesti kardiografske studije nekoliko dana, jer je reumatizam stalno kršenje, a promjene u aktivnosti srca najbolje se određuju u dinamici. Većina ljudi s reumatizmom (oko 90%) ima slične patologijefunkcioniranje srčanog mišića.
Testovi
Za dijagnosticiranje reume uzima se krv iz vene. Liječnika mogu upozoriti pokazatelji kao što su:
- leukocitoza, odnosno povećana koncentracija leukocita;
- prisutnost antitijela na streptokoke;
- proteinski nedostaci u sastavu krvi;
- otkrivanje u tijelu antitijela na enzimske tvari streptokoka;
- povećan ESR;
- smanjenje stupnja hemoglobina;
- detekcija specifičnog C-reaktivnog proteina.
Osim toga, tijekom inicijalnog pregleda liječnik može primijetiti znakove poliartritisa (crvenilo i oteklina zglobova, vrući su na dodir). Ako se dijagnostičke mjere provode na složen način, moguće je dijagnosticirati reumu s velikom točnošću.
Za utvrđivanje dijagnoze potrebna je manifestacija jednog od sljedećih složenih znakova:
- poremećeno funkcioniranje srca (karditis), kao i izolacija antitijela iz krvi pacijenta protiv streptokoka;
- sjajne vanjske manifestacije (zglobna oteklina, itd.) i devijacije srca;
- srčani defekti i postojanje dvije laboratorijske vrijednosti koje ukazuju na reumatizam;
- 2 povijest specifičnih simptoma (srčane abnormalnosti, upala zglobova, osip na koži, reumatski čvorovi, koreja minor) i jedan nespecifičan (hipertermija, srčane aritmije, promjene laboratorijskih parametaraanalize);
- tri nespecifična simptoma i jedan specifičan.
Liječenje reume i artritisa je vrlo slično.
Varienti reume
Reumatolozi su usvojili osnovnu klasifikaciju koja uključuje dvije vrste reumatizma:
- Kronični reumatizam, koji je karakteriziran čestim recidivnim tijekom čak i uz liječenje. Njegove egzacerbacije javljaju se u različito doba godine, uglavnom u hladnim godišnjim dobima (zima i jesen). Sličan učinak je također karakterističan za pacijente koji žive u hladnim ili vlažnim stanovima. Postoje egzacerbacije nekoliko puta godišnje. Većina oboljelih (oko 85%) je mlađa od četrdeset godina. Zahvaćeni su srce i zglobovi. Bolest je teška i značajno narušava kvalitetu života. Pacijent osjeća stalnu bol u srcu i zglobovima. Nakon što prođe recidiv (akutna faza), bolest može trajati nekoliko mjeseci ili čak godina. Liječenje reume u aktivnoj fazi najčešće se provodi u bolnici.
- Akutni reumatizam. Bolest u ovoj fazi je pretežno karakteristična za mlade bolesnike (mlađe od dvadeset godina). Njegov uzročnik je streptokok. Bolest je povezana s bolesnikovom infekcijom gornjih dišnih puteva, koja se sastoji u kasnijoj manifestaciji njezinih simptoma (od dva do tri tjedna).
Sada znamo simptome reume zglobova. Kakvo je liječenje propisano u svakom slučaju, razmotrit ćemo dalje.
Koje lijekove piti, mnoge ljude zanima. Akutni reumatizam karakterizira brzrazvoj. U početku se pojavljuju znakovi opće intoksikacije, poput prehlade, što otežava odmah utvrđivanje bolesti. Zatim se nakon 1-2 dana javljaju specifični simptomi (karditis, poliartritis, kožni osip, u rijetkim slučajevima čvorići). Trajanje akutne faze je u prosjeku oko tri mjeseca. Može trajati i dulje - do šest mjeseci. Najopasniji u akutnom obliku je karditis, odnosno oštećenje srca, jer u četvrtini svih slučajeva uzrokuje srčane bolesti.
Lijekovi za liječenje reume pomoći će vam da odaberete liječnika.
Klasifikacija bolesti
Reumatizam se dijeli na sljedeće oblike, koji se razlikuju ovisno o zahvaćenom organu ili sustavu:
- Kardijalni oblik ili reumatska bolest srca. U tom slučaju dolazi do oštećenja mišićnih struktura srca. Bolesnika može uznemiriti jaka bol ili njihova jedva primjetna manifestacija. Međutim, procesi uništenja će se i dalje događati. Liječenje srčanog reumatizma treba biti sveobuhvatno. Tijek bolesti je u ranim fazama gotovo neprimjetan i utvrđuje se samo pomoću EKG-a. U kasnoj fazi javljaju se teške srčane lezije, akutno zatajenje srca zbog smanjene ishrane mišića, a kao posljedica toga smanjuje se sposobnost kontrakcije. Bolesnik ima poremećaje srčanog ritma (tahikardiju), što se utvrđuje ehokardiografijom (ultrazvukom). Liječenje reumatizma srca opisano je u nastavku.
- Zglobni oblik. Može postojati kao neovisna manifestacija bolesti ili u kombinaciji s lezijom srca. Uz ovaj obrazacbolest zahvaća velike zglobove. U kasnijoj fazi u proces su uključeni mali zglobovi. Pod utjecajem antitijela streptokoknih enzima i limfocita kod reumatizma se uništava hrskavica i zglobna vrećica. Zato nema problema u dijagnostici: zglob je crven i jako natečen. Pacijent ne može napraviti pokrete s upaljenim udovima, jer osjeća jaku bol. Akutnu fazu ovog oblika reumatizma karakterizira porast temperature na 38-39°C.
- Neurološki oblik. Oštećenja živčanog sustava nešto su rjeđa. Ovaj oblik bolesti karakterizira oštećenje neurona u moždanoj kori, koji su odgovorni za motoričku aktivnost. Njihova nevoljna stimulacija aktivnim tvarima uzrokuje u bolesnika nekontrolirane spontane pokrete mišića. To se očituje trzanjima udova i grimasama. Ovaj oblik bolesti je vrlo neugodan, jer komplicira život osobe u društvu i ometa samoposluživanje njegovog kućanstva. Simptomi traju dva do četiri tjedna. Manifestacije su odsutne u snu.
- Plućni oblik. Manifestira se uz oštećenja srca i zglobova, ali je vrlo rijetko prisutna (od 1 do 3% od ukupnog broja kliničkih slučajeva). Bolest se razvija u obliku bronhitisa ili pleuritisa.
- Dermalni oblik. Očituje se u obliku kožnih osipa ili reumatskih čvorića. Može se pojaviti u najviše pet posto slučajeva svih bolesti.
- Oftalmološki oblik. Može se dijagnosticirati samo na složen način, uz "klasične" znakove reume. Manifestira se uoštećenje mrežnice (retinitis) ili drugih struktura organa vida (iridociklitis, iritis, itd.). Ovaj obrazac može uzrokovati djelomični ili potpuni gubitak vida.
Ako se liječenje reume ne započne na vrijeme, može doći do komplikacija.
Moguće komplikacije bolesti
Komplikacije reumatizma kod pacijenata uključuju:
- rekurentni kronični tijek - bolest može postati kronična;
- razvoj srčanih mana - njihovo stvaranje javlja se u otprilike četvrtini svih slučajeva patologije u akutnom obliku; defekt utječe na glavne mišićne strukture srca, što dovodi do pogoršanja kvalitete organa;
- ishemijski i tromboembolijski poremećaji, koji rezultiraju pojavom začepljenja krvnih žila (udara) ili ruptura, uključujući bubrežne arterije, retine organa vida, itd.;
- upala srčanih membrana, koja je zarazne prirode i može predstavljati ozbiljnu opasnost za život bolesnika.
Obilježja liječenja reumatizma
U terapiji se najčešće propisuju sljedeći lijekovi.
Bicilin
Bolest kao što je reumatizam karakterizira mješovito imunološko-bakteriološko podrijetlo. Zbog toga je liječenje teško, a patologija se gotovo nikada ne izliječi u potpunosti. Budući da je bolest uzrokovana bakterijom streptokoka (reakcija imunološkog sustava je sekundarna i odgovor je naprodiranje stranog organizma), tada je glavna terapijska zadaća eliminirati bakterije i što prije ukloniti produkte njihovog propadanja i vitalne aktivnosti.
Bicilin, antibiotik iz skupine penicilina, koji ima dugotrajniji učinak u odnosu na jednostavni penicilin, postao je glavni lijek u borbi protiv uzročnika bolesti.
Aktivna (prva) faza antibakterijskog tretmana traje od deset dana do dva tjedna. Istraživanja pokazuju da je kraći period neprikladan, jer infekcija perzistira. Istovremeno, dugo razdoblje je neučinkovito, jer streptokok proizvodi tvari koje uništavaju djelatne tvari lijekova za liječenje reume, a antibiotik postaje opasan za pacijenta.
Nakon toga počinje pasivna (druga) faza. Tri tjedna nakon prestanka uzimanja lijeka pacijentu se isti lijek daje oralno intramuskularno. Takav tretman se provodi 5-6 godina (svaka tri tjedna, jedna injekcija) kako bi se smanjila vjerojatnost ponovne pojave bolesti i spriječile moguće srčane komplikacije. Reumatizam se liječi i drugim lijekovima.
"Aspirin"
Izvrstan u medicinskoj praksi, takav lijek kao što je acetilsalicilna kiselina. Korištenje aspirina ima niz kontraindikacija (vrijeme rađanja djeteta i dojenja, krhkost krvnih žila, problemi s probavnim organima), ali takvo liječenje reume omogućuje postizanje značajnog učinka.s neurološkim i zglobnim oblicima bolesti. "Aspirin" otklanja bol i smanjuje upalu zglobova. U prva dva tjedna koristi se u maksimalno dopuštenoj dozi. Nakon glavnog razdoblja liječenja, Aspirin treba uzimati još 30 dana, dva grama dnevno.
Hormonalni lijekovi za liječenje reumatizma. U liječenju teške bolesti koristi se prednizolon (doziranje je maksimalno dopušteno).
Stacionarno liječenje reume uključuje:
- Bolnički režim u kombinaciji s mirovanjem u krevetu za cijelo razdoblje akutnih i subakutnih simptoma bolesti.
- Dijeta.
- vježba.
- Lijekovi i fizioterapija.
- Operacija za teške slučajeve.
U nastavku razmotrite liječenje simptoma reume narodnim lijekovima.
Narodne metode
Terapija treba započeti vodenim zahvatima, koji ublažavaju upale, poboljšavaju cirkulaciju i djeluju općenito jačanje.
Za liječenje reume narodni lijekovi su raznoliki.
Kupke s morskim blatom ili solju ili ljuskom od sijena vrlo su učinkovite. Za pripremu kupke od sijena, 1 kg ljuske prelijte vodom u količini od 2 litre i kuhajte 30 minuta. Dobivena juha se ulije u napunjenu kupku. Uzmi ga barem 10 minuta.
Liječenje reume narodnim lijekovima temelji se na pripremi otopina za utrljavanje. Dobar učinak može se postići korištenjem sljedećih recepata:
- 10 tableta "Analgina" se samelje, doda se u 10 mljoda i pomiješana sa 40 ml kamfornog alkohola. U smjesu se doda 300 ml alkohola i promućka. Otopinu treba ostaviti na tamnom mjestu 3 tjedna. Nakon toga, trljanje se provodi dva puta dnevno.
- Dobro ublažava bolove kod reume tinktura gorušice. Trebat će 100 ml votke, 1 žličica. senf u prahu. Sve pomiješajte i inzistirajte pet dana u hladnjaku. Koristite po potrebi.
- Mješavina od zelenog lišća sobnog fikusa daje dobre rezultate. 100 ml alkohola, 20 gr. zgnječeno lišće fikusa. Pomiješajte sastojke i inzistirajte u hladnjaku tjedan dana. Procijeđena smjesa utrljava se na zahvaćena područja ujutro i navečer tijekom 7 dana.
Terapija u djece
Liječenje kod djece provodi se u tri faze.
Prva faza je stacionarno liječenje (unutar 2-2,5 mjeseca). U aktivnoj fazi reume potrebno je mirovanje u krevetu uz postupno širenje tjelesne aktivnosti. Terapija lijekovima uključuje: antibiotike, NSAR, antihistaminike, imunosupresive, ako je potrebno, lijekove za srce, diuretike i druge lijekove.
Druga faza je spa tretman. Rehabilitacija djece provodi se 2-3 mjeseca u sanatoriju. Lijekovi se koriste u pola doze. Koriste terapeutske vježbe, aeraciju, dobru prehranu, vitaminsku terapiju.
Treća faza je dispanzersko promatranje. Provodi se kako bi se identificirale manifestacije aktivacije procesa, provedba cjelogodišnje prevencije recidiva. Koriste se antibiotici dugog djelovanja. Potrošititakođer saniranje žarišta kronične infekcije i utvrđivanje mogućnosti pohađanja škole.
Prevencija bolesti
Postoji samo jedna preventivna mjera da se izbjegne reumatizam, a to je spriječiti razvoj streptokokne infekcije od samog početka. Pravodobnim liječenjem antibioticima, mogućnost patologije postaje minimalna.
Sljedeće preventivne mjere pomoći će smanjiti vjerojatnost ove bolesti:
- Jačanje imunološkog sustava. Glavni razlog za pojavu reume je ulazak streptokokne infekcije s priljevom krvi u sustave i organe. Najčešće je moguća nesmetana infekcija zbog oslabljenog imuniteta, koji ne može pravodobno suzbiti aktivnost patogena. Za jačanje imunološkog sustava potrebno je odabrati pravu prehranu, bogatu vitaminima, i pravilno se odmoriti.
- Izbjegavanje kontakta sa streptokokom. Potrebno je pridržavati se normi osobne higijene, pokušati što je manje moguće podnijeti zarazne patologije. Osim toga, potrebno je isključiti ljudski kontakt s pacijentima zaraženim streptokoknom infekcijom.
- Pravovremeno liječenje prehlade. Reumatizam se može formirati ne samo zbog ponovljene interakcije s patogenom bakterijom, već iu odsutnosti liječenja dulje vrijeme. Ako pacijent ima prve znakove prehlade, odmah se obratite stručnjaku. Ova se preporuka posebno odnosi na osobe koje su imalepotvrđena streptokokna infekcija, ili su prethodno imali bolest.
- Profilaktička sanacija nakon interakcije s patogenom. Preporučljivo je uzimati Bicillin u odgovarajućoj dozi (intramuskularno i milijun i pol jedinica jednokratno).
Reumatizam je stoga složen, ne samo u smislu etiologije, već i svojih simptoma. Bolest nije dovoljno proučavana, pa postoje određene poteškoće u utvrđivanju točne dijagnoze. Osim toga, nemoguće ga je potpuno riješiti. No, zahvaljujući suvremenim metodama terapije moguće je eliminirati negativne manifestacije bolesti, minimizirati opasnost po život i štetne posljedice bolesnika, te pacijentima pružiti visoku kvalitetu života.
