Rak vrata maternice je strašna bolest, a statistika oboljelih je razočaravajuća i napreduje svake godine. Još uvijek opasni i česti su slučajevi otkrivanja bolesti u kasnim fazama - prema različitim izvorima, vrijednosti pokazatelja variraju i do 50%, ali čak i u ovoj fazi bolest se može pobijediti. A najjednostavnije poznavanje karakterističnih simptoma pomoći će vam da budete potpuno opremljeni i spriječite razvoj bolesti.
Može se zaključiti da je smrtnost među ženama prilično visoka od raka vrata maternice. Klasifikacija WHO-a predstavljena je u ovom članku.
Rak vrata maternice je maligni tumor. Prema rezultatima histologije razlikuju se skvamozni karcinom i adenokarcinom (podrijetlo novotvorine je iz žljezdanog epitela).
Cervikalne lezije prednjače po učestalosti pojavljivanja među svim neoplazmama ženskih organa.
Postoji dokazana izravna veza između posjedovanjapapiloma virusa u tijelu i povećan rizik od onkopatologije cerviksa. Također, rizik od razvoja raka izravno povećava višestruku promjenu spolnih partnera i prosječnu dob kod žena (vrhunac je između 35 i 55 godina). Trenutno su sve češći slučajevi otkrivanja bolesti u mladoj dobi.
Klasifikacija: standardi
Standardna međunarodna klasifikacija malignih tumora koristi se za klasifikaciju raka vrata maternice. Zove se TNM klasifikacija. TNM klasifikacija raka vrata maternice prihvaćena je u međunarodnoj oznaci. A FIGO je međunarodna federacija za porodništvo i ginekologiju. Vraćajući se na klasifikaciju raka vrata maternice prema TMN sustavu, vrijedno je dešifrirati da T označava veličinu primarne neoplazme. N označava prisutnost zahvaćenih limfnih čvorova, a M označava prisutnost metastaza.
TNM i FIGO
Klasifikacija raka vrata maternice prema stadiju i FIGO je sljedeća:
| Tx | Nema dovoljno podataka da se razjasni priroda tumora. |
| T0 | Primarni tumor koji se ne može otkriti. |
| Tis | Intraepitelni karcinom. FIGO stadij 0 rak. |
| T1 | Tumor u cervikalnoj šupljini; 1 faza prema FIGO. |
| T1a | Invazivni tumor. FIGO faza 1a. |
| T1a1 | Izrastanje do 3,0 mm u tkanini i do 7,0 mm izvana. FIGO faza 1a1. |
| T1a2 | Invazija do 5,0 mm i do 7,0 mm izvana. FIGO rak vrata maternice stadij 1a2. |
| T1b | Klinički potvrđena lezija ograničena na cerviks; mikroskopski, moguća je veća lezija mjesta od T1A / 1A2. FIGO Stage 1b. |
| T1b1 | Lezija doseže 4 cm. FIGO stadij 1b1. |
| T1b2 | Lezija veća od 4 cm. FIGO stadij 1b1. |
| T2 | Tumor se proširio izvan maternice, nije zabilježena invazija na zid zdjelice i donju trećinu rodnice. FIGO faza 2 |
| T2a | Bez sekundarnih žarišta distribucije. FIGO faza 2a. |
| T2b | Sa sekundarnim žarištima tumorskog procesa. FIGO Stage 2b. |
| T3 | Rak s klijanjem tumora na zidu zdjelice; zahvaćena je donja trećina rodnice, poremećena je funkcija bubrega. FIGO faza 3. |
| T3a | Donja trećina vagine je zahvaćena bez širenja na zid zdjelice i oštećenja bubrega. FIGO Stage 3a. |
| T3b | Tumor prodire u zidove zdjelice i dovodi do hidronefroze bubrega. FIGO Stage 3b. |
|
T4 |
Zahvaćeni mokraćni sustav i/ili rektum; tumor se može proširiti izvan male zdjelice. FIGO pozornica 4a. |
| M1 | Višestruke i udaljene metastaze. FIGO Stage 4b. |
ICD klasifikacija
Sljedeći članak predstavlja klasifikaciju raka vrata maternice prema ICD-u (Međunarodna klasifikacija bolesti):
| C53 | Opća klasifikacija za maligne neoplazme cerviksa |
| C53.0 | U unutarnjem dijelu cerviksa |
| C53.1 | Zahvaćeno vanjsko područje |
| C53.8 | Lezija seže izvan cerviksa |
| C53.9 | Neoplazma nespecificiranog područja |
Etiologija
Predisponirajući čimbenici za rak vrata maternice su:
- HPV infekcija.
- Rani početak seksualne aktivnosti.
- Imati više od 3 seksualna partnera godišnje.
- Pušenje.
Provokator razvoja raka je humani papiloma virus tip 16 i 18. U gotovo 80% slučajeva s rakom vrata maternice, ove vrste virusa prisutne su u tijelu žene. Najčešći način zaraze virusom je spolni. Često metode kontracepcije ne jamče 100% zaštitu odHPV infekcija.
HPV infekcija spolnim kontaktom javlja se u 75% slučajeva, ali je imunitet tijela 90% sposoban odoljeti mu i brzo ga uništiti. A ako virus uspije prevladati imunološku barijeru i ući u tijelo, dolazi do trajnog sporog tijeka bolesti, praćenog promjenama u epitelu cerviksa.
Prema rezultatima promatranja, može se zaključiti da prisutnost više od 10 seksualnih partnera u životu žene povećava rizik od razvoja raka vrata maternice za 3 puta. Također je vrijedno napomenuti da su žene oboljele od HPV-a potvrdile da su njihovi redovni seksualni partneri imali više od 20 spolnih odnosa u životu, što je 5 puta češće od normalne muške spolne konstitucije.
Klinička slika
Opasnost od bolesti leži u tome što u ranim, pa i kasnijim fazama, simptomi ili izostaju, ili jesu, ali im osoba ne pridaje važnost. Nakon što se naviknuo na nelagodu, pacijent ih smatra nečim običnim i koji se pojavljuju s vremena na vrijeme. Sumnjajući da nešto nije u redu i zabrinuti, obično odu liječniku sa sljedećim simptomima:
- Pacijent se žali na nelagodu i bol u području zdjelice.
- Bilješke koje nisu povezane s menstruacijom.
- Trajanje i priroda menstrualnog ciklusa se mijenja.
- Kvarenje nakon vaginalnog pregleda od strane ginekologa.
- Postoji bol i krvarenje tijekom spolnog odnosa.
- Prisutnost abnormalnog vaginalnog krvarenja.
- Pojava krvarenja tijekomvagina nakon menopauze.
Gore navedeni simptomi su uvjetni, neki od njih mogu biti odsutni, neki su izraženiji od drugih. Obično su takvi klinički simptomi popraćeni sljedećim sistemskim poremećajima:
- Pacijent bilježi brzi umor i sve veću slabost.
- Primjećuje dramatičan gubitak težine.
- Dugotrajno subfebrilno stanje.
- Krvni test pokazuje smanjen hemoglobin, anemiju i povišen ESR.
Što je bolest opasnija i teži tijek i ishod bolesti, to je manje simptoma prisutnih u anamnezi pacijentice - ona traži pomoć od stručnjaka kada se tumor već ukorijenio u tijelu i počinje destruktivno posljedica. Kasna dijagnoza i produljeno liječenje značajno pogoršavaju prognozu oporavka.
Kako se to događa: patogeneza
U našem tijelu postoji nevjerojatan proces stanične obnove koji se naziva apoptoza. U ljudskom tijelu, u prosjeku, oko 60-70 milijardi stanica umire dnevno, zamjenjuju se ažuriranim. Ako se mrtve stanice ne uklone iz tijela, ne apsorbiraju ih susjedne nove i zadrže se, to dovodi do intoksikacije tijela, do razvoja upalne reakcije. Kao rezultat oštećenja apoptoze, povoljno okruženje za nastanak malignih tumora. U tijelu postoji gen p53 Rb koji je odgovoran za borbu protiv nastanka raka vrata maternice. U slučaju da se ljudski papiloma virus pojavi u tijelu, ovaj genblokiran virusnim proteinima. Tada se stanice raka počinju aktivno i nekontrolirano dijeliti. Ljudski papiloma virus uništava tjelesnu antitumornu obranu, povećavajući time rizik i stopu raka.
Klasifikacija raka vrata maternice: histologija
Redoviti ginekološki pregledi trebali bi biti obvezni: iskusni stručnjak može uočiti bilo kakvo odstupanje od norme, čak i kod izbrisanih simptoma i latentnog tijeka bolesti. Zatim će poslati pacijenta na dodatna istraživanja.
Najinformativnije dijagnostičke metode su kolposkopija i citološki pregled materijala. Specijalist klasificira stadij raka vrata maternice prema rezultatima histologije. O tome ovisi daljnji tijek liječenja.
Tretmani
Pristup liječenju raka vrata maternice mora biti individualiziran i složen. Standardna procedura je operacija, a zatim se odabire kemoterapija ili terapija zračenjem, u pravilu njihova kombinacija za povećanje učinkovitosti liječenja uz održavanje imunoterapije.
Prevencija
Je li se moguće zaštititi od razvoja ove bolesti?
Cijepljenje protiv infekcije papiloma virusom pokazalo je visoku učinkovitost. Povoljna i prikladna dob za njegovu provedbu je dob od 13-15 godina. Trenutno su neke zemlje također uvele cijepljenje za dječake u pubertetu.točka.
S obzirom na sve veću učestalost raka vrata maternice, prevencija infekcije humanim papiloma virusom je od vitalnog značaja.
Također je važno pridržavati se seksualne higijene - kratkotrajni promiskuitet dovodi do opasnih posljedica, infekcije su pune ozbiljnih dugotrajnih komplikacija. Naizgled banalne preporuke za održavanje zdravog načina života i prestanak pušenja zapravo su od velike važnosti. Moraju se uzeti u obzir. Trebao bi biti sastavni dio života - ne samo da biste se zaštitili od infekcije HPV-om, već i kako biste osigurali bolju dobrobit, produžujući i sam život i njegovu kvalitetu.
Neophodni su redoviti ginekološki pregledi i ultrazvuk, Papa testovi jednom godišnje, te osluškivanje svog tijela i obraćanje pažnje na sve nespecifične bolesti i neobične simptome.
