Proširene vene jednjaka često se ne pojavljuju sve dok se ne pojavi po život opasna komplikacija krvarenja. Njegova opasnost leži u činjenici da je s krvarenjem velika vjerojatnost smrti. Povećana je mogućnost ponovnog krvarenja. Očekivano trajanje života možete produžiti redovitim pregledima jednjaka i želuca.
Razlozi
Glavni uzrok vena jednjaka je visoki tlak u portalnoj veni, odnosno portalna hipertenzija. Zbog toga krv prolazi kroz želučane žile u vene jednjaka, tlak u ovom području gotovo stalno naglo raste. Budući da se žile nalaze u labavom vezivnom tkivu, šire se s pojavom proširenih vena u budućnosti.
Razmotrite bolesti kod kojih se ova patologija opaža:
- Proširenje vena jednjaka s cirozom je vrlo česta pojava.
- Portalna tromboza(javlja se kod nekih bolesti kardiovaskularnog sustava).
- Maligne neoplazme u gušterači i jetri (kompresuju venu zbog svog rasta).
- Urođene malformacije.
- Randu-Oslerov sindrom.
Manja je vjerojatnost da će se pojaviti ektazija vena jednjaka zbog napredovanja arterijske hipertenzije.
Kada se javlja ozbiljno stanje?
Teško stanje kod pacijenta rezultat je:
- teški poremećaji štitnjače;
- sustavno stiskanje gornje šuplje vene;
- Chiarijeva bolest (endoflebitis obliterans jetrene vene s pojavom njihove okluzije i tromboze).
Proširene vene jednjaka najčešće su kod muškaraca starijih od pedeset godina.
Zašto kod ciroze jetre dolazi do proširenja vena jednjaka? Princip je jednostavan: s ovom patologijom, umjesto zdravih stanica, na jetri se formira ožiljno tkivo. To otežava kretanje krvi, dolazi do zagušenja u sustavu portalne vene jetre, što uzrokuje proširene vene u donjoj (distalnoj) zoni jednjaka. Ovaj kronični proces je popraćen kršenjem zdrave strukture jetre.
Simptomi
Simptomi varikoznih vena jednjaka ovise o uzroku. Proširene vene jednjaka imaju progresivni tijek. U početnoj fazi pojave bolesti jednjaka gotovo su odsutne, a osoba možda ne shvaća da je promijenila proširene vene. Međutim, prije ili kasnije nastaje krvarenje, a na njemupozadina, pacijentu je dijagnosticirana.
Krvarenje može imati različit volumen - i blago krvarenje i masivno (bolest u ovom slučaju brzo završava smrću). Bolesnik zbog kroničnog krvarenja razvija sljedeće simptome: opće slabljenje; hipokromna anemija; podrigivanje; adinamija; jako bljedilo; gubitak težine dispneja; bol u trbuhu; kardiopalmus; melena (crni izmet zbog nečistoća krvi).
Proširene vene jednjaka mogu napredovati sporo ili se brzo razvijati. Ako bolest prolazi sporo, ljudi dugo ne sumnjaju da imaju proširene vene. Ponekad se kod brzog tijeka bolesti javlja osjećaj težine u prsima u danima prije opasnog krvarenja.
Jaka kompresija u području prsnog koša može upozoriti na smrtonosno krvarenje. Ova situacija je opasna, jer kod jakog krvarenja stopa smrtnosti doseže 80%.
Dijagnostičke metode
Rana dijagnoza vena jednjaka važna je za sprječavanje velikog krvarenja. Dijagnoza se postavlja na temelju informacija iz fibroezofagoskopije, što vam omogućuje da odredite uzrok bolesti, stupanj razvoja venske dilatacije, stanje vaskularnih zidova. Prilikom pregleda na pozadini krvarenja možda neće biti moguće utvrditi uzrok.
X-zraka
Važne informacije o stanju ezofagealnih vena i prirodi bolesti može pružiti radiografija. Kada koristite posebno kontrastno sredstvo, rezultati studije bit će mnogo višetočne. Ultrazvuk trbušnih organa povećava točnost dijagnoze. Za procjenu razine koagulopatije koriste se funkcionalni i jetreni testovi. U prisutnosti popratnih bolesti, koriste se dodatne laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja.
Klasifikacija, stupnjevi
Klasifikacija varikoziteta jednjaka temelji se na stupnju zahvaćenosti vena. Postoje četiri stupnja. Liječenje je propisano ovisno o jednom od njih. Što je viši stupanj, to je vjerojatnije za kiruršku terapiju.
- Proširenje vena jednjaka 1 stupanj. Slaba klinička slika. Pacijent gotovo nema pritužbi. Prilikom pregleda uočava se: venska ekspanzija nije veća od tri milimetra, nema ektazije vena ili samo pojedinačne, lumen nije ispunjen. Dijagnosticira se samo endoskopskim pregledom. Važno je pravovremeno započeti liječenje na prvom stupnju.
- Proširenje vena jednjaka 2 stupnja. Ovo je bolest izraženije prirode, kod koje se javljaju simptomi oštećenja vena: krivudavi tok vena, jasan pregled vena u donjem dijelu jednjaka, vene u jednjaku zauzimaju trećinu šupljine, sluznica jednjaka nije promijenjena. Dijagnoza RTG, zakrivljena vaskularna kontura je jasno vidljiva na slici.
- Treći stupanj proširenih vena jednjaka. Ovo je najčešća dijagnoza. Pacijent ima teške simptome. U ovom slučaju, u pravilu, propisana je operacija. Vene značajno, izrazito nabubrepojavljuju se čvorovi, stalno uvećani, zauzimaju 2/3 prostora u jednjaku, sluznica organa je vrlo tanka. Pojavljuju se gastroezofagealni refluksi.
- Četvrti stupanj proširenja vena jednjaka. Jako zanemarena posljednja faza, koja je popraćena značajnom lezijom sluznice jednjaka, krvarenjem, velikim brojem čvorova u obliku grožđa, koji snažno strše u lumenu organa.
Takva bolest jednjaka, bez obzira na stupanj, je neizlječiva. Međutim, ne može se zanemariti. Ako osoba kasno ode liječniku ili se neispravno liječi (samoliječi), proširene vene mogu uzrokovati smrt. Adekvatan tretman i pravovremeni pristup specijalistu povećavaju vjerojatnost povoljne prognoze.
Liječenje proširenih vena jednjaka
Liječnik mora učiniti sve da se proširene vene vrate u normalu, stalno pratiti bolest. Terapijske mjere usmjerene su na uklanjanje hemoragičnog šoka i hipovolemije. U slučaju poremećaja koagulacije propisuje se transfuzija svježe smrznute plazme i dodatna intravenska ili intramuskularna injekcija Vikasola.
Liječenje tako opasne bolesti jednjaka u svakom slučaju treba biti sveobuhvatno, nemoguće je bez medicinske i kirurške terapije, dijete. Što se prije započne s potrebnim mjerama, veće su šanse bolesnika za preživljavanje. Daljnji postupci trebali bi biti usmjereni na podržavanje normalnog funkcioniranja ljudskog tijela i sprječavanje ponovnog krvarenja.
Liječenje narodnim lijekovima
Osnova konzervativnog liječenja proširenih vena jednjaka je terapija lijekovima. Narodni recepti sami po sebi neće donijeti koristi. Tradicionalna medicina se koristi samo kao pomoćna terapijska metoda. Kod kuće je dopuštena upotreba takvih narodnih lijekova:
- Jednu žlicu sofore treba preliti čašom kipuće vode. Ohladite infuziju. Pijte četiri puta dnevno.
- Uzmite jednake količine divlje ruže (po jednu žlicu) i prelijte s pola litre vode. Zatim kuhajte pet minuta i ohladite. Popijte pola čaše tijekom dana.
Dijeta
Glavni zahtjev za ishranu je frakcionalnost. Tri sata prije spavanja trebao bi biti posljednji obrok.
Prehrana bi trebala uključivati više ovih namirnica koje sadrže:
- vitamin C (kopar, peršin, bilo koje bobičasto voće);
- vitamin E (suncokretovo ulje, zelena salata, luk);
- bioflavonidi (trešnje);
- prirodna vlakna;
- rutin (citrusi, čaj, ribiz).
Morate se držati režima pijenja. Isključeno iz prehrane: jaka kava i čaj; bilo koja alkoholna pića; slatkiši; proizvodi od brašna; začini.
Hrana ne smije biti prevruća ili prehladna.
Koji se lijekovi koriste za liječenje vena jednjaka?
Lijekovi
Bolesniku se propisuje niz lijekova čiji je učinak usmjeren na smanjenje venskog tlaka. Glavni lijekovi koji se koriste u liječenju proširenih vena jednjaka:
- Beta blokatori. Smanjite vjerojatnost krvarenja, stabilizirajte pritisak. U istu svrhu propisuju se preparati kalcija.
- Sredstva koja reguliraju stupanj kiselosti želučanog soka (antacidi).
- Nitroglicerin. Pacijent bi ga trebao redovito koristiti.
- Vitaminski proizvodi.
- Lijekovi za liječenje unutarnjih krvarenja.
- Intravenska primjena koloidnih lijekova pacijentu.
Kirurška metoda
Intervencija može biti kirurška ili endoskopska.
Endoskopska kirurgija radi se kroz niz postupaka: elektrokoagulacija; zavijanje; venska ligacija; elektrokoagulacija; liječenje vena lijekom "Thrombin" ili filmom; korištenje sonde u svrhu stiskanja patološki proširenih vena, kao i tamponade.
Uništena područja krvnih žila tijekom elektrokoagulacije uklanjaju se utjecajem slabe struje. U nekim se situacijama koristi ugradnja zavoja: mali gumeni diskovi se učvršćuju preko promijenjenih posuda. Vena koja krvari se pritisne gumenim sondama. Specijalist popravlja posebne plinske boce u kardiji i stišće vene.
Ako izravna intervencija nije moguća, koristi se endoskopska ligacija. Zahvaćene vene jednjaka se zatim vežu jakim najlonskim petljama ili elastičnim prstenovima. Zahvaljujući tome, može se postići sužavanje vena.
Skleroterapija se često koristi među kirurškim intervencijama. Istodobno, otopina se ubrizgava u zahvaćene vene kroz lumen jednjaka. Postupak se mora ponoviti nekoliko puta, a za konsolidaciju pozitivne dinamike venskog lumena potrebno ga je provoditi do četiri puta godišnje.
Druge vrste intervencija za vensku dilataciju:
- bypass (stent se ubacuje kroz jetru, povezujući jetrenu i portalnu venu);
- šivanje;
- anastomoza (obavlja se spajanje lijeve bubrežne i slezene vene);
- devaskularizacija (vene koje krvare se uklanjaju jer se ne mogu popraviti).
Prevencija
Gastrointestinalna potpora i venska dilatacija jednjaka mogu se izbjeći preventivnim mjerama koje uključuju:
- Podijeljeni obroci: Svaka porcija treba biti mala, najmanje šest obroka. Ovo su najučinkovitije mjere za sprječavanje nastanka venskih varikoziteta jednjaka i refluksnog ezofagitisa.
- Sva kuhana jela moraju biti pirjana ili kuhana. Nemojte zlostavljati dimljeno i prženo.
- Neophodno je isključiti neprobavljivu hranu s jelovnika.
- Pijenje i pušenje strogo su zabranjeni.
- Utezi se ne smiju nositi.
- Bit će vrlo korisno uzimati koleretičke agense (po mogućnosti biljnog podrijetla). Uspješno pospješuju aktivnost jetre, pomažu u ubrzavanju uklanjanja žuči iz mjehura.
Prognoza
U prisutnosti varikoznog jednjaka, pozitivna prognoza ne može bitimože biti. U medicini nije bilo slučajeva da se pacijent zauvijek isporuči iz takve patologije. Ali u većini slučajeva ispada da čovjeku olakšava život. Da biste to učinili, morate potražiti kvalificiranu pomoć odmah nakon otkrivanja neugodnih simptoma. Pravilno liječenje u ovoj situaciji može pomoći u ublažavanju simptoma i sprječavanju gubitka krvi.
Zapažanja ljudi u praksi liječnika diljem svijeta govore o prilično tužnoj statistici. Na primjer, više od 50% pacijenata koji već krvare umrijet će. Većina pacijenata koji su uspjeli preživjeti nakon gubitka krvi, dolazi do recidiva. Vrijeme do recidiva bolesti je obično 1-2 godine.
Zbog ozbiljnosti proširenih vena, dugotrajan život pacijenta praktički je nemoguć. Svoj trag ostavljaju i česta ponavljanja krvarenja i slabost tijela u cjelini. Povoljna prognoza može biti samo ako osoba ode liječniku na vrijeme i ne dopusti gubitak krvi.
