Patologije mokraćnog sustava su prilično česte i zauzimaju značajno mjesto među svim somatskim bolestima. Mnoge bolesti su praktički asimptomatske. Ako se tijekom ultrazvuka otkrije povećanje bubrega, potrebno je razjasniti uzroke takvog patološkog fenomena.
Bubrezi sudjeluju u procesima homeostaze i imaju važnu ulogu: kontroliraju sastav krvi, uklanjaju produkte raspadanja mnogih kemijskih spojeva, otrovne tvari i višak vode iz tijela. Glavni pokazatelj stanja ovog tijela je veličina. Zdravi bubrezi kontinuirano rade. Ako se razvije određeni patološki proces, to odmah utječe na funkcionalnost ovog uparenog organa i, kao rezultat toga, dolazi do povećanja veličine bubrega.
Norma
Tijekom života mijenja se veličina bubrega: ovaj se mokraćni organ formira do oko 50-55 godina, a tada se pokreću mehanizmi ireverzibilnih atrofičnih procesa..
Odrasla osoba ima zdrav bubregima sljedeće parametre:
- dužina za žene - 8-10 cm, za muškarce -10-12 cm;
- širina - 4-5 cm i 5-6 cm.
Postoji niz aspekata koji se moraju uzeti u obzir kako bi se ispravno procijenili parametri:
- Pojedinačne karakteristike tijela, u kojima je dopuštena promjena veličine bubrega do 15-20%.
- Za starije osobe karakterističan je nestanak masnog sloja ovog organa čija je širina kod zdravih ljudi približno 12 mm.
- Jedan bubreg može biti malo veći od drugog.
U asimptomatskom tijeku patologije, povećanje bubrega pomaže identificirati palpaciju i ultrazvuk.
Veličina bubrega kod djece
U novorođenčadi, težina bubrega je približno 10-12 g. Tijekom prve godine života, težina uparenog organa doseže 35 g, a veličina se povećava za 1,5-2 puta. Glavna razlika u strukturi bubrega u novorođenčadi i djece mlađe od 1 godine je nezrelost kortikalnog sloja, gdje se nalazi filterski dio - Bowmanova kapsula, kao i silazne i uzlazne petlje. Debljina kortikalnog sloja nije veća od 2 mm, dok je medula 8 mm. Kako dijete raste i sazrijeva, kortikalni sloj se povećava 4-5 puta.
Sljedeće su normalne veličine bubrega za djecu različite dobi:
- 1 mjesec: duljina 4,2 mm, širina 2,2 mm;
- 6 mjeseci: duljina 5,5 mm, širina 3,1 mm;
- 1 godina: duljina 7,0 mm, širina 3,7 mm;
- 6 godina: dužina - 7,9 mm, širina - 4,3 mm;
- 10 godina: duljina 9,8 mm, širina 5,2 mm;
- 15 godina: dužina– 10,7 mm, širina – 5,3 mm.
Simptomi povećanja bubrega
Ako u početnoj fazi bolesti povećana veličina organa ne izaziva zabrinutost, tada je u uznapredovalom obliku patologija popraćena mnogim simptomima. Upravo se u ovoj fazi najčešće provodi dijagnoza poremećaja u genitourinarnom sustavu.
Simptomi proširenja bubrega:
- bol u lumbalnoj regiji, bolna priroda boli;
- učestalo, bolno mokrenje, krv u mokraći;
- povišena tjelesna temperatura, što je karakteristično za infiltraciju bubrega;
- oticanje zbog otežanog mokrenja.
Uzroci patologije
Glavni uzrok povećanja bubrega su ozbiljne bolesti mokraćnog sustava. Iznimka je urođena patologija ili situacija u kojoj pacijent ima samo jedan bubreg koji radi dvostruko.
Pijelonefritis je čest uzrok akutnih simptoma povećanog bubrega. U upalnom procesu, koji ima infektivnu prirodu podrijetla, javljaju se bolni bolovi, groznica, bolno mokrenje, mučnina. Bolest se javlja kao posljedica infekcije mokraćnog sustava raznim patogenim bakterijama. Nedovoljno liječena upala postaje kronična i karakteriziraju je periodična egzacerbacija.
Osim toga, patologija kao što je hidronefroza dovodi do povećanja bubrega kod odraslih. Ovo je progresivna bolest u kojojurin se nakuplja u bubrežnoj zdjelici. S vremenom, njegova abnormalna količina dovodi do promjene veličine čašica, au budućnosti - do izravnog povećanja bubrega.
Hidronefroza je težak oblik komplikacija izazvan nizom ozbiljnih stečenih ili kongenitalnih patologija. Ova bolest je prepuna razvoja nepovratnih patoloških procesa u tkivima bubrega.
Simptomi i uzroci hidronefroze
Ova kronična bolest može dovesti do onkološke degeneracije bubrega. Žene su podložnije bolesti, kod muškaraca je ova bolest mnogo rjeđa. U 95% slučajeva zahvaća samo jedan bubreg. Glavni uzrok primarnog tipa hidronefroze su kongenitalne anomalije mokraćnih kanala. Sekundarni tip bolesti javlja se kao posljedica stečenih patologija. Razlozi za razvoj sekundarne hidronefroze mogu biti:
- urolitijaza;
- bolesti genitourinarnog sustava;
- suženje uretre uzrokovano traumom;
- maligni tumori genitourinarnog sustava, trbušne šupljine, male zdjelice, leđne moždine.
Stadiji bolesti
Početnu fazu hidronefroze karakterizira lagano povećanje veličine zdjelice, teče bez izraženih simptoma. Moguća slabost, smanjena izvedba.
U drugoj fazi, organ prestaje pravilno funkcionirati zbog značajnog povećanja zdjelice, čiji zidovi postaju tanji, povećava se i sam bubreg. Stalni su bolovi u lumbalnoj regiji, napadi hipertenzije, mučnina.
U trećoj fazi bolesti, povećanje bubrega se javlja dva puta, postoji izraženo kršenje njegove funkcionalnosti. Urin postaje mutan, s nečistoćama krvi. Bolest u ovoj fazi je teška. S potpunim gubitkom funkcije, oboljeli bubreg se uklanja.
Cista
Ciste bubrega često postaju čimbenik povećanja veličine ovog organa. Glavni uzrok bubrežne ciste je ubrzani rast epitelnih struktura u njegovim tubulima. Najčešće se ova slična pojava javlja zbog ozljeda, nasljedne predispozicije, zaraznih i parazitskih patologija. Ponekad je cista bubrega kongenitalna i nastaje kao rezultat gubitka veze između mokraćnih struktura i zametnih tubula.
U većini slučajeva, spektar simptoma povezanih s bubrežnom cistom uključuje:
- povećanje veličine tijela;
- ponavljajuće infekcije mokraćnog sustava;
- prisutnost urina u krvi zbog povećanog tlaka u bubrezima i kršenja integriteta krvnih žila;
- bol u donjem dijelu leđa ili sa strane, koji je rezultat povećanja veličine organa, koji komprimira obližnje organe;
- nakupljanje tekućine u bubrezima;
- prisutnost proteina u urinu;
- povećan krvni tlak.
Ako se popratna zarazna bolest pojavi u pozadini razvoja bubrežne ciste,pojavljuju se znakovi pijelonefritisa.
Povećanje ovog organa u djece
U pravilu se povećani bubreg u djeteta javlja bez specifičnih simptoma. Međutim, mogu se pojaviti groznica, bol u leđima i problemi s mokrenjem.
Pijeloektazija u djece je početna faza povećanja bubrega. Ova patologija je sklona brzom napredovanju.
U kasnijim fazama, bolest zahvaća cijeli zdjelično-licealni kompleks. Otežano mokrenje je izraženije. Kod naprednijih oblika dolazi do iscrpljivanja bubrežnih tkiva, bubrezi prestaju u potpunosti raditi ili postaju nesposobni. Tjelesna temperatura bebe raste na visoke brojke.
Može postojati nekoliko razloga za povećani bubreg u djeteta:
- Zlouporaba alkohola majke tijekom trudnoće;
- genetska predispozicija;
- vezikoureteralni refluks;
- defekti u razvoju bubrega;
- nedonoščad;
- poremećaj inervacije;
- poremećen protok urina;
- tumorski proces;
- previše tekućine u tijelu;
- infekcija ili opstrukcija urinarnog trakta.
Dijagnoza
Tradicionalni plan za dijagnosticiranje bolesnika s bubrežnim patologijama uključuje:
- zbirka anamneze i pritužbi;
- klinički liječnički pregled;
- perkusija i palpacija bubrega;
- određivanje prisutnosti simptoma Pasternatskyja;
- laboratorijska dijagnostika: opće pretrage urina i krvi, biokemijsketest krvi, test Zimnitsky, test urina po Nechiporenko.
Popis metoda za instrumentalnu dijagnozu uzroka povećanja bubrega uključuje:
- Ultrazvuk bubrega;
- CT, MRI;
- ekskretorna urografija.
Načela liječenja
Režim liječenja proširenja bubrega za svakog pacijenta sastavlja se pojedinačno. Prije svega, uzimaju se u obzir uzroci ovog patološkog fenomena, dob pacijenta, popratne bolesti. Infektivni i upalni procesi indikacija su za antibakterijsko i potporno liječenje.
Ako su endokrine bolesti postale uzrok povećanja bubrega, takva se patologija ispravlja imenovanjem hormonskih lijekova. Kongenitalne malformacije, kao i bolesti praćene smetnjama u protoku mokraće ili pojavom patološke tvorbe u strukturi bubrega, liječe se kirurški.
Moderna medicina ima minimalno invazivne i učinkovite tehnike kirurške intervencije koje pomažu eliminirati postojeće probleme i praktički ne uzrokuju negativne komplikacije.
Kod hidronefroze bubrega, konzervativna terapija je neučinkovita. Može biti usmjerena na uklanjanje sindroma boli, suzbijanje i prevenciju infekcije, snižavanje tlaka, korekciju zatajenja bubrega u predoperativnom razdoblju. Hitna metoda za akutnu hidronefrozu je perkutana nefrostomija, koja vam omogućuje uklanjanje nakupljenog urina u bubregu i smanjenje pritiska u organu.
Pregledikirurška terapija hidronefroze su različite i određene su uzrokom patologije. Dijele se na organočuvajuće, rekonstruktivne i vađenje organa. Liječenje povećanja bubrega kod odraslih i djece treba biti sveobuhvatno i pravovremeno.
U slučaju urolitijaze, radi se litotripsija ili kirurško uklanjanje kamenaca s mjesta opstrukcije. Uklanjanje povećanog bubrega (nefrektomija) pribjegava se u nedostatku njegove funkcionalnosti i opasnosti od komplikacija. Operacija se također izvodi za intrarenalne ciste.
Razmatrali smo uzroke i liječenje povećanja bubrega kod odraslih i djece.
