Danas su dijagnostičke metode u medicini iskoračile daleko naprijed. To vam omogućuje prepoznavanje različitih bolesti u ranoj fazi, sprječavajući razvoj ozbiljnih posljedica. Jedan od tih postupaka je angiografija krvnih žila mozga. Što je ova tehnika, njezine indikacije, značajke implementacije bit će detaljno razmotrene u nastavku.
Opće karakteristike
Cerebralna angiografija je tehnika koja spada u instrumentalne metode istraživanja. Tijekom postupka, liječnik može doslovno "vidjeti" stanje žila mozga. Takvu sliku možete dobiti pomoću x-zraka.
Ova metoda je poznata čovječanstvu više od 100 godina. Prvi put takav je zahvat proveo neurolog iz Portugala, koji se zvao E. Moniz, davne 1927. godine. U kliničkoj praksi ova tehnika se počela koristitinakon 9 godina. Angiografija se kod nas radi od 1954. godine. U Rusiji su ga počeli provoditi neurokirurzi iz Rostova Nikolsky V. A., Temirov E. S. Danas se ova dijagnostička metoda još uvijek usavršava. To vam omogućuje da procijenite stanje pacijenta mnogo točnije nego prije.
Kako se radi cerebralna angiografija? Ovo je poseban dijagnostički pristup. Angiografija se koristi za pregled različitih žila, ne samo u mozgu. U tom slučaju, prije pregleda, pacijentu se ubrizgava posebna tvar u posude. Ističe se kontrastom u svjetlu x-zraka. To vam omogućuje da procijenite stanje žila, odredite mjesta njihova začepljenja, itd.
Angiografija ima indikacije i kontraindikacije. Ovo nije postupak koji odgovara svim pacijentima. Međutim, prilično je informativan, pa se često dodjeljuje. Tijekom pregleda liječnik može procijeniti kako se odvija cirkulacija krvi u mozgu, razmotriti njegove faze i vrste (kapilarna, venska, arterijska).
Obilježja postupka
Mnoge pacijente prije zahvata zanima kako se izvodi angiografija cerebralnih žila. Stoga je prije provođenja postupka potrebno detaljno razmotriti značajke pregleda.
Procedura uključuje vaskularnu punkciju. Nakon ugradnje katetera, posebna tvar se uvodi u tijelo. Postaje jasno vidljiv na rendgenskim zrakama.
Treba reći da dva glavna bazena osiguravaju cerebralnu cirkulaciju. Prviod kojih se naziva karotidna. Formira ga karotidna arterija. Drugi bazen naziva se vertebrobazilarnim. Ovo je vertebralna arterija. Kontrastiranje se može izvesti u jednom od dva predstavljena bazena. Međutim, u velikoj većini slučajeva, tvar se ubrizgava u karotidnu arteriju.
Angiografija s kontrastom cerebralnih žila izvodi se posebnim preparatima. Sadrže jod. To, na primjer, može biti kardiotrast, urografin, triiodtrast itd. Lijekovi su klasificirani kao topljivi u vodi. Primjenjuju se parenteralno.
Poteškoća u provođenju ovog postupka leži u mogućnosti alergije na jod. Mnogi pacijenti imaju ovu osobinu tijela. Također, ovi lijekovi su nefrotoksični. Mogu utjecati na rad bubrega. Međutim, ako se sumnja na vrlo ozbiljne bolesti, ovaj pregled je neophodan. Propisuje se kod sumnje na tumore, cerebralne hematome, poremećaje cirkulacije zbog krvnog ugruška, aneurizme ili suženja. Također tijekom postupka možete pronaći izvor krvarenja.
Varieties
Angiografija cerebralnih žila može biti nekoliko vrsta. Ovisno o načinu primjene tvari, može biti punkcija ili kateterizacija. U prvom slučaju, tvar se ubrizgava u posudu kroz iglu za ubijanje. Druga metoda uključuje dovođenje igle do vaskularnog kreveta potrebnog za određeni pregled.
Kontrast posuda može biti različit. Postoji opća, selektivna i superselektivna angiografija. Razlikuju sepodručje u koje je umetnut kateter ili punkcija.
Tehnika vizualizacije
Tehnika vizualizacije također se može razlikovati. Prije se provodio samo klasični postupak. Za to je napravljen niz rendgenskih snimaka. Danas se najčešće pribjegava angiografiji kao što su CT ili MR. Ovo su moderne tehnike koje omogućuju korištenjem računalne opreme da se prikaže slika stanja krvnih žila mozga.
CT angiografija se izvodi pomoću tomografa. Rezultat se zatim kompjuterski modulira. To vam omogućuje da gledate plovila u 3D.
Magnetska rezonancijska angiografija cerebralnih žila (MR angiografija) također se naziva nekontrastna. To vam omogućuje da dobijete pouzdan rezultat bez prethodnog kontrastiranja vaskularnog kreveta. U nekim slučajevima, posebne tvari se još uvijek ubrizgavaju u tijelo kako bi se povećala informativnost pregleda.
Značajke CT i MR tehnika
Moderne tehnike su CT ili MR angiografija. U prvom slučaju, postupak se provodi na tomografu. Pregled se provodi pomoću rendgenskih zraka. Doza zračenja u ovom slučaju je za red veličine manja nego u klasičnom pristupu. Računalo obrađuje rezultat i daje trodimenzionalnu sliku posuda.
U ovom slučaju kontrastno sredstvo se ubrizgava u venu na pregibu lakta, što smanjuje rizik od komplikacija. Ovaj je postupak dostupan za pacijente manje od 200 kg.
MR-angiografija omogućuje vam provođenje pregleda metodom nuklearne magnetske rezonancije. Mnogo je sigurnije. Postupak se može provesti čak i tijekom trudnoće. U tom slučaju se kontrastno sredstvo ne smije koristiti (ako postoji alergija). To uvelike proširuje opseg tehnike. Ako nema alergije, tvar se daje kako bi se povećala informativnost pregleda.
Metoda nije prikladna za tešku klaustrofobiju i neke mentalne bolesti. Bolesnik treba dugo ležati mirno. U prisutnosti određenih vrsta implantata, nekih uređaja, kao i metalnih predmeta u tijelu, postupak se također ne provodi.
Indikacije
Nekontrastna angiografija cerebralnih žila ili druge vrste imaju niz kontraindikacija i indikacija. CT i MR tehnike su manje traumatične za tijelo. Međutim, oni također imaju niz kontraindikacija. Indikacije za ovaj zahvat mogu biti brojne bolesti ili sumnja na njihov razvoj.
Zahvat se propisuje pacijentima koji imaju simptome razvoja aneurizme (arterijske ili venske) mozga. Također, ovaj pregled je neophodan ako postoji sumnja na pojavu arteriovenske malformacije.
Procedura omogućuje određivanje stupnja suženja (stenoze) ili začepljenja (okluzije) krvnih žila. U tom slučaju možete utvrditi postoji li u njima praznina. Postupak omogućuje procjenu stupnja promjena aterosklerotskog tipa u žilama mozga, kao i donošenje odluke o potrebi kirurškogintervencija.
S obzirom na to što pokazuje angiografija cerebralnih žila, može se primijetiti da će zahvat biti informativan i pri utvrđivanju odnosa arterija, vena i kapilara koji se nalaze uz tumor. To je potrebno za planiranje pristupa neoplazmi tijekom operacije. Također možete kontrolirati položaj kopči koje se stavljaju na posude.
Pritužbe na zujanje u ušima, glavobolju ili vrtoglavicu nisu indikacije za angiografiju. Pacijenti u ovom slučaju trebaju se obratiti neurologu. Tek nakon provođenja drugih pregleda koji otkrivaju niz karakterističnih simptoma, propisuje se pregled žila. Nije potrebno samostalno prolaziti kroz takav postupak. Treba ga propisati liječnik ako je potrebno.
Recenzije liječnika
S obzirom na recenzije liječnika o angiografiji cerebralnih žila, vrijedi napomenuti visoku informativnost postupka. No, liječnici kažu da se takav pregled propisuje u krajnjoj nuždi. Činjenica je da čak i moderne metode ispitivanja imaju niz kontraindikacija.
Postupak kontrasta se ne izvodi kod pacijenata koji su alergični na jod ili druge radionepropusne tvari. Također je strogo zabranjeno obavljati takav pregled tijekom trudnoće. Ova tvrdnja vrijedi za klasičnu i CT angiografiju. U ovom slučaju dopušteno je izvesti samo angiografiju cerebralnih žila bez kontrasta. U tom slučaju pacijent ne bi trebao imati posebne kontraindikacije.
U prisustvu određenih psihičkih bolesti, postupak se također ne izvodi. Postoje patologije ove vrste, u kojima osoba ne može pomoći, ali se ne kreće tijekom postupka. Također kontraindikacija je prisutnost zarazne bolesti ili upalnog procesa u akutnoj fazi. U tom slučaju rizik od komplikacija se značajno povećava.
Prije pregleda pacijentu se daje koagulogram. U prisutnosti odstupanja u zgrušavanju krvi (i gore i dolje), postupak je zabranjen. Ako se stanje bolesnika ocijeni kao teško, postupak se također ne provodi. U ostalim slučajevima, ako postoje odgovarajući simptomi, pregled se dodjeljuje kao jedan od najinformativnijih.
Gdje se testirati?
Mnogi pacijenti pitaju gdje napraviti angiografiju cerebralnih žila. Danas, u gotovo svakoj regionalnoj medicinskoj ustanovi. Procedura može biti besplatna ili plaćena. U prvom slučaju, možete se podvrgnuti pregledu, koji će platiti zdravstveno osiguranje. Kvaliteta i uvjeti takvog zahvata ovise o vrsti ugovora koji je sklopio pacijent. Da biste to učinili, morate dobiti uputnicu od odgovarajućeg liječnika.
Također možete besplatno dobiti pregled kvote. U tom slučaju morat ćete stajati u redu i podvrgnuti se postupku na dogovoreni dan. Najčešće će to biti klasična tehnika angiografije. Budući da je ponekad potrebno dugo čekati, što je u mnogim slučajevima nedopustivo, a također i zbog posebnosti klasične dijagnostičke metode (visoka izloženost zračenju), mnogi pacijenti preferirajupodvrgnuti se angiografiji CT ili MR metodom u plaćenim klinikama.
Moderna oprema dostupna je u mnogim klinikama u Moskvi i regionalnim centrima, velikim gradovima Rusije. Koliko košta cerebralna angiografija? U glavnom gradu možete proći takav pregled po cijeni od 5 do 12 tisuća rubalja. Cijena ovisi o odabranoj metodi pregleda, kao io rasponu usluga koje su uključene u cijenu. U nekim slučajevima, cijena ukazuje da angiografija košta 5000 rubalja. Međutim, uvođenje katetera ili punkcijske igle, kao i lijekovi, moraju se posebno platiti.
Pozitivne povratne informacije pacijenata dobivaju kapitalne klinike, na primjer, "SM-Clinic", "Best Clinic", "MedicCity" itd. Ovdje se koristi najsuvremenija oprema. To uvelike smanjuje rizik od komplikacija. Istodobno, kvaliteta takve dijagnostike bit će za red veličine veća nego kod korištenja klasičnog pristupa ili zastarjele opreme. Kvaliteta takvog postupka nije niža od europske razine. Istovremeno, troškovi pregleda u domaćim klinikama bit će za red veličine niži.
Priprema
Prije zahvata morat ćete se podvrgnuti nekim pripremama za angiografiju cerebralnih žila. To vam omogućuje da dobijete točan rezultat testa. Uz pravilnu pripremu, rizik od komplikacija bit će minimalan.
Prije propisivanja angiografije, liječnik će pacijentu dati uputnicu za opću, kao i biokemijski test krvi. Određuje se i indeks zgrušavanja krvi. Istodobno, takvi se pregledi provode ne ranije od 5 dana prije angiografije. Trebalo bidati podatke o krvnoj grupi, kao i njezinom Rh faktoru. To je neophodno ako se pojave komplikacije tijekom ili nakon zahvata.
Morat ćete također napraviti EKG i fluorografiju (dostat će rezultat koji je dobiven najkasnije prije 12 mjeseci).
Prije pregleda strogo je zabranjeno piti alkohol 2 tjedna. Također, tjedan dana prije pregleda potrebno je isključiti upotrebu lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi.
Dan prije zahvata pacijentu se daje uzorak kontrastnog sredstva intravenozno. Prilično je malen (samo 0,1 ml). Ako se pojavi svrbež, otežano disanje i druge alergijske manifestacije, postupak se ne provodi.
Neposredno prije zahvata (dan prije) uzmite antihistaminike. Ponekad je potrebno i uzimanje tableta za smirenje, ali samo prema uputama liječnika. 8 sati prije pregleda prestati jesti, a 4 sata prije angiografije ne piti vodu. Prije slanja u medicinsku ustanovu, morate plivati i obrijati mjesto uboda ili kateterizacije. Svi metalni predmeti moraju se ukloniti prije pregleda.
Neke nijanse
Postoji nekoliko nijansi kako se izvodi cerebralna angiografija. Prije zahvata pacijent će morati potpisati pristanak na ovaj pregled. Zatim se intravenozno ubacuje kateter. CT i MR tehnike uključuju njegovo uvođenje u venu na pregibu lakta. Za 20-30 min. Prije zahvata daje se niz lijekova. To su lijekovi protiv bolova, antihistaminici i sredstva za smirenje. toznačajno smanjuje nelagodu.
Nakon toga pacijent zauzima horizontalni položaj. Puls i tlak mu se stalno mjere uz pomoć posebne opreme. Zatim se koža tretira anestetikom i radi se punkcija karotidne ili vertebralne arterije. Prilično je teško ući u njih. Stoga se češće probija femoralna arterija. Kateter se prenosi na mjesto istraživanja. Ovo je bezbolan postupak, jer unutarnje žile nemaju živčane završetke.
Dalje se ubrizgava kontrastno sredstvo, zagrijano na tjelesnu temperaturu (volumen 8-10 ml). Tijekom toga može se pojaviti metalni okus u ustima. Krv juri u lice, pojačava se znojenje. Ovo je u redu. Ovo će proći za nekoliko minuta. Oni se slikaju. Liječnik ih odmah procjenjuje. Ako je potrebna dodatna dijagnostika, ubrizgava se još jedan dio tvari i postupak se ponavlja u željenoj perspektivi. Zatim se kateter uklanja, nanosi se zavoj. Pacijent se promatra 6-10 sati. Onda možete ići kući.
Razmatrajući značajke angiografije cerebralnih žila, možete dobiti ideju o ovom postupku.
