Tilule za razrjeđivanje krvi bez "aspirina": popis učinkovitih lijekova

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:11

Puno se govori i piše o potrebi razrjeđivanja krvi za liječenje i prevenciju mnogih teških bolesti. Osim toga, nedavno se povećao broj lijekova koji učinkovito obavljaju ovaj zadatak. Ne preporučuje se da ih sami birate, samo ih liječnik treba odabrati.

Ali svi bi trebali znati koji se razrjeđivači krvi bez "aspirina" koriste u medicini.

Zašto razrijediti krv

S godinama mnogi ljudi doživljavaju poremećaje krvarenja. Mehanizmi ovog procesa su različiti, neki nisu u potpunosti shvaćeni.

Što mogu uzeti da razrijedim krv? Moždani udari, kao i tromboza i tromboembolija, su patologije koje nastaju zbog činjenice da krvni ugrušci začepljuju lumen žile i zaustavljaju protok krvi u određenom dijelu našeg tijela.

Ovi vaskularni problemi su vrlo opasni, nikad ne prolaze bez traga: bez pravovremenogmedicinska skrb je smrtonosna ili onesposobljena.

Prema recenzijama, razrjeđivači krvi bez "aspirina" su na prvom mjestu u preventivnoj svrsi za sprječavanje tromboze, a samim tim i sprječavaju smrtnost od kardiovaskularnih bolesti..

Osim prevencije, koriste se i za liječenje već formiranih tromboza.

Lijekovi za pravilno razrjeđivanje krvi

Pojavu ugrušaka aktiviraju mnogi faktori zgrušavanja koji se nalaze u krvi. Postoji:

1. Primarna hemostaza trombocita. Trombociti se lijepe jedni s drugima i vaskularnom stijenkom, čime se začepljuje lumen male žile.
2. Sekundarna, koagulacijska hemostaza. Dolazi do aktivacije faktora koagulacije plazme i stvaranja fibrinskog tromba.

Prema tome, tablete za razrjeđivanje krvi bez "aspirina" podijeljene su:

1. Na antiagregacijskim sredstvima (spriječavaju adheziju trombocita, usporavaju vaskularnu i trombocitnu hemostazu).
2. Antikoagulansi (blokiraju faktore koagulacije plazme i sprječavaju stvaranje fibrinskog ugruška).

Antitrombocitni agensi

Antitrombocitna terapija indicirana je u sljedećim situacijama:

1. Kada su mišići srca oštećeni, izazvani nedostatkom ili prestankom dotoka krvi u miokard.
2. S ishemijom srca koja nastaje pojavom ishemijske nekroze mišićnog područja.
3. Za pacijente s poremećajima ritma.
4. Sekundarna prevencija krvnih ugrušaka kod ljudi koji su imali moždani udar.
5. Nakon bilo kakvih kirurških zahvata na srcu i krvnim žilama.
6. Pacijenti s perifernom arterijskom bolešću.

Antiagreganti bez "aspirina"

Neželjene reakcije lijekova koji sadrže "aspirin" natjerali su stručnjake da potraže alternativni, bezopasniji razrjeđivač krvi sa sličnim učinkom.

Nakon toga, nekoliko lijekova bez acetilsalicilne kiseline, koji imaju antitrombotičke učinke, sada se koriste u kliničkoj praksi.

Ali treba imati na umu da apsolutno sigurni lijekovi ove skupine ne postoje, svaki od njih ima određena ograničenja, a također ih propisuje samo liječnik. Neki moderni antitrombocitni agensi se čak propisuju kao dodatak acetilsalicilnoj kiselini.

Popis razrjeđivača krvi bez "aspirina":

1. "Dipyridamole" ("Kurantil").
2. "Ticlodipine" ("Ticlid").
3. "Clopidogrel" ("Plavix").
4. "Ticagrelor" ("Brilint").
5. "Prasugrel" ("Effient").
6. Cilostazol (Pletax).
7. "Pentoksifilin" ("Trental").

Bit će daljnji antitrombotički lijekovi za razrjeđivanje krvi bez "aspirina"raspravljalo se detaljnije.

Dipyridamole

Lijek se prema spektru djelovanja smatra inhibitorom fosfodiesteraze, a također ima vazodilatacijski i antiagregacijski učinak. Njegovo djelovanje je nešto slabije od "Aspirina", ali je potpuno opravdano u slučaju individualne netolerancije na potonji.

Osim toga, "Dipyridamole" je jedini lijek protiv trombocita koji je odobren za uporabu u trudnica i dojilja. Lijek se uzima po 75 miligrama četiri puta dnevno, po potrebi se dnevna doza povećava na 450 mg.

Proizveden "Dipiridamol" u obliku tableta. Lijek s trgovačkim nazivom "Kurantil" koštat će više - od 650 do 800 rubalja.

Ticlodipine

Lijek inhibira agregaciju trombocita, smanjuje viskoznost krvi i produljuje vrijeme krvarenja. Lijek se propisuje na 250 miligrama dva puta dnevno. Farmakološki učinak razrjeđivača krvi bez "Aspirina" postiže se četvrtog dana terapije.

Neželjene reakcije:

• krvarenje;
• trombocitopenija (bolest koju karakterizira smanjenje trombocita ispod normalnog, praćeno pojačanim krvarenjem i problemima sa zaustavljanjem krvarenja);
• leukopenija (smanjenje količine bijelih krvnih stanica u krvi);
• bol u abdomenu;
• proljev.

Cijena lijeka je 1600 rubalja.

Clopidogrel

Lijek je po spektru sličan "Tiklodipinu", ali učinkovitiji i sigurniji od njega. Treba ga konzumirati po 75 miligrama jednom dnevno, bez obzira na hranu. Cijena tableta za razrjeđivanje krvi bez aspirina varira od 300 do 900 rubalja.

Prepišite "Klopidogrel" pod sljedećim uvjetima:

1. Za akutni koronarni sindrom, 300 miligrama jednom.
2. Za profilaktičke svrhe za sprječavanje tromboze stenta nakon stentiranja. Koristi se u kombinaciji s acetilsalicilnom kiselinom osim ako nije ograničeno.
3. Ishemijska bolest srca, koja se javlja pojavom ishemijske nekroze miokarda.
4. Ishemijski moždani udar (poremećena mikrocirkulacija mozga s oštećenjem moždanog tkiva, poremećaj njegovih funkcija zbog poteškoća ili prestanka dotoka krvi u pojedini odjel).
5. Okluzija perifernih arterija (vaskularna insuficijencija koja nastaje kada je poremećena prohodnost ili začepljenje krvnih žila, uslijed čega je poremećen transport krvi do pojedinog organa, što dovodi do problema u njegovom funkcioniranju).

Ticagrelor

Inovativni lijek, spektar djelovanja je sličan "Clopidogrel". Proizvedeno u obliku tableta od 60 i 90 miligrama, koristi se dva puta dnevno. Od nuspojava, osim krvarenja, treba istaknuti otežano disanje. Cijena lijeka je 4500 rubalja.

Dodatni lijekovi

Prasugrel je novi lijek koji se koristi kod pacijenata s akutnim koronarnim sindromom koji će se podvrgnuti stentiranju. Ove tablete za razrjeđivanje krvi bez aspirina puno su učinkovitije od klopidogrela, ali se u isto vrijeme pojavljuju nuspojave kada se češće koristi. Ne preporučuje se primjena u bolesnika koji su imali moždani udar. Cijena lijeka je približno 4000 rubalja.

"Pletax" ima antitrombocitne i vazodilatacijske učinke. Dobro širi arterije nogu. Koristi se, u pravilu, za obliterirajuće lezije ovih arterija. Doziranje - 100 miligrama dva puta dnevno. Cijena lijeka je 2000 rubalja.

"Trental" kombinira antitrombocitne i vazodilatacijske učinke. Smanjuje viskoznost krvi, pomaže poboljšanju cirkulacije krvi. Primijeniti kao otopinu za intravensku primjenu i tablete. Cijena lijeka varira od 200 do 1500 rubalja.

Antikoagulansi

To su lijekovi koji inhibiraju aktivnost faktora koagulacije plazme. Koriste se u situacijama kada su nezamjenjivi sami antiagregacijski agensi, za liječenje tromboembolijskih komplikacija, kao iu profilaktičke svrhe, kada je vjerojatnost komplikacija vrlo visoka.

Indikacije za pilule za razrjeđivanje krvi bez "aspirina":

1. Začepljenje plućne arterije, koje se obično javlja u velikim venama na nogama ili zdjelici.
2. Bolest u kojoj nastaju venekrvni ugrušci koji ometaju normalan protok krvi.
3. Infarkt miokarda.
4. Ishemijski moždani udar (poremećena cerebralna mikrocirkulacija s oštećenjem moždanog tkiva, poremećaj njegovih funkcija kao posljedica poteškoće ili prestanka dotoka krvi u pojedini odjel).
5. Atrijska fibrilacija u bolesnika sa srčanom ishemijom.
6. Imao je moždani udar s fibrilacijom atrija.
7. Protetski srčani zalisci.
8. Atrijski tromb (prirodni proces koji povećava zgrušavanje krvi u žilama ili šupljinama srca).
9. Stenoza (suženje arterije).

Postoje sljedeće grupe ovih lijekova:

1. Izravni antikoagulansi koji inaktiviraju trombin u krvi. To su "Heparin" i njegove različite modifikacije, kao i "Hirudin".
2. Indirektni antikoagulansi blokiraju stvaranje faktora koagulacije plazme u jetri ("Warfarin", "Phenylin", "Neocoumarin", "Sincumar").
3. Novi oralni antikoagulansi.

Direktni antikoagulansi

Nefrakcionirani heparin je prirodni antikoagulant koji se nalazi u mnogim tjelesnim tkivima. U krvi inhibira trombin, čime se smanjuje sposobnost stvaranja ugrušaka.

"Heparin" se koristi parenteralno u visokim koncentracijama - za uklanjanje akutnog infarkta miokarda, tromboze arterija ekstremiteta, plućne embolije, u malim dozama - kao preventivna mjera za sprječavanje tromboembolije. Lijek se propisuje uzposebna njega pod kontrolom zgrušavanja krvi samo u medicinskoj ustanovi.

Također se proizvode heparinske masti i gelovi za lokalnu primjenu (heparinska mast, Lyoton, Venitan, Venolife). Preporučuju se kod proširenih vena, kao i kod hemoroida.

Heparini niske molekularne težine obično se ubrizgavaju supkutano dva puta dnevno. Pušta se u jednokratnim špricama. U većini slučajeva propisuju se sljedeći lijekovi:

1. "D alteparin" ("Fragmin") - 2500 mikrojedinica / 0,2 mililitra - ukupno deset šprica u pakiranju. Cijena lijeka varira od 1700 do 2800 rubalja.
2. "Nadroparin" ("Fraksiparin") - proizvodi se u različitim koncentracijama, cijena lijeka kreće se od 2000 do 4000 rubalja.
3. "Enoxoparin" ("Clexane") - doziranje u špricama od 2000 do 8000 jedinica, cijena varira od 700 do 3000 rubalja.
4. "Bemiparin" ("Cibor") - dostupan u špricama od 3500 mikrojedinica, deset komada, 3900 rubalja.

U pravilu se niskomolekularni heparini koriste profilaktički za sprječavanje tromboze u bolesnika nakon operacije. Osim toga, mogu se koristiti u trudnica s autoimunim hiperkoagulabilnim stanjem izazvanim antifosfolipidnim antitijelima.

"Sulodexide" je antitrombotički lijek,koji se sastoji od dva glikozaminoglikana nastala iz crijevne sluznice svinje. Spektar djelovanja podsjeća na heparine niske molekularne težine. U pravilu se koristi za sprječavanje mikrotromboze kod osoba s dijabetesom. Prednost lijeka je njegova dobra podnošljivost, kao i mogućnost uporabe ne samo u injekcijama, već iu kapsulama za oralnu primjenu. Cijena 10 ampula je 2000 rubalja, cijena kapsula je 2700 rubalja.

"Varfarin" je gotovo jedini antikoagulant koji je propisan za dugotrajno korištenje. Još uvijek se smatra standardom s kojim se uspoređuju svi moderni lijekovi s istim učinkom. U jetri blokira metabolizam vitamina K i tako sprječava nastanak nekoliko faktora zgrušavanja plazme. Nakon toga, krv gubi sposobnost stvaranja ugrušaka.

Uz kontinuiranu upotrebu, varfarin smanjuje učestalost moždanih udara za 64 posto. Ali ovaj lijek nije savršen, nezgodan je za čestu upotrebu.

Glavni nedostaci:

1. Potreba za redovitim laboratorijskim nadzorom i stalnim prilagodbama doze.
2. Striktno pridržavanje prehrane.
3. Nekompatibilno s većinom droga.
4. Često krvarenje.

Varfarin je i dalje najrašireniji antikoagulant, uglavnom zbog svoje pristupačne cijene. Doziranje lijeka odabire se pod kontrolom laboratorijskog testa krvi, ponekad odabir optimalne koncentracije lijekova traje nekolikomjeseci.

Lijek se proizvodi u obliku tableta od 2,5 miligrama. Cijena lijeka varira od 70 do 200 rubalja, ovisno o proizvođaču.

Novi oralni antikoagulansi su posljednja generacija lijekova koji su ne tako davno uvedeni u medicinsku praksu, ali su ih liječnici i pacijenti brzo prihvatili.

Svi novi oralni antikoagulansi mogu se podijeliti u dvije grupe:

1. Izravni inhibitori trombina ("Dabigatran").
2. Izravni inhibitori faktora Xa (Rivaroxaban, Apixaban, Endoxaban).

Njihov učinak može se usporediti s "Varfarinom", ali je s njima praktičnije raditi i za liječnika specijaliste i za pacijenta. Glavna prednost je što ne zahtijevaju opću laboratorijsku kontrolu. Glavni nedostatak je njihova visoka cijena.

"Dabigatran" inhibira trombin, čime se sprječava pretvorba fibrinogena u fibrin. Dobro se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Njegov utjecaj je također usporediv s varfarinom. Nuspojave su rijetke, a upotreba je mnogo praktičnija.

Dabigatran se proizvodi u kapsulama od 75, 110 i 150 miligrama, koriste se dva puta dnevno, dnevnu dozu odabire liječnik ovisno o svrsi termina. Zabranjeno je koristiti lijek za krvarenje, kao i nedavni hemoragični moždani udar, teško zatajenje bubrega, trudnoću. Laboratorijska kontrola obično nije potrebna.

Cijena lijeka je 1900 rubalja.

"Rivaroxaban", "Apixaban", "Edoxaban" inhibiraju i slobodni i trombus povezan faktor Xa. Trgovački nazivi:

1. Rivaroxaban - Xarelto.
2. "Apixaban" - "Eliquis".
3. "Endoxaban" - "Lixiana".

Indikacije za uporabu su iste kao i za "Warfarin". Sva tri lijeka brzo se apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta.

Razlika je u tome što Xarelto tablete trebate uzimati uz hranu, ostalo - bez obzira na unos hrane. Eliquis - dva puta dnevno, ostatak - jednom.

Narodni lijekovi za razrjeđivanje krvi bez "aspirina"

Lijekovi imaju mnoga ograničenja, stoga treba pogledati druge prirodne lijekove (začinsko bilje, voće, bobičasto voće) i druge bakine recepte:

1. Biljke koje razrjeđuju krv - kora bijele vrbe, ljekovita slatka djetelina, korijenje kavkaske dioskoreje, kora i lišće lijeske, divlji kesten, plućnjak, lišće ginkgo bilobe.
2. Zbog farmakoloških svojstava natrijevog bikarbonata (sode bikarbone), pacijenti se mogu riješiti hiperacidnosti želuca i guste krvi.
3. Brusnice su pune vitamina. Povećani sadržaj askorbinske kiseline pozitivno utječe na stijenku krvnih žila, čineći je jačom, što smanjuje vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka.