Otpadni proizvod tijela je urin. Njegov sastav, kao i količina, fizikalna i kemijska svojstva, čak i kod zdrave osobe, promjenjivi su i ovise o mnogim bezopasnim uzrocima koji nisu opasni i ne uzrokuju nikakve tegobe. Ali postoji niz pokazatelja koje laboratorijski utvrđuje pri uzimanju testova koji ukazuju na različite bolesti. Pretpostavku da u tijelu nije sve u redu može se napraviti samostalno, samo obratite pozornost na neke karakteristike vašeg urina.
Kako se pravi urin
Tvorba i sastav mokraće kod zdrave osobe ovise prvenstveno o radu bubrega i opterećenjima (živčanim, prehrambenim, tjelesnim i drugim) koje tijelo prima. Svaki dan bubrezi kroz sebe prođu do 1500 litara krvi. Odakle toliko, jer u prosjeku ga čovjek ima samo 5 litara? Činjenica je da ovo tekuće tkivo ili tekući organ (kako se još naziva krv) prolazi kroz bubrege oko 300 puta dnevno.
Sa svakim takvim prolaskom kroz bubrežne kapilaretijela, čisti se od otpadnih tvari, bjelančevina i ostalih stvari koje su tijelu nepotrebne. Kako radi? Spomenute kapilare imaju vrlo tanke stijenke. Stanice koje ih tvore rade kao svojevrsni živi filter. Zarobljavaju velike čestice i propuštaju vodu, neke soli, aminokiseline, koje prodiru u posebnu kapsulu. Ova tekućina se zove primarni urin. Krv ulazi u tubule bubrega, gdje se dio filtriranih tvari vraća iz kapsula, a ostatak se izlučuje kroz mokraćovode i mokraćnu cijev prema van. Ovo je svima nama poznati sekundarni urin. Sastav (fizikalno-kemijski i biološki, kao i pH) određuje se u laboratoriju, ali neke preliminarne nacrte možete napraviti kod kuće. Da biste to učinili, trebali biste pažljivo ispitati neke od karakteristika svog urina.
Mjerenja
Od tisuću i pol litara krvi koja je prošla kroz sebe, bubrezi odbijaju oko 180. Uz ponovljeno filtriranje, ovaj volumen se smanjuje na 1,5-2 litre, što je pokazatelj norme, u količini od koje bi zdrava osoba trebala dnevno izlučivati mokraću. Njegov sastav i volumen mogu varirati, ovisno o:
- sezone i vrijeme (ljeti i po vrućini norma je manja);
- vježba;
- dob;
- količina tekućine koju popijete dnevno (u prosjeku, volumen urina je 80% tekućine koje su ušle u tijelo);
- neki proizvodi.
Odstupanje kvantitativne norme u jednom ili drugom smjeru može biti simptomsljedeće bolesti:
- poliurija (više od 2 litre urina dnevno) može biti znak nervnih poremećaja, dijabetesa, edema, eksudata, odnosno oslobađanja tekućine u organe;
- oligurija (0,5 litara urina ili manje) javlja se kod zatajenja srca i bubrega, drugih bolesti bubrega, dispepsije, nefroskleroze;
- anurija (0,2 litre ili manje) - simptom nefritisa, meningitisa, akutnog zatajenja bubrega, tumora, urolitijaze, grčeva u urinarnom traktu.
U ovom slučaju, mokrenje može biti prerijetko ili, obrnuto, često, bolno, pojačano noću. Uz sva ta odstupanja, morate posjetiti liječnika.
Boja
Sastav ljudskog urina izravno je povezan s njegovom bojom. Potonji je određen posebnim tvarima, urokromima, koje luče žučni pigmenti. Što ih je više, to je urin žutiji i zasićeniji (veće gustoće). Općenito je prihvaćeno da se boja od slame do žute smatra normom. Neki proizvodi (cikla, mrkva) i lijekovi (amidopirin, aspirin, furadonin i drugi) mijenjaju boju urina u ružičastu ili narančastu, što je također norma. Na slici je test boje urina.
Sadašnje bolesti određuju sljedeće promjene boje:
- crvena, ponekad u obliku mesnih ljigavica (glomerulonefritis, porfirija, hemolitička kriza);
- tamnjenje sakupljene mokraće u zraku do crne boje (alkaptonurija);
- tamnosmeđa (hepatitis, žutica);
- sivo-bijela (piurija, odnosno prisutnost gnoja);
- zelenkasto, plavkasto (trunecrijeva).
Miris
Ovaj parametar također može ukazivati na promijenjeni sastav ljudskog urina. Dakle, prisutnost bolesti može se pretpostaviti ako dominiraju sljedeći mirisi:
- aceton (simptom ketonurije);
- feces (infekcija E. coli);
- amonijak (znači cistitis);
- vrlo neugodan, smrdljiv (u urinarnom traktu postoji fistula u gnojnoj šupljini);
- kupus, hmelj (prisutnost malapsorpcije metionina);
- znoj (glutarična ili izovalerinska acidemija);
- raspadajuća riba (bolest trimetilaminurije);
- "miš" (fenilketonurija).
Mokraća inače nema jak miris i bistra je. Također kod kuće možete ispitati urin na pjenu. Da biste to učinili, mora se skupiti u posudu i protresti. Pojava obilne, dugotrajne pjene znači prisutnost proteina u njoj. Nadalje, detaljnije analize trebaju provesti stručnjaci.
Zamućenost, gustoća, kiselost
Urin se testira na boju i miris u laboratoriju. Također se skreće pozornost na njegovu transparentnost. Ako pacijent ima zamućen urin, sastav može uključivati bakterije, soli, sluz, masti, stanične elemente, crvene krvne stanice.
Gustoća ljudskog urina trebala bi biti u rasponu od 1010-1024 g/litra. Ako je veći, to ukazuje na dehidraciju, ako je niži, ukazuje na akutno zatajenje bubrega.
Kiselina (pH) bi trebala biti u rasponu od 5 do 7. Ovaj pokazatelj može varirati ovisno o hrani i lijekovima koje osoba uzima. Ako oviuzroci su isključeni, pH ispod 5 (kiseli urin) može značiti da pacijent ima ketoacidozu, hipokalemiju, proljev, laktacidozu. Pri pH iznad 7, pacijent može imati pijelonefritis, cistitis, hiperkalemiju, kronično zatajenje bubrega, hipertireozu i neke druge bolesti.
Proteini u urinu
Najnepoželjnija tvar koja utječe na sastav i svojstva urina je protein. Normalno bi trebao biti u odrasloj osobi do 0,033 g / litra, odnosno 33 mg po litri. U dojenčadi ova brojka može biti 30-50 mg / l. Kod trudnica protein u mokraći gotovo uvijek znači neke komplikacije. Prethodno se smatralo da prisutnost ove komponente u rasponu od 30 do 300 mg znači mikroalbuminuriju, a iznad 300 mg - makroalbuminuriju (oštećenje bubrega). Sada određuju prisutnost proteina u dnevnoj mokraći, a ne u pojedinačnoj mokraći, a njegova količina do 300 mg kod trudnica se ne smatra patologijom.
Proteini u ljudskom urinu mogu se privremeno (jednokratno) povećati iz sljedećih razloga:
- posturalni (položaj tijela u prostoru);
- vježba;
- febrilna (groznica i druga febrilna stanja);
- iz neobjašnjivih razloga kod zdravih ljudi.
Protein u urinu se naziva proteinurija kada se ponavlja. Ona se događa:
- blagi (proteini od 150 do 500 mg/dan) - to su simptomi koji se javljaju kod nefritisa, opstruktivne uropatije, akutnog poststreptokoknog i kroničnog glomerulonefritisa, tubulopatije;
- umjerenoteški (od 500 do 2000 mg / dan proteina u urinu) - to su simptomi akutnog post-streptokoknog glomerulonefritisa; nasljedni nefritis i kronični glomerulonefritis;
- oštro izražen (više od 2000 mg/dan proteina u urinu), što ukazuje na prisutnost amiloidoze, nefrotskog sindroma u bolesnika.
Eritrociti i leukociti
Sastav sekundarnog urina može uključivati takozvani organizirani (organski) sediment. Uključuje prisutnost eritrocita, leukocita, čestica skvamoznog, cilindričnog ili kubičnog epitela stanica. Svaki od njih ima svoja pravila.
1. Eritrociti. Obično ih muškarci nemaju, a žene ih sadrže 1-3 u uzorku. Mali višak naziva se mikrohematurija, a značajan višak naziva se makrohematurija. Ovo je simptom:
- bolest bubrega;
- patologija mjehura;
- ispuštanje krvi u genitourinarni sustav.
2. Leukociti. Norma za žene je do 10, za muškarce - do 7 u uzorku. Prekoračenje količine naziva se leukoceturija. Uvijek ukazuje na trenutni upalni proces (bolest bilo kojeg organa). Štoviše, ako u uzorku ima 60 ili više leukocita, urin poprima žuto-zelenu boju, truli miris i postaje zamućen. Nakon što je pronašao leukocite, laboratorijski asistent utvrđuje njihovu prirodu. Ako je bakterijska, onda pacijent ima zaraznu bolest, a ako nije bakterijsku, uzrok leukoceturije je u problemima s bubrežnim tkivom.
3. Stanice skvamoznog epitela. Obično ih muškarci i žene ili nemaju, iliima 1-3 u uzorku. Višak ukazuje na cistitis, lijekom izazvanu ili dismetaboličku nefropatiju.
4. Epitelne čestice su cilindrične ili kubične. Normalno odsutan. Višak ukazuje na upalne bolesti (cistitis, uretritis i druge).
Soli
Osim organiziranog, sastav urina određuje i neorganizirani (anorganski) sediment. Ostavljaju ga razne soli, kojih inače ne bi trebalo biti. Pri pH manje od 5 soli mogu biti sljedeće.
- Urati (razlozi - pothranjenost, giht). Izgledaju kao gusti ciglenoružičasti sediment.
- Oksalati (proizvodi s oksalnom kiselinom ili bolesti - dijabetes, pijelonefritis, kolitis, upale u peritoneumu). Ove soli su neobojene i izgledaju kao osmokuti.
- Mokraćna kiselina. Ovaj se pokazatelj smatra normalnim pri vrijednostima od 3 do 9 mmol / l. Višak ukazuje na zatajenje bubrega i probleme s gastrointestinalnim traktom. Može se prekoračiti i tijekom stresa. Kristali mokraćne kiseline variraju u obliku. U sedimentu poprimaju boju zlatnog pijeska.
- Sulfat vapna. Rijedak bijeli talog.
Na pH iznad 7 soli su:
- fosfati (uzrok je hrana koja sadrži mnogo kalcija, fosfora, vitamina D ili bolesti - cistitis, hiperparatireoza, groznica, povraćanje, Fanconijev sindrom); talog ovih soli u urinu je bijel;
- trostruki fosfati (isti uzroci kao i fosfat);
- amonij mokraćne kiseline.
Prisutnost velike količine soli dovodi do stvaranja u bubrezimakamenje.
Cilindri
Promjene u sastavu urina značajno su pod utjecajem bolesti povezanih s bubrezima. Zatim se u prikupljenim uzorcima promatraju cilindrična tijela. Tvore ih koagulirani protein, epitelne stanice iz bubrežnih tubula, krvne stanice i druge. Taj se fenomen naziva celindrurija. Razlikuju se sljedeći cilindri.
- Hijalin (koagulirane proteinske molekule ili Tamm-Horsfall mukoproteini). Obično 1-2 po uzorku. Višak se javlja kod velike tjelesne aktivnosti, febrilnih stanja, nefrotskog sindroma, problema s bubrezima.
- Granularno (zalijepljene uništene stanice sa stijenki bubrežnih tubula). Razlog je teško oštećenje ovih bubrežnih struktura.
- Waxy (koagulirani protein). Pojavljuje se s nefrotskim sindromom i s destrukcijom epitela u tubulima.
- Epitel. Njihova prisutnost u mokraći ukazuje na patološke promjene u tubulima bubrega.
- Eritrociti (ovo su crvene krvne stanice zaglavljene oko hijalinskih cilindara). Pojavljuje se s hematurijom.
- Leukociti (ovo su slojeviti ili zalijepljeni leukociti). Često se nalazi zajedno s gnojem i proteinom fibrina.
šećer
Kemijski sastav urina pokazuje prisutnost šećera (glukoze). Obično nije. Za dobivanje točnih podataka, pregledavaju se samo dnevne naknade, počevši od druge deurinacije (mokrenja). Detekcija šećera do 2,8-3 mmol / dan. ne smatra se patologijom. Višak može biti uzrokovan:
- dijabetes;
- bolestiendokrinološka priroda;
- problemi gušterače i jetre;
- bolest bubrega.
Tijekom trudnoće, stopa šećera u urinu je nešto viša i iznosi 6 mmol/dan. Kada se otkrije glukoza u urinu, također je potrebna krvna pretraga na šećer.
Bilirubin i urobilinogen
Bilirubin nije dio normalnog urina. Dapače, ne nalazi se zbog oskudnih količina. Otkrivanje ukazuje na takve bolesti:
- hepatitis;
- žutica;
- ciroza jetre;
- problemi sa žučnim mjehurom.
Mokraća s bilirubinom ima intenzivnu boju, od tamno žute do smeđe, a kada se protrese, stvara žućkastu pjenu.
Urobilinogen, koji je derivat konjugiranog bilirubina, uvijek je prisutan u urinu kao urobilin (žuti pigment). Norma u mokraći muškaraca je 0,3-2,1 jedinica. Erlich, a žene 0,1 - 1,1 jedinica. Ehrlich (Ehrlich jedinica je 1 mg urobilinogena po 1 decilitru uzorka urina). Količina ispod normalne je znak žutice ili je uzrokovana nuspojavom određenih lijekova. Prekoračenje norme znači probleme s jetrom ili hemolitičku anemiju.
