Jedna od najopasnijih patologija gastrointestinalnog trakta je djelomična crijevna opstrukcija. U nedostatku odgovarajuće terapije razvijaju se razne komplikacije, štoviše, nije isključena smrt.
Glavni simptom patologije je jaka bol, koja podsjeća na kontrakcije. U nekim slučajevima bol se postupno povećava. Upoznajte simptome djelomične opstrukcije crijeva i odmah potražite liječničku pomoć ako ih osjetite.
Obilježja patologije
U slučaju crijevne opstrukcije (ICD 10) dolazi do začepljenja crijeva, uslijed čega je blokirano kretanje njegovog sadržaja u anus. Kao rezultat toga, pražnjenje je otežano. Dolazi do stvaranja fekalnih blokada. Točno odrediti kliničku sliku omogućuje oštro pogoršanje općeg stanja. Smatra se da je normalan način pražnjenja kod ljudibarem jednom dnevno.
Crijevna opstrukcija može nastati pod utjecajem različitih čimbenika. Mehanički znači promjenu položaja cekuma, pojavu džepova unutar trbušne šupljine, priraslica. Slični se fenomeni često opažaju u starijih pacijenata. Funkcionalna opstrukcija može se razviti kao posljedica oštrog prijelaza na konzumaciju povrća i voća, prejedanja nakon duge dijete, pri prelasku novorođenčeta na mješovitu prehranu ako je mlađa od godinu dana.
Djelomična opstrukcija crijeva obično je uzrokovana:
- Okretanje crijeva.
- Pojava niti u peritoneumu.
- Suženje lumena crijeva.
- Odrežite crijeva.
- Primjeri invaginacije.
- Žučni kamenac.
- Prisutnost urođenih crijevnih mana.
- Promjena položaja organa u trbušnoj šupljini.
- hernije.
- Tumorske formacije maligne prirode.
- Hematomi.
- Upala.
- Zaraze crvima.
Također može biti provocirana djelomična crijevna opstrukcija:
- Lokalna paraliza.
- Hirschsprungova patologija.
- Problemi s crijevnom pokretljivošću.
- grčevi.
Simptomi bolesti
Glavni znakovi djelomične crijevne opstrukcije su sljedeći:
- Otežan izlaz izmeta, plinova.
- Uporna mučnina, povraćanje.
- Pojava gađenja kadajesti.
- Zbog začepljenja izmeta često se javlja nadutost.
- Izmjenični proljev i zatvor.
- Napuhnutost, snažno prenaprezanje trbušnih mišića.
- Oštar početak boli u pupku ili u želucu, koji traje oko 10 minuta. U nekim situacijama bol pacijenta neprestano muči.
Normalno, grkljajući zvukovi prisutni su u peritoneumu. Ako ih uopće nema, a pražnjenje je nepravilno, može se zaključiti da je poremećena pokretljivost crijeva.
Povraćanje
Nakon 2-3 dana, bol jenjava čak i u nedostatku kvalificirane pomoći. Ovo stanje sugerira da je crijevna pokretljivost pogoršana. U isto vrijeme, žučno povraćanje javlja se nekoliko puta dnevno, koje se nikako ne može zaustaviti.
Najprije ostaju neprobavljeni ostaci hrane, a zatim zelenkasto-smeđa tekućina pomiješana sa žuči. Dan kasnije, stolica može biti potpuno odsutna, izmet se prestaje odmicati.
Ako pacijent ne zatraži liječničku pomoć na vrijeme, dolazi do osjetnog pada krvnog tlaka, ubrzanog rada srca i razvoja stanja šoka. Slični simptomi su posljedica značajnih gubitaka korisnih elektrolita i tekućine zbog neprestanog povraćanja. A stagnacija sadržaja u crijevima dovodi do oslobađanja toksina. Pacijent u ovom slučaju zahtijeva hitnu liječničku pomoć.
Simptomi u odraslih i liječenje opstrukcije crijeva međusobno su povezani.
Drugi znakovi
Simptomatologija koja se javlja u različitimpacijenata, može varirati ovisno o klasi formirane opstrukcije.
Ako je problem uzrokovan adhezijama, neoplazme se otkrivaju u peritoneumu. Sličan proces može biti posljedica:
- Krvarenje.
- Fizička trauma peritoneuma.
- Peritonitis.
Spikes
Adhezije mogu nastati u različitim dijelovima crijeva. U nekim slučajevima, adhezija omentuma i ožiljka nastaje kao posljedica kirurških operacija.
Nastale adhezije inhibiraju perist altiku. Prepreke mogu biti nekoliko vrsta:
- Davljenje. U tom slučaju u proces je uključen mezenterij, razvijaju se hipodinamički poremećaji, pogoršava se opće stanje, dolazi do smrti stanica ili peritonitisa.
- Otrubacija. U tom slučaju simptomi se javljaju naglo, brzo se razvijaju.
- Mješovito. Kombinira znakove svojstvene prve dvije vrste opstrukcije.
Djelomična opstrukcija
Ovaj poremećaj je obično kroničan. Pacijenti su često zabrinuti zbog opstrukcije crijeva, plinova, boli i povraćanja.
Simptomi djelomične opstrukcije su blagi i obično se mogu liječiti kod kuće dijetom i laksativima.
Pacijenti primjećuju da se simptomi patologije kod njih promatraju nekoliko godina, a manifestacije postaju sve češće ako tumor rasteprocesi.
U nekim slučajevima, blokada je zamijenjena proljevom. Stolice mogu mirisati pokvareno, s velikim količinama tekućine koje istovremeno izlaze.
Vrlo često, djelomični teče u potpuni, praćen akutnim simptomima. Važno je identificirati uzroke djelomične crijevne opstrukcije.
Poremećaji tankog crijeva
Često se u tankom crijevu počinje razvijati opstrukcija. Glavni simptomi patologije su pojava izbočine na trbuhu. Mjesto njegove lokalizacije u pravilu je nešto više od mjesta gdje je došlo do začepljenja crijeva.
Ovakvi poremećaji nastaju kao posljedica opstruktivnih pojava u tankom crijevu. Pacijenti imaju sljedeće simptome:
- Epigastrične kolike.
- Mučnina.
- Plinovi.
- Nedostatak želje za jelom.
Poremećaji u debelom crijevu
Čest problem je opstrukcija u debelom crijevu. Prate ga sljedeći simptomi:
- Pogoršanje apetita.
- Povraćanje.
- Napetost u peritoneumu.
- Bol koji se osjeća kao kontrakcije.
- Bez ispuštanja plina.
- napuhnutost.
- Otežano ili nikakvo pražnjenje crijeva.
Opstrukcija debelog crijeva također može biti potpuna ili djelomična. Ako se simptomi pogoršaju, postoji opasnost od akutne intoksikacije. Pacijent ima pogoršanje metabolizma, upalu u trbušnoj šupljini, nadutost.
Dijagnosticiranje problema
Glavni način dijagnosticiranja ovih poremećaja je pregled pomoću raznih medicinskih instrumenata. Prije upotrebe, stručnjaci provode određene pripremne postupke:
- Pregled bolesnika, palpacija peritoneuma radi utvrđivanja intenziteta simptoma. Uz pomoć digitalnog pregleda identificiraju se šupljine u rektumu.
- Upoznavanje s anamnezom, medicinskom dokumentacijom pacijenta. To je potrebno za točno utvrđivanje patologije.
Najčešće se koriste sljedeće instrumentalne metode:
- rentgenski pregled. Potrebno za identificiranje specifičnih simptoma.
- Kolonoskopija. Omogućuje proučavanje stanja sluznice crijeva sondom.
- Ultrazvuk. To je glavna metoda za određivanje dijagnoze.
- CT. Potrebno za detaljan pregled crijeva.
Nakon primitka rezultata studije, specijalist određuje potrebnu metodu terapije i odlučuje o potrebi kirurške intervencije.
Terapija
Sve medicinske zahvate za djelomičnu crijevnu opstrukciju treba obavljati pod nadzorom stručnjaka, odnosno u bolnici. Za početak, pacijentu se propisuje konzervativna terapija.
Obično:
- Intravenski lijekovi za promjenu ravnoteže vode i soli.
- Lijekovi koji poboljšavaju motoričke sposobnostiprobavni trakt.
- Anspasmodici. Ovi lijekovi su potrebni za zaustavljanje simptoma boli.
- Laksativi za djelomičnu opstrukciju crijeva
Konzervativna terapija također uključuje klistire, koji ubrzavaju proces čišćenja crijeva pomoću sondi umetnutih kroz usta.
U slučajevima kada liječenje crijevne opstrukcije kod kuće ne daje željeni rezultat, pacijentu se propisuje operacija, tijekom koje se izrezuje dio crijeva (još jedan oštećeni organ) i stavlja anastomoza. Ako je uzrok opstrukcije intususcepcija, provodi se postupak kojim se problem ispravlja ručno ili balonima. Ako je poremećaj izazvan adhezivnom bolešću, radi se secirajuća laparoskopija.
Djelomična opstrukcija u debelom crijevu, izazvana onkološkom neoplazmom, eliminira se resekcijom oštećenog područja i odstranjivanjem njegovog fragmenta na prednji zid peritoneuma. Ova tehnika olakšava pražnjenje.
Također, opstrukcija se liječi dijetama i narodnim lijekovima. Ali takve metode moraju biti dogovorene sa stručnjacima.
Kod djelomičnog oblika opstrukcije pomaže liječenje metodama iz arsenala tradicionalne medicine:
- 0, 5 kg šljiva bez koštica preliti s litrom vode, kuhati sat vremena, ohladiti i piti po pola čaše tri puta dnevno.
- 1 kg zdrobljenog morskog trna, prelijte prokuhanom ohlađenom vodom u količini od 0,7 l, promiješajte. Iscijedite sok i uzmite pola čaše jednom dnevno.
- Pomiješajte 20 suhih marelica, 10 žlica. l. grožđice, 10 komada smokava i suhe šljive. Ulijte kipuću vodu, isperite, uvijte. Pojedite žlicu na prazan želudac.
- Zagrijte pola čaše mlijeka, dodajte 20 g maslaca. Lezite na lijevu stranu i ubrizgajte otopinu kao obični klistir. Radite postupak tri dana zaredom par sati prije spavanja.
- Bilje kao što su sena i krkavina, koje imaju laksativni učinak, mogu ublažiti, ali ne i izliječiti bolest.
Kirurška tehnika
Tijekom operacije provode se sljedeći zahvati:
- Intravenski antibiotik prije operacije.
- Orgulje ili tvari koje sprječavaju prolaz stolice moraju se ukloniti. Ako se operacija izvodi na tankom crijevu, stručnjak izvodi resekciju kako bi se obnovila potpuna opstrukcija. U nekim situacijama operacija se izvodi u nekoliko faza.
- Uklonite sva umiruća područja crijeva u potpunosti. U ovim situacijama glavna stvar je potpuno uklanjanje mrtvog tkiva.
Kod patologija drugih vrsta, prohodnost se obnavlja ugradnjom sonde, korištenjem farmakoloških sredstava. Klistiri na bazi barija daju se pedijatrijskim pacijentima s intususcepcijom.
Najčešće dolazi do crijevne opstrukcije kod starijih osoba. Ali moguć je i razvoj patologije u dojenčadi.
Kod beba
Ovo stanje je vrlo opasno za novorođenčad. Zbogobično se radi o neurohumoralnim ili mehaničkim čimbenicima. Poremećaj kongenitalne prirode odmah će se osjetiti.
Doprinesite opstrukciji:
- Leddova bolest.
- Pritisak cekuma na duodenum.
- Intestinalni volvulus.
Cistična fibroza također može uzrokovati opstrukciju. Ovaj kongenitalni poremećaj može biti akutni, kronični recidiv.
Primjećuju se sljedeći simptomi:
- Sivkasta koža.
- Nedostatak apetita u novorođenčeta, hirovitost.
- Gornja nadutost.
- Teška dehidracija i posljedični gubitak težine.
- Bilijarno povraćanje nakon jela.
Dakle, simptomi crijevne opstrukcije razlog su hitnog posjeta specijalistu. Inače su moguće ozbiljne komplikacije.
Pokrili smo simptome i liječenje opstrukcije crijeva kod odraslih i djece.
