Ljudski ekskretorni sustav reagira na svaku bolest u tijelu, budući da se biološki i kemijski toksini obično izlučuju putem bubrega. Patološki proces lokaliziran izravno u bubrezima može pridonijeti povećanju propusnosti membrane bubrežnih glomerula, zbog čega krvne stanice istječu. Stanje, koje se očituje prisustvom crvenih krvnih stanica u mokraći, naziva se hematurija. Što je? Koji su razlozi za ovu pojavu? Koji je tretman potreban? Ova i druga pitanja bit će razmotrena u članku.
Vrste hematurije
Na temelju uzroka, hematurija (simptomi patologije bit će opisani u nastavku) se dijeli na:
- ekstrarenalno, nije povezano s traumom ili bubrežnom bolešću;
- bubrežni, koji se razvijaju zbog bubrežne patologije;
- postrenalno, što se događa ako su zahvaćeni mokraćni trakt i mokraćni mjehur.
Ako se u mokraći nađe dovoljno velika količina krvi, a sam urin postane crvenkast, tada dolazi do makrohematurije.
Ako su crvena krvna zrnca prisutna u urinu u maloj količini, a boja mokraće ostaje nepromijenjena, govore o mikrohematuriji.
Na temelju toga koji od dijelova urina sadrži krv, može se dijagnosticirati početna hematurija (u 1. porciji), ukupna (u sva 3 porcija), konačna (u posljednjoj porciji). Ova podjela omogućuje određivanje na kojoj se razini mokraćnog sustava razvija patološki proces: što je veća lezija, kasnije se crvene krvne stanice pojavljuju u mokraći.
Uz izolirani urinarni sindrom, proteinurija i hematurija se često kombiniraju. Proteinurija je stanje koje karakterizira pojava proteina u mokraći. Povećana količina proteina u mokraći najčešći je znak uroloških bolesti.
Sindrom hematurije
Ova patologija može biti popraćena bolom u uretri i mokraćnom mjehuru tijekom mokrenja ili joj prethodi. Ponekad je bol stalna i neumoljiva.
Bol u lumbalnoj regiji, sa strane, ispod lopatice može ukazivati na upalu bubrega, traumu, nefroptozu (prolaps bubrega).
Uobičajeni znakovi gubitka krvi je totalna hematurija, simptomi u ovom slučaju su bljedilo, slabost, žeđ, vrtoglavica.
Može se osloboditi pijesak, kamenac, što ukazuje na urolitijazu. U slučaju izdvajanja cilindara (duguljastih ugrušaka) žute ili smeđe boje, možemo govoriti o leziji (upalnoj ili traumatskoj) bubrežnog parenhima.
Koža žutih, zelenkastih nijansi ukazuje na nedovoljnu funkciju žučnog mjehura, jetre, hemolizu, uništavanje crvenih krvnih stanica.
Ljuto iliproduljeno kronično krvarenje u mokraćnom sustavu, u kojem se u kratkom vremenu stvara veliki krvni ugrušak koji blokira ulaz u mokraćnu cijev, što dovodi do nemogućnosti pražnjenja mjehura. Također, izlaz urina može biti blokiran velikim kamenom.
Zašto se ovo stanje razvija?
Ako se otkrije hematurija, uzroci ovog fenomena mogu biti drugačiji. Najčešće se patologija razvija uz tumore, upalne bolesti, ozljede mokraćnog sustava, urolitijazu, glomerulonefritis, tuberkulozu bubrega i poremećaje krvarenja.
Hematurija je izuzetno rijetka u normalnim uvjetima. Relativno benigno stanje u kojem se dijagnosticira mikrohematurija je bolest tankih bazalnih membrana glomerula. Najčešće slučajeve ove bolesti imaju i rođaci takvih pacijenata. Mikrohematurija ima izolirani karakter i ne dolazi do razvoja zatajenja bubrega.
Mikrohematurija se može pojaviti nakon dugotrajnog trčanja ili hodanja. Nakon prestanka tjelesne aktivnosti nestaju crvene krvne stanice. Koji je razlog razvoja takve pojave, danas nije precizno utvrđeno.
Makrohematurija se nikada ne nalazi kod zdravih ljudi. Ovo stanje obično ukazuje na ozbiljno oštećenje urinarnog trakta ili bubrežnog tkiva.
Zašto može doći do nebubrežne hematurije? Razlozi za ovaj fenomen povezani su s kršenjem integriteta sluznice mokraćnog sustava. Ovoj ozljedi prethodi tumor, upalnilezije ili ozljede, koje su često popraćene ulceracijom. Hematurija mokraćnog mjehura je posljedica stvaranja kamenca ili prolaska kamena kroz mokraćovode, mokraćnu cijev, mjehur. Predoziranje antikoagulansima može uzrokovati krvarenje iz sluznice mokraćnog sustava.
Bubrežna hematurija nastaje kao posljedica destruktivnih procesa u tkivima bubrega, poremećenog venskog odljeva i nekrotizirajućeg vaskulitisa. Glomerularna hematurija povezana je s imunoupalnim oštećenjem bazalne membrane glomerula ili njezinim kongenitalnim anomalijama. Osim toga, bubrežna hematurija javlja se s upalnim i toksičnim lezijama tubula. Također, patologija se može razviti zbog povećane intravaskularne koagulacije bubrega.
Dakle, hematurija - što je to i zašto se razvija? Ovo stanje može nastati zbog patologije različitih dijelova mokraćnog sustava.
Prostata:
- Rak prostate.
- Upala prostate (prostatitis).
- Benigna hiperplazija prostate.
Uretra:
- Strano tijelo u uretri.
- Ozljeda uretre.
- Tumor uretre. Rak mokraćne cijevi prilično je rijedak i često je popraćen uretroragijom - pojavom krvi iz uretre između mokrenja.
- Upala uretre (uretritis).
Gornji urinarni traktstaze:
- Prodorna rana, tupa trauma.
- Bubrežni kamenac. Često je uzrok hematurije urolitijaza. U bubrežnim papilama nastaju naslage soli, što rezultira stvaranjem kamenaca u drenažnom sustavu bubrega. Bubrežni kamenci se možda neće očitovati ni na koji način, ali ako sluznica mokraćnog sustava postane nadražena ili upaljena, krv se pojavljuje u mokraći.
- Tumor bubrega. Alarmantan znak raka bubrega su krvni ugrušci u mokraći poput crva. Krv se također može pojaviti zbog benignih tumora.
- Infekcije.
- Urođene mane (cista bubrega).
- Poremećaji zgrušavanja krvi (hemofilija, anemija srpastih stanica, leukemija).
- Tromboza bubrežne vene, bubrežna embolija.
- Bolesti bubrega: glomerulonefritis (u ovom slučaju krv u mokraći može se otkriti samo mikroskopom), pijelonefritis (kod takve bolesti krv u mokraći ne mora biti popraćena napadom boli, ali češće ovu bolest karakteriziraju groznica, bol u leđima, moguće trovanje krvi).
Mokraćovod:
- Ozljeda.
- Porast infekcije.
- Formiranje ureteralnog kamena.
- Tumorska bolest uretera.
Donji urinarni trakt:
- Infekcije: hemoragični cistitis (ozbiljna bolest koju karakterizira krvarenje iz mjehura), šistosomijaza (mjehur je zahvaćen parazitskim crvom), tuberkuloza mokraćnog mjehura.
- Ozljeda mokraćnog mjehura.
- Urolitijaza.
- Tumor mokraćnog mjehura(vrlo je važno identificirati bezbolnu pojavu hematurije, to će omogućiti dijagnosticiranje ranog stadija bolesti i uspješno liječenje).
- Zračenje mokraćnog mjehura.
- Lijek poput ciklofosfamida koji se koristi za liječenje raka može uzrokovati krv u mokraći.
Dijagnoza
Iznad smo ispitali simptome i uzroke takvog fenomena kao što je hematurija, što znamo o tome. Sada razgovarajmo o metodama dijagnosticiranja ove patologije. Kako bi se otkrila hematurija, potrebno je provesti laboratorijski test urina. Treba imati na umu da boja urina ne ukazuje uvijek na prisutnost krvi. Urin može postati prljavo ružičast ili svijetlocrven zbog određene hrane.
Istraživanje metodom Nečiporenko
Sakupite prvi jutarnji urin (oko 150 ml). Prije postupka prikupljanja, jutarnji WC genitalnih organa je obavezan. Spremnik za prikupljanje mora biti sterilan. Materijal za istraživanje mora biti dostavljen u laboratorij u roku od 2 sata.
Istraživanje dnevnog volumena urina
Urin za analizu počinje drugim jutarnjim mokrenjem i završava sljedeći dan prvim jutarnjim mokrenjem. Tijekom dana, urin se skuplja u jedan spremnik, zatim se dobiveni volumen fiksira, dobro promiješa i dio (150 ml) se izlije u zasebnu posudu. U procesu prikupljanja urina potrebno je poštivati higijenu. Kako bi se materijal što bolje sačuvao, specijalkonzervans.
Dodatne metode istraživanja
Također izvršite mikroskopiju sedimenta kako biste odredili broj eritrocita u vidnom polju. Da biste utvrdili jesu li zahvaćeni tubuli i glomeruli, možete koristiti fazno-kontrastnu mikroskopiju sedimenta mokraće.
Diferencijalna dijagnoza uključuje ultrazvuk zdjeličnih organa i bubrega, cistoskopiju s biopsijom, ekskretornu urografiju, retrogradnu renografiju, biopsiju bubrega, pregled testisa i prostate, urinokulturu na hranjivom mediju (definicija bakterijske infekcije), kompjuteriziranu tomografiju i RTG (otkrivanje stranog tijela).
Hematurija: liječenje patologije
Hematurija je simptom, pa se terapiju ovog fenomena treba provoditi u kombinaciji s liječenjem osnovne bolesti.
Za ublažavanje krvarenja koriste se lijekovi "Vikasol", "Ditsinon", aminokaproična kiselina, otopina kalcijevog klorida 10%. Ako je gubitak krvi veći od 500 ml, potrebna je infuzijska terapija kako bi se napunio volumen krvi.
Ukoliko se nađe kamenac u mokraćovodu ili mokraćovodu, propisuje se uporaba antispazmodika i toplinskih postupaka kako bi se olakšalo njegovo pražnjenje. Ako kamen ne može izaći sam, radi se operativna ili cistoskopska ekstrakcija.
Ozljede bubrega s rupturom tkiva i stvaranjem hematoma zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju.
Hematurija i proteinurija u kombinaciji s kortikosteroidima.
Ako se dijagnosticira kronična hematurija,liječenje uključuje upotrebu dodataka željeza i vitamina B.
Ako dijete ima patologiju
Hematurija kod djece najčešće je povezana s oštećenjem parenhima bubrega. U dojenačkoj dobi, kratko vrijeme nakon rođenja, manifestiraju se kongenitalne malformacije: prisutnost ciste, spužvastog bubrega itd. U preventivni pregled djeteta mora biti uključena i analiza urina.
Kronično bubrežno krvarenje u djeteta može biti potaknuto infekcijom tuberkuloze, koja se agresivno razvija u ranom djetinjstvu. Zbog nasljednih bolesti sustava zgrušavanja krvi javljaju se višestruka krvarenja i hematurija, u ovom slučaju popraćeni su hematomi i telangiektazije. Dijete se može ozlijediti pri padu. Ako krvni srodnici imaju hematuriju bez štete po zdravlje, benigna obiteljska hematurija nije isključena u bebe, takva je pojava povezana s posebnošću strukture bubrega.
Roditelji bi trebali biti izuzetno oprezni. Anksioznost djeteta trebala bi ih upozoriti, tako da se bol može manifestirati. Također trebate obratiti pažnju na visoku tjelesnu temperaturu i zadržavanje mokraće.
Hematurija u djece može se pojaviti zbog streptokokne infekcije, koja utječe na bubrežni parenhim. Virusna bolest gornjih dišnih puteva izaziva IgA nefropatiju. Najčešće je patologija benigna, a razvoj kroničnog zatajenja bubrega ne dolazi. Maligni tijek bolesti očituje se povišenim krvnim tlakom, proteinurijom,bruto hematurija.
Hematurija tijekom trudnoće
Najčešće se hematurija u žena tijekom rađanja javlja u 2-3. tromjesečju. Fetus stalno raste, mokraćovode steže maternica - to negativno utječe na funkciju bubrega. Posljedica stagnacije mokraće u zdjelici može biti stvaranje kamenaca koji oštećuju epitel i uzrokuju krvarenje. Vjerojatnost razvoja hematurije dramatično se povećava ako je prije trudnoće žena patila od upale bubrega ili ima kronično zatajenje bubrega. Vrlo je važno ne brkati krvarenje iz maternice s krvarenjem iz mokraćnog sustava. Budući da u prvom slučaju postoji ozbiljna opasnost i za majku i za fetus. Tijekom rađanja djeteta aktivira se sustav zgrušavanja krvi i propisuju se posebni pripravci za njegovu korekciju. Hematurija kod žena tijekom trudnoće može biti uzrokovana uzimanjem antikoagulansa, a da bi se krvarenje zaustavilo, može biti dovoljno zaustaviti ih.
Zaključak
Urološke bolesti u nedostatku adekvatnog liječenja mogu izazvati rak, razne upalne bolesti, brojne komplikacije. U nekim slučajevima, jedini simptom patologije mokraćnog sustava je hematurija. Što je to, naučili ste iz ovog članka. Ne ostavljajte ovu pojavu bez nadzora i, ako se otkrije, odmah se obratite liječniku. To je jedini način da spasite svoje zdravlje, a u nekim slučajevima i život. Čuvajte se!
