Ureteroplastika je postala raširena posljednjih godina.
Često je jedina opcija da se osoba koja pati od teških problema s mokrenjem vrati normalnom načinu života.
Kirurška intervencija se koristi u medicinskoj praksi za liječenje raznih ljudskih bolesti. Zahvaljujući operacijama, postaje moguće vratiti izgubljene funkcije različitih unutarnjih organa, njihov integritet. Jedna od tih intervencija je ureteroplastika. Ova intervencija ima nekoliko varijanti, koristi se za patološke promjene u organima mokraćnog sustava, strikture, dupliciranje mokraćovoda, tumore, hidronefrozu i druge bolesti.
Indikacije
Glavne indikacije za ureteroplastiku su sljedećepatološka stanja u bolesnika:
- Tumorske formacije u mokraćnom sustavu.
- Hidronefroza (ICD 10 13,0-13,3).
- Uklanjanje fibroida.
- Kompliciran porođaj kod žena, zbog čega je poremećen odljev mokraće.
- Obnova uretera oštećenog kao rezultat operacije.
- Opstruktivne promjene u mokraćovodu (pojava ometanja odljeva mokraće).
Kontraindikacije
Ureteroplastika je kontraindicirana ako pacijent ima sljedeće bolesti i fiziološka stanja:
- Mentalni poremećaji.
- Patološke promjene u srcu, krvnim žilama.
- Diabetes mellitus.
- Trudnoća.
- Prisutnost u tijelu bolesti zarazne etiologije u akutnom ili kroničnom razdoblju.
- Smanjeno zgrušavanje krvi.
Važno je napomenuti da uspjeh operacije uvelike ovisi o preliminarnom cjelovitom pregledu pacijenta. To će identificirati moguće kontraindikacije i spriječiti razvoj komplikacija.
Suština kirurške intervencije, priprema za provođenje
Ureteroplastika znači zamjenu određenog dijela organa posebnim implantatom. Intervencija se provodi samo ako pacijent ima ozbiljne indikacije za to, a konzervativna terapija nije dala očekivani rezultat. Metoda operacije odabire se na temelju individualnih karakteristika tijela pacijenta, tijeka bolesti i njezine vrste.
Važna faza liječenja je proces pripreme pacijenta za nadolazeću kiruršku intervenciju. U ovoj fazi se provodi potpuna dijagnoza zdravstvenog stanja pacijenta. Ako se otkriju zarazne lezije u genitourinarnom sustavu, indicirana je odgovarajuća terapija. Osim toga, neophodno je provesti laboratorijsku studiju uzoraka krvi i urina. Sljedeća faza pripreme je identifikacija alergijskih reakcija na određene lijekove. U nedostatku ozbiljnih kontraindikacija, liječnik određuje datum operacije.
Različite operacije
Operacija mokraćovoda se izvodi isključivo u općoj anesteziji. Vrsta anestezije i potrebna doza lijeka za svakog pacijenta unaprijed se određuju. Neposredno prije operacije pacijentu se postavlja kateter (stent) u mokraćovod. Omogućit će vam mokrenje tijekom operacije i nekoliko dana nakon.
plastika crijeva
Pod takvom plastikom podrazumijeva se djelomična ili potpuna zamjena fragmenta urinarnog trakta. Tijekom operacije, formiranje uretera u dijelu gdje je oštećen provodi se pomoću izoliranog segmenta crijeva. U pravilu se za takve svrhe koriste tkiva tankog crijeva. Tijekom kirurške intervencije kirurg vrši formiranje dijela mokraćnog kanala, šivanje u području mokraćnog mjehura i bubrega. Ova metoda se često koristi kada je potrebna potpuna zamjena uretera.
U slučaju djelomične plastičnosti, dio se zamjenjujemokraćni put. Metoda je slična prethodnoj. Kateter se izvlači - privremeno obavlja funkcije uretera. Nakon što su šavovi zacijelili, ureteralni stent se mora ukloniti. Djelomična zamjena mokraćnog kanala indicirana je pacijentima ako je potrebno uklanjanje onkoloških tumora, priraslica u mokraćovodu. Često se ova tehnika koristi u slučaju značajnog oštećenja organa.
Endoplastika usta
Endoplastika ureteralnog otvora indicirana je za pacijente s dijagnozom vezikoureteralnog refluksa. Ova vrsta intervencije ima nekoliko prednosti, karakterizira je manja trauma organa i mala vjerojatnost komplikacija. Osim toga, takva operacija ne traje dugo.
Tijekom operacije, igla se ubacuje u otvor mokraćovoda, koja je pričvršćena na štrcaljku s tvari koja stvara volumen. Ova tvar se polako ubrizgava do dubine od 5-7 mm ispod sluznice. Zbog tog djelovanja, otvor mokraćovoda se širi na mjestu ubrizgavanja gela. Zatim se igla uklanja. Nakon takve manipulacije potrebno je koristiti kateter do 12 sati.
ureteroureteroanastomoza
Ureteroureteroanastamoza se odnosi na vrstu kirurške intervencije u kojoj su krajevi mokraćnog kanala povezani. Takva intervencija je indicirana u slučaju oštećenja organa tijekom operacije, striktura uretera. Takva ureteroplastika u hidronefrozi također se može koristiti. Tijekom operacije kirurg je izrezaooštećena tkiva koja se zamjenjuju implantatima. Nakon toga slijedi šivanje. Glavne kontraindikacije za ovu manipulaciju su:
- Kronični oblik pijelonefritisa.
- Fibroza.
- Odbijanje urina u kontralateralni bubreg.
- Urotelijski rak.
- Hidronefroza (ICD 10 13,0-13,3).
Važno je napomenuti da se ureteroureteroanastamoza ne koristi ako se radila terapija zračenjem organa koji se nalaze u maloj zdjelici, s dijagnosticiranim onkološkim neoplazmama u mjehuru i nekim drugim patološkim promjenama.
Boari metoda
Kirurška intervencija po Boari metodi podrazumijeva plastičnu kirurgiju mokraćnog sustava pomoću tkiva mokraćnog mjehura operiranog pacijenta. Tijekom operacije u ureter se uvodi posebna plastična cijev koja se zatim fiksira. Kirurg je izrezao režanj tkiva iz mokraćnog mjehura. Tada se od nastalog tkiva formira dio uretera. Takva se intervencija provodi u otvorenom pristupu. Pristupni rez se radi na oštećenom području mokraćnog sustava.
Boari kirurgija je obično indicirana za obostrane lezije uretera. Istodobno se iz tkiva mokraćnog mjehura izrezuje nekoliko preklopa odjednom. Izrezana tkiva mokraćnog mjehura zacjeljuju slijepim šavovima. Kateter se uklanja nakon što je rana potpuno zacijelila.
Vjerojatne komplikacije, razdoblje rehabilitacije
Kao i druge kirurške intervencije, ureteroplastika možeizazvati negativne posljedice. Među njima:
- Pojava kila.
- Oštećenje tkiva obližnjih organa.
- Razvoj upalnog procesa.
- Pristup zarazi.
- Bol.
- Krvarenje.
Kako bi se spriječile gore navedene komplikacije i druge ozbiljne posljedice, pacijent mora biti pravilno rehabilitiran nakon operacije. Nakon završetka operacije, pacijenta treba prenijeti pod strogi nadzor stručnjaka. Kontrolu stanja treba provoditi uz pomoć posebnih uređaja, mjerenjem temperature, na temelju pritužbi operiranog bolesnika. Svakako procijenite kvalitetu kao i količinu izlučenog urina. Nakon 3-4 dana indicirano je uklanjanje katetera. Duljina boravka bolesnika u bolnici ovisi o uspješnosti operacije i brzini kojom se obnavlja aktivnost mokraćnog sustava. Ako su manipulacije izvedene laparoskopskim putem, pacijent može ostati u bolnici samo nekoliko dana. Nakon otvorene intervencije, razdoblje rehabilitacije pacijenta je dulje i traje do 3 tjedna.
Preporuke
Nakon povratka kući pacijentu, kako bi se ubrzao oporavak, iznimno je važno pridržavati se određenih liječničkih preporuka:
- Uspostavite dijetu koja će smanjiti kiselost urina. To je potrebno kako bi se spriječila iritacijaoperirana tkiva mokraćovoda.
- Unutar mjesec dana nakon operacije trebali biste se suzdržati od intenzivne tjelesne aktivnosti, sporta. Takva mjera će eliminirati mogućnost divergencije šavova, pojave komplikacija.
- Ako se pojavi bol, promjene u vizualnim karakteristikama urina (boja, miris, količina), pacijent mora bez greške posjetiti liječnika i obavijestiti ga o negativnim promjenama.
- Važno je na vrijeme previti ranu i posjetiti liječnika da pregleda šavove. S razvojem gnojne upale, morate odmah kontaktirati medicinsku ustanovu.
Ureteroplastika je prilično česta kirurška intervencija koja vam omogućuje da spasite pacijenta od mnogih patologija. Uz odgovarajuću tehniku, isključivanje kontraindikacija i strogo pridržavanje liječničkih preporuka tijekom perioda oporavka, pacijent se može brzo vratiti normalnom i ispunjenom životu.
Moramo imati na umu da su kirurške operacije prilično ozbiljne intervencije, pa uspjeh izlječenja uvelike ovisi o razdoblju oporavka. Važno je pratiti vlastito zdravlje, a pri najmanjoj sumnji na razvoj komplikacija ili nekog drugog kršenja, trebate potražiti savjet liječnika.
