Anatomija međice uključuje dio tijela koji je s različitih strana omeđen pubisom, kokcigealnim vrhom i tuberkulima ischiuma s grbo-sakralnim ligamentima. Ako su noge abducirane ili savijene, ima rombični oblik, koji tvore koštani aparat pubisa i ischiuma, kao i spino-sakralni ligamenti, prekriveni velikim ischialnim mišićima.
Razlike u anatomiji perineuma muškaraca i žena
U sredini međice na anteroposteriornoj strani nalazi se šav tetiva. Kod muškaraca ide u skrotalni šav. Perineum je donji zid tijela. Dakle, pokriva zdjelicu odozdo. Kroz njega prolaze mokraćni kanal, vagina i rektum kod žena.
funkcija perineuma
Međica pomaže držati zdjelične organe na mjestu. Sprječava nekontrolirano izlučivanje ljudskog otpada, regulira izlučivanje mokraće i izmeta.
Važno je poznavati topografsku anatomiju zdjelice i perineuma. Ovo trebaobratiti posebnu pozornost kada je pacijentkinja u pitanju. Strukturne značajke kirurzi uvijek uzimaju u obzir prilikom intervencije u eliminaciji perinealnih suza 1. stupnja tijekom poroda.
Zgrada
Porodnička međica je mišićni segment između velikih usana i othodnikove rupe. Pojam se koristi isključivo u užem smislu riječi.
U širem smislu, anatomija definira perineum kao spoj prednjeg i stražnjeg trokuta.
Prednji trokut je područje koje se odnosi na genitourinarni sustav. Ispunjena prednjom mišićno-fascijalnom pločom. Ona je urogenitalna dijafragma. Sadrži prolazna duboko poprečna vlakna i dva lista fascije. Potonji zatvaraju mišićna vlakna gore i dolje. Ispred mokraćne cijevi mišićno-fascijalna ploča ne dopire do spoja pubisa i tvori perinealni ligament koji ide poprečno. Područje između poprečnih i prstenastih ligamenata pubične fuzije ulazi u arterijske strukture ili penisa ili klitoralne regije.
Stružnji trokut je područje rektuma koje prelazi u anus. Ispunjava dno zdjelice vodoravno dijafragmom. Tvore ga pleksus oba mišića koji podižu anus, kao i obje vlaknaste strukture trtice s fascijom. Kroz dijafragmu zdjelice crijevo završava anusom. Kroz dijafragmu genitourinarne strukture kod muškaraca prolaze mokraćni kanal, skrotalna vrećica i korijen penisa, kod žena - dijelovi vanjskog reproduktivnog sustava.
Anatomija mišića perineuma
Mišićna vlakna formiraju duboke i površinske slojeve.
Slojevi dijafragme uz genitourinarni sustav:
1. Površinski: spužvasti lukovičasti, kavernozni ishialni, poprečni površinski.
2. Duboko: poprečno-duboko, zatvaranje urinarnog trakta.
Spužvasti slojevi imaju parnu strukturu, zatvaraju donji bočni dio i spužvasto područje. Spojeni istim slojevima na poleđini. Zajedno tvore uzdužni šav. Glavna funkcija: kompresija uretralnog kanala za uklanjanje urina ili sjemene tekućine. Kod žena se dijele na dva dijela, koji sužavaju rodnicu.
Kavernozno-išijadična vlakna dolaze iz oba tuberkula ischiuma. Pričvršćen za kavernozno tijelo. Glavna funkcija: kompresija venskih prolaza klitorisa ili penisa; zadebljanje penisa i njegovo podizanje tijekom punjenja kavernoznog tijela krvlju.
Površinski slojevi su uparene strukture koje leže između dvije dijafragme. Polaze od tuberkula stražnjice s obje strane. Usmjereno prema središtu tetiva radi jačanja.
Poprečni duboki mišić je ravna vlaknasta struktura koja obavija membrane mokraćnog kanala. Ona ide od tuberkula ischiuma i dna koštanog aparata ischiuma do sredine da tvori šav tetive. Jača dijafragmu genitourinarnog sustava. Sadrži kanal za ispuštanje mokraće, kao i vaginu. Na mjestu prolaska mokraćnog kanala, mišićna vlakna ga prstenuju, tvoreći svojevrsni kontaktor. Služi kao ventiluretra.
Mišići koji se spuštaju u perineum
Tkiva odgovorna za elevaciju anusa, kao i kokcigealni mišići, čine duboki sloj.
Mišić levator ani izgleda kao ravni trokut koji ide do silaznog dijela stidnih kostiju, likoralnih snopova unutar mišića za zatvaranje i dna zdjelice na kralježnici ischiuma. Dio mišića ide u suprotnom smjeru kako bi ograničio pokretljivost ravnog dijela crijeva. Spojen sa snopovima na poleđini. Druga polovica mišića proteže se duž strane prostate i mokraćnog mjehura (kod žena, vagina). Ovdje se spajaju s vlaknima koja okružuju mokraćni mjehur i rodnicu, a zatim se okreću unatrag gdje se pričvršćuju na donje trećine kralježnice i kokcigealno-analne ligamente.
Mišić trtice leži iza zdjelične dijafragme. Polazi od koštanog aparata ischiuma i spinoz-sakralnih ligamenata. Pričvršćuje se na bočne strane donjeg dijela kralježnice.
Mišić dijafragme zdjelice formira sloj na površini.
Ovo uključuje analno vlakno za zatvaranje. Prema anatomiji perineuma, nalazi se u analnom krugu iznad glavnog mišića odgovornog za podizanje anusa. Djeluje kao vanjsko proizvoljno zatvaranje izlaza rektuma. Zajedno s mišićnim snopovima tvori polukrug. Snopovi koji leže na površini idu u potkožno tkivo, čiji snopovi, zauzvrat, počinju od donje trećine kralježnice i završavaju u središtu tetiva. Pokrivaju najdublje dijeloveanus, kao i mišić odgovoran za njegovo podizanje.
Paketi zdjeličnih i perinealnih liktora
Stjenovi zdjeličnog prostora, kao i organi male zdjelice, uokvireni su snopovima liktora.
U međunožju žena i muškaraca razlikuju se sljedeći liktorski snopovi:
- pravilna zdjelica;
- parietalni zdjelični snopovi;
- visceralno;
- grede peritonealne i perinealne regije;
- gornji snopovi zdjelične dijafragme;
- donji snopovi zdjelične dijafragme;
- gornji snopovi dijafragme genitourinarnog sustava;
- donji snopovi dijafragme genitourinarnog sustava;
- snopovi koji leže na površini perineuma.
Prema anatomiji perineuma, snopovi liktora imaju restriktivnu i ojačavajuću funkciju.
