Kada je dijete još samo u utrobi, otvara se ovalna rupa u njegovom srcu. Ovo je pravi fenomen za fetus koji se još nije pojavio na ovom svijetu. Međutim, kada se to manifestira već kod odrasle osobe, onda je to prilično ozbiljna patologija koju treba odmah eliminirati.
Što je ovo?
Mnogi ljudi znaju da se ljudsko srce sastoji od četiri komore: dvije klijetke i dvije pretklijetke, koje su odvojene pregradom. Nerođeni fetus ima mali otvor u ovoj pregradi, koji se u medicini naziva ovalni prozor.
Ovaj otvoreni foramen ovale u fetusu je neophodan za pravilnu cirkulaciju krvi prije nego što se rodi. Pluća fetusa još ne mogu samostalno funkcionirati, pa stoga dobiva krv koju majčina pluća obogaćuju kisikom. Stoga krv kroz njih ne prolazi. Bez ulaska u pluća djeteta, kroz ovalni prozor i arterijski kanal krv se preusmjerava s desne strane srca na lijevu. Ovalna rupa se nalazi uinteratrijalni septum. Obavlja svojevrsnu funkciju vrata.
Vrijeme zatvaranja?
Nakon što se beba rodi, odmah uz prvi plač udahne zrak, a pluća mu se usprave i počnu funkcionirati. Počinje raditi i plućna cirkulacija. Sada nema potrebe za komunikacijom između desne i lijeve pretklijetke. Tijekom prvog krika i udaha, pritisak u lijevom atriju postaje veći nego u desnom. I najčešće se zahvaljujući tome zatvara ventil i zatvara ovalna rupa u srcu novorođenčeta. S vremenom prozor obraste vezivnim i mišićnim tkivom i potpuno nestane.
Ali ponekad se dogodi da foramen ovale u djetetovom srcu ostane otvoren. Je li takva patologija opasna i što učiniti u ovom slučaju?
Prema statistici, kod polovice novorođenčadi koja su rođena donošena i zdrava, potpuno zatvaranje rupe u septumu između atrija događa se od dva mjeseca do godine dana. To je unatoč činjenici da se njegovo funkcionalno zatvaranje događa odmah nakon rođenja, nakon 2-5 sati.
Ponekad, zbog određenih stanja, kao što je defekt zalistaka, vrištanje, puno plača, napetost u prednjoj trbušnoj stijenci, foramen ovale se ne zatvara. Njegova prisutnost nakon 1-2 godine života djeteta smatra se manjom anomalijom razvoja srca (MARS). Postoje slučajevi da se zatvaranje ovalnog prozora događa spontano u bilo kojem trenutku. Među odraslim pacijentima ova se patologija javlja u 15-20% slučajeva.
Zašto se ovalni prozor ne zatvara?
Medicina danas ne može dati točan odgovor na pitanje zašto se otvoreni foramen ovale ne zatvara na vrijeme. Prema tekućim istraživanjima, sljedeći čimbenici mogu izazvati takvu anomaliju:
- prisutnost srčane bolesti novorođenčeta;
- nasljedni faktor;
- ako je majka bila bolesna od zaraznih bolesti dok je nosila dijete;
- kad roditelji zloupotrebljavaju alkohol i puše;
- jedan ili oba roditelja su ovisnici o drogama;
- majka ima dijabetes ili fenilketonuriju;
- beba rođena prije vremena;
- prisutnost displazije vezivnog tkiva;
- majka, dok je bila trudna, uzimala je litij, inzulin, neke antibiotike i druge lijekove zabranjene tijekom trudnoće.
Komplikacije anomalije
Takva patologija zapravo i nije bitna. Ali ponekad u zrelijoj dobi, kroz otvorenu ovalnu rupu u arterijama koje hrane mozak, iz donjih ekstremiteta mogu ući mali krvni ugrušci, što može uzrokovati moždani udar. Ovalni prozor se ne povećava tijekom života. Ali ponekad postoje takvi uvjeti kada dolazi do povećanja ispuštanja krvi s desna na lijevo, au tkivima tijela u ovom slučaju dolazi do privremenog gladovanja kisika. Primjer takvih stanja može biti jak fizički napor, infekcije koje traju dugo.
Ako osoba mlađa od 55 godina,Ako dođe do moždanog udara, prvo što bi liječnici trebali provjeriti je ima li pacijent otvorenu ovalnu rupu u srcu. Ova se anomalija javlja u 40% pacijenata s moždanim udarom u mladoj dobi. Općenito, svaka četvrta osoba ima takvu urođenu osobinu (25%).
Simptomi
Ako dijete ima neobrastao foramen ovale, onda se možda neće dobro udebljati, ponaša se nemirno. Obično ovalna rupa u novorođenčadi nije veća od glave igle, dok je pouzdano prekrivena ventilom koji ne dopušta da se krv iz malog kruga cirkulacije ispusti u veliki. Ako je otvoreni ovalni prozor veličine 4,5-19 mm ili ga zalistak ne zatvori u potpunosti, to može dovesti do pojave znakova hipoksemije, prolaznih poremećaja cirkulacije u mozgu, infarkta bubrega, infarkta miokarda, ishemijskog moždanog udara. i druge ozbiljne bolesti.
Simptomi ove abnormalne pojave u novorođenčadi su blagi ili ih nema. Roditelji mogu posumnjati na otvoren prozor u djetetovom srcu prema neizravnim znakovima kao što su:
- dijete ima slab apetit i malo dobiva na težini;
- bljedilo ili plavičastost pojavljuje se tijekom vrištanja, plača, kupanja ili naprezanja;
- beba se brzo umara i mogu se primijetiti znakovi zatajenja srca kao što su ubrzan rad srca ili nedostatak daha;
- dijete se ponaša nemirno;
- česte upalne bolesti dišnog sustava;
- u teškim slučajevima može doći do nesvjestice.
Mišići mogu biti prisutni prilikom slušanja srca.
Stariji pacijenti također nemaju posebnih pritužbi, samo u nekim slučajevima, tijekom kihanja, kašljanja ili naprezanja, može se primijetiti plava koža, prolazna vrtoglavica ili nesvjestica.
Ali treba imati na umu da su takvi simptomi, osim što postaju plavi, često i normalno stanje. Vjeruje se da ako se otvorena ovalna rupa kombinira s migrenom, onda kada se eliminira patologija u srcu, napadi glavobolje se značajno smanjuju. Koliko je to istina, znanstvena istraživanja nisu potvrdila.
Treba li liječiti patologiju?
Nije potrebno zatvarati foramen ovale ako pacijent nema simptome anomalije, a otkrije se slučajno tijekom ultrazvučnog pregleda srca. Kako bi se uvjerili da se radi o defektu atrijalnog septuma ili foramenu ovale, radi se transezofagealni ultrazvuk.
Otvorni otvor bi trebao biti zatvoren samo kada je osoba doživjela moždani udar. Podložno je zatvaranju ako postoji potvrda protoka krvi u smjeru desno-lijevo. Za to se provodi Valsalva test. Ovalni prozor se zatvara posebnim uređajem koji se zove okluder.
Kod mladih ljudi koji su već imali moždani udar, nakon zatvaranja abnormalne rupe, rizik od ponavljanja moždanog udara značajno je smanjen.
Što učiniti?
Ima ihpreporuke za osobe koje imaju otvoren foramen ovale u srcu. Na primjer, ovo se odnosi na vozače. Liječnici preporučuju zaustavljanje automobila svaka 2 sata i kratku šetnju. Ako se osoba kreće, tada se smanjuje rizik od stagnacije krvi, a krvni ugrušci se manje stvaraju u venama nogu. To također smanjuje rizik od moždanog udara.
Ako osoba mora dugo letjeti u avionu, onda mu se također preporučuje da ustane iz svog sjedišta svaka 2-4 sata, a pritom treba češće piti vodu.
Dijagnoza bolesti
Budući da se patologija u većini slučajeva ne manifestira specifičnim simptomima, obično je moguće otkriti otvoreni foramen ovale samo ultrazvučnim pregledom srca (ehokardiografija). Ponekad stručnjak koji provodi dijagnozu traži od pacijenta da tijekom pregleda napravi neke vježbe ili samo kašlje. To je neophodno kako bi se povećao pritisak u prsima. To obično pomaže da se poveća protok krvi kroz foramen ovale iz desnog atrija u lijevu. Na taj način, liječnik će moći otkriti abnormalno resetiranje.
Ako postoje bilo kakva pitanja o prisutnosti ovalnog prozora kod pacijenta, tada se može propisati transezofagealna ehokardiografija. To će vam omogućiti da dobijete točniju predodžbu o patologiji. Ali ova dijagnostička metoda nije propisana za sve pacijente, jer je skupa, komplicirana i, štoviše, prilično bolna.
Kako se radi tretman?
Prije nego što odlučitepitanje potrebe za liječenjem, liječnici uzimaju u obzir dva faktora:
- Ako postoje simptomi i komplikacije, tada se pacijentu preporučuje operacija. Veličina kvara nije bitna.
- Ako nema pritužbi, onda nema potrebe za liječenjem. Ovo se jednako odnosi na djecu i odrasle.
Skalpel se ne koristi u kirurškom liječenju. Ovalni prozor je zatvoren ubodom, koji je napravljen u nekoj velikoj arteriji. Operacija se izvodi uz pomoć posebnih vrlo minijaturnih instrumenata i pod kontrolom x-zraka. Ova metoda kirurške intervencije omogućuje vam ispravljanje srčanih mana bez rezanja prsnog koša. Također nema potrebe zaustavljati srce i koristiti umjetnu cirkulaciju.
Obično se tijekom kirurške operacije koriste žile koje se nalaze u vratu, ruci ili kukovima. Probija se posuda, a zatim se u nju uvode instrumenti uz pomoć kojih će se obaviti zahvat. To su kateteri, okluderi, stentovi, baloni itd.
Zatvaranje otvorenog foramena ovale u pravilu se radi samo ako je pacijent već imao moždani udar, a liječnici ne mogu spriječiti njegovo ponavljanje ili prolazne ishemijske napade uz pomoć terapije lijekovima. Stoga se razvila tehnika bez krvi, kada se kroz veliku arteriju u srce bolesne osobe uvodi poseban uređaj, okluder. Ovo je uređaj koji se, upadajući u ovalnu rupu, otvara poput kišobrana. To se događa s obje strane u isto vrijeme.otvaranja i zahvaljujući tome, prozor se trajno zatvara. U većini slučajeva, ovo je tretman koji se koristi.
Anestezija na foramen ovale
Tijekom operacije odrasli pacijenti dobivaju lokalnu anesteziju. Osoba može razgovarati s liječnicima, gledati na monitoru kako teče operacija. Ali ako pacijent ima defekt atrijalnog septuma i operacija se mora pratiti pomoću transezofagealnog ultrazvuka, tada se u ovom slučaju kirurška intervencija izvodi u općoj anesteziji. Isto vrijedi i za djecu i pacijente koji se jako boje operacije.
Trajanje operacije
Obično, ako sve prođe kako treba, bez ikakvih komplikacija tijekom operacije, njezino trajanje je od sat i pol do dva. Ali ponekad postoje složene anatomske varijacije, tada kirurška intervencija traje dulje nego inače.
Kako implantat odgovara?
Tri do šest mjeseci implantabilni uređaj je prekriven endotelom, raste kroz njegove stanice i više ga nije moguće razlikovati od tkiva koje čini srce. Kako tijelo ne bi odbacilo implantate i ne bi izazvali alergijske reakcije, izrađeni su od visokotehnološke medicinske legure.
Postoperativno razdoblje
Nakon operacije srca, osoba bi trebala ograničiti tjelesnu aktivnost na 6 mjeseci. Potrebno je zaštititi se od upale krajnika, respiratornih zaraznih bolesti, karijesa. Ako je ipak bolest počelarazviti, tada bi u liječenju lijekovima trebali biti prisutni antibakterijski lijekovi. Ali to treba učiniti samo po savjetu liječnika. Prvih mjesec dana nakon operacije potrebno je nakratko odustati od seksa.
Prognoza bolesti
Ako patologija nema simptome, onda i kod djece i odraslih, ne predstavlja prijetnju tijelu i ne zahtijeva ograničenja u svakodnevnom životu. Ali postoje slučajevi kada je takva anomalija stratificirana raznim nepovoljnim čimbenicima. To može biti težak fizički rad, bolesti srca i pluća i još mnogo toga. Tada se kvar može postupno povećavati i kao rezultat toga mogu se pojaviti kliničke manifestacije, kao i komplikacije.
Gotovo svi (99%) operirani pacijenti se potpuno oporave. Radi prevencije, pacijenti koji imaju otvoreni foramen ovale trebali bi se konzultirati s kardiologom i napraviti ultrazvuk srca barem jednom godišnje.
