Da bi čovjeku i svim njegovim organima pružio energiju, tijelo razgrađuje glikogen i proizvodi glukozu. Za rad mozga on je glavni dobavljač energije. Nažalost, zalihe glikogena su vrlo ograničene. Kada ih ponestane, tijelo se prebacuje na druge izvore energije – ketone. U urinu i krvi zdrave osobe praktički ih nema. Otkrivanje ovih tvari u analizi ukazuje na postojeću patologiju.
Što su ketoni
Ime "keton" dolazi od njemačkog "aceton". Ketoni su tvari čije molekule imaju organski spoj kisika s vodikom i dva ugljikovodična radikala. Postoji mnogo vrsta ketona. Primjerice, ubikinon, izuzetno je važan za rad srca. Sadrže ketonsku skupinu, poznatu fruktozu, menton koji je dio preparata za njegu usne šupljine, karvon, koji se koristi u prehrambenoj industriji, progesteron, kortizon, čak i tetraciklin. Svatko od nas ima ketone u urinu i krvi, izlučujući otprilike 20-50 mg dnevno, od čega je 70% slaba beta-hidroksimaslačna kiselina, 36% je jačaacetooctene kiseline i 4% za aceton. Posljednji element je najmanje od svega, jer se može osloboditi iz tijela tijekom disanja. Lange, Legal i drugi ne pokazuju tako mršavu količinu uzorka. Zato se vjeruje da je kod zdrave osobe norma ketona u urinu njihova potpuna odsutnost.
ketonurija i ketoacidoza
U medicini postoji nekoliko stanja povezanih s ketonima. Kada ih ima puno u krvi, govore o ketonemiji, a u mokraći - o ketonuriji. Uz dovoljno visok sadržaj ketonskih tijela, PH počinje biti poremećen i razvija se ketoacidoza. Ako ima puno ketona, ali u krvi dok ne počnu promjene elektrolita, govore o ketozi. Ketonurija se opaža kod osoba s poremećenim metabolizmom proteina, masti ili ugljikohidrata. Ovo se stanje često javlja kod male djece i trudnica.
Postoji niz faktora koji uzrokuju otkrivanje ketona u urinu. Razlozi su sljedeći:
- dijabetes melitus;
- pankreatitis;
- alkoholna intoksikacija;
- traumatska ozljeda mozga;
- krvarenja;
- operacije na membranama mozga;
- jaka ekscitacija živčanog sustava;
- višestruke ozljede mišića;
- teške zarazne bolesti;
- poremećaji glikogena u tijelu;
- tireotoksikoza;
- pretjerana tjelovježba;
- dizenterija;
- ozebline;
- groznica;
- opijenost;
- pothranjenost (višednevnaštrajk glađu).
Ketoni u urinu djeteta
U djece mlađe od 13 godina, ali češće do 10 godina, ketoni se mogu izlučiti mokraćom u velikim količinama. Ako to nije povezano s dijabetesom, uzrok je kršenje acidobazne ravnoteže. Simptomi:
- jak miris acetona iz usta;
- mučnina;
- slabost, ponekad do nesvjestice;
- glavobolja (javlja se naglo);
- obilno povraćanje;
- opća slabost;
- ponekad se javljaju bolovi u želucu.
Za vrijeme napada preporuča se davanje "Stimol", "Citrargenin", slatkog pića (čaj, sok, voda sa sirupom). Prehrana takve djece treba biti strogo dijetalna, isključujući masnu hranu, muffine, osobito s čokoladnim dodacima, kiselo voće i povrće, gazirana pića. Kada napad prođe, stanje bebe postaje manje-više stabilno. Nezdrava prehrana, post, živčani stres kod beba i neke zarazne bolesti mogu uzrokovati dječju nedijabetičku ketonuriju.
Ketonurija u trudnoći
Ketoni u mokraći tijekom trudnoće mogu biti vjesnici rane toksikoze, kao i specifične bolesti zvane gestacijski dijabetes, koja se javlja samo u trudnica. Pojavljuje se kada postoji kršenje metabolizma ugljikohidrata u tijelu buduće majke i vrlo se često nalazi samo u laboratorijskim testovima. Sama žena možda ne osjeća nikakve patološke promjene. Međutim, ova bolest je uglavnomslučajevi koji prolaze nakon porođaja mogu biti preteča običnog dijabetes melitusa, kao i endokrinih patologija. Ako je analiza pokazala ketone u mokraći, trudnica bi trebala podvrgnuti dodatnim pregledima kako bi se isključila prisutnost pravog dijabetesa i bolesti štitnjače. Također je vrlo važno uspostaviti pravilnu uravnoteženu prehranu, štedeći dnevnu rutinu, potpuno isključiti upotrebu alkoholnih pića, otrovnih i štetnih tvari.
Ketonurija kod dijabetes melitusa
Kod osoba ovisnih o inzulinu, ketoni u mokraći su prisutni dnevno u količinama do 50 g. Ovo stanje treba promijeniti prema značajnom smanjenju vrlo brzo, ne više od 2 dana. To se postiže prilagodbom doza inzulina. Urin za istraživanje treba uzeti svaka 4 sata. Posebno opasna je manifestacija ketonurije kod beba s dijabetesom. Za oko 10% njih to završava smrću. Najčešće se ketonurija opaža u bolesnika s dijabetesom tipa I, to jest, ovisnim o inzulinu. Kod svih ostalih dijabetičara povećanje ketona događa se iz sljedećih razloga:
- nedovoljne doze inzulina;
- propuštene injekcije ili inzulin niske kvalitete (istekao);
- zarazne i prehlade (sinusitis, upala pluća, meningitis i druge);
- problemi sa štitnjačom i povezani poremećaji;
- srčani udar, moždani udar;
- ozljede, operacije;
- stres;
- uzimanje hormonskih kontraceptiva.
Ketoni, dijabetes i trudnoća
Neizostavan pokazatelj prisutnosti dijabetesa je otkrivanje glukoze zajedno s ketonima u urinu. Ako se ove dvije tvari pronađu u prvom tromjesečju, velika je vjerojatnost da žena ima pravi dijabetes koji je postojao prije trudnoće. Ovo stanje je vrlo nepovoljno i za buduću majku i za fetus u razvoju. Prijeti ženi polihidramniom, kompliciranim porodom, vaskularnim bolestima, hipoglikemijom, blijeđenjem fetusa, pobačajem, ranom i kasnom preeklampsijom, teškom toksikozom. Dijete se može roditi s raznim anomalijama. Nasljeđivanje bolesti opaženo je kod 1,3% djece ako je majka ovisna o inzulinu, a kod 6,1% ako je otac bolestan. Ako se tijekom trudnoće pronađu ketoni u mokraći i potvrdi dijagnoza običnog dijabetes melitusa, buduća majka mora nužno proći terapiju koju je propisao liječnik i ići na strogu dijetu.
Dijagnostičke metode
Određivanje ketona u urinu može se provesti u laboratoriju i kod kuće. Pravni test je javan. Za njegovo izvođenje, posebna traka impregnirana alkalnom tvari i natrijevim nitroprusidom stavlja se u mokraću na 1 minutu. Svojstva impregnacijskih otopina su takva da ako je u mokraći povećan udio ketona, mijenjaju boju iz bijele u smeđe-crvenu. Što je boja svjetlija, sadrži više ketona. Njihov broj ovaj test pokazuje samo približno. Za točnije brojke, uzima se krvna pretraga. Ali postoji ogromna prednost u Pravnom testu - toMožete to učiniti sami bezbroj puta. Dodijelite ga dijabetičarima, trudnicama, djeci s acetonemskim sindromom. Kada se liječi lijekovima sulfhidrilne skupine (Captopril, Kapoten i drugi), test se ne opravdava i može dati lažni rezultat.
Liječenje i prevencija
Ketoza se može liječiti kod kuće. Glavni događaj za pacijenta je stroga dijeta. Od lijekova propisanih znači "Cocarboxylaze", "Essentiale", "Splenin", "Metionin". Kako bi se spriječilo povećanje ketona u mokraći, sljedeća hrana je zabranjena:
- juha ili borš na kostima, ribi, bujonu od gljiva;
-iznutrice;
- dimljeno meso;
- kiseli krastavci, marinade;
- riječna riba (osim štuke i smuda);
- rak;
- masna hrana, uključujući svježi sir i sir;
- kisele jabuke, agrumi, trešnje;
- malo povrća (rajčica, paprika, patlidžan, kiseljak, špinat, rabarbara);
- gljive;
- umaci (majoneza, kečap, adjika);
- kremšnite, čokolada, muffin;
- kava, gazirana pića, crni čaj.
Hrana koju treba ograničiti:
- mesne konzerve;
- plodovi mora;
- haringa;
- mahunarke;
- tjestenina;
- kolačići, keksi;
- malo voća (banane, kivi);
- kiselo vrhnje.
U progresivnoj ketozi i ketoacidozi liječenje se provodi u bolnici. Prevencija ovih stanja sastoji se u pravilnoj prehrani i nježnom načinu rada.dan, a za dijabetičare - u pravovremenosti injekcija inzulina i redovitom praćenju ketona u urinu.
