HIV je ozbiljna i neizlječiva bolest čija je terapija usmjerena samo na poboljšanje kvalitete života. Bolest ima širok raspon manifestacija, uključujući osip na koži. U ovom slučaju, dermatitis nije zasebna patologija, već se odnosi na popratne bolesti, stoga je teško liječiti. U prisutnosti virusa HIV-a u tijelu, 90% pacijenata ima osip na koži. Neki od njih su karakteristični samo za ovu bolest, druge vrste osipa mogu se pojaviti kod zdravih ljudi, na primjer, seboroični dermatitis.
Kada se pojave osip
Osip u ranim fazama HIV-a je normalan, jer je jedan od primarnih znakova bolesti. Međutim, dermatitis nije uvijek izražen, pa se može ostaviti bez dužne pažnje.
Osip karakterističan za ovu patologiju:
- Mikotik, odnosno koža je izložena gljivicama, te se dalje razvija dermatoza.
- Piodermatitis karakterizira pojava apscesa ispunjenih tekućinom. Uzročnici su stafilokoki i streptokokibakterije.
- Pjegavi osip koji je rezultat kvara krvožilnog sustava.
- Seboroični dermatitis s jakim perutanjem.
- Papularni osip.
- Maligne neoplazme. Njihov izgled karakterističan je za aktivnu fazu razvoja bolesti.
Zašto se pojavljuju osipovi
HIV osip rezultat je sloma u imunološkom sustavu. Virus čini tijelo ranjivim na gotovo sve bakterije i viruse. Stoga su u ovoj situaciji problemi s kožom svojevrsno "zvono" da je u tijelu započeo nepovratan proces.
Priroda i vrste osipa uvelike ovise o stadiju bolesti, dobi pacijenta i općem zdravstvenom stanju.
Vrste osipa
Svaki HIV osip uzrokovan virusnom infekcijom naziva se egzantem. Ako su zahvaćene sluznice, tada se takvi osipovi nazivaju enantemama. Svi oni imaju potpuno različite čimbenike nastanka - i egzogene i endogene.
Enanteme su karakteristične za ranu fazu HIV-a, iako se mogu pojaviti i bez prisutnosti ovog virusa. U ovom slučaju, osip ima nešto drugačiji karakter. U pozadini prodora virusa, osip se smatra neizvjesne etiologije. U načelu, svaka bolest povezana s razvojem HIV-a ima atipičan oblik manifestacije i tijeka. Osip na koži kod pacijenata je vrlo teško liječiti. Pacijente karakterizira brza ovisnost o bilo kojoj drogi.
Akutni oblik, bez obzira na vrstu HIV osipa,pada na razdoblje od 2 do 8 tjedana. Paralelno s kožnim bolestima mogu se uočiti i drugi znakovi prisutnosti virusa u tijelu:
- Proljev.
- Pojačano znojenje.
- Grozničavo stanje.
- Limfadenopatija.
U početku se HIV bolest može pomiješati čak i s običnom gripom ili mononukleozom infektivnog porijekla. Ako se pogoršanje gripe smiri nakon nekoliko dana, dolazi do poboljšanja stanja, tada se u prisutnosti virusa sve događa obrnuto. Svakim danom stanje se samo pogoršava, sve je više osipa, papula, može se dodatno pojaviti herpes.
Mikotične erupcije
Najčešće se takve lezije kože pojavljuju u obliku kandidijaze i/ili rubrofitoze. Mogu se pojaviti prepone sportaša ili tinea versicolor. Postoji jedan čimbenik koji ujedinjuje sve ove moguće osipove s HIV-om - brzo širenje, a lezije su, u pravilu, vrlo velike površine. Može biti zahvaćen bilo koji dio tijela, sve do stopala i tjemena. Karakteristična karakteristika takvih lezija kože je visoka otpornost na gotovo svaki tretman, česti recidivi.
Kada kandidijazni osip najčešće zahvaća usta. Može se pojaviti na sluznici genitalnih organa ili u perianalnoj regiji. Karakterističan je osip s HIV-om za muškarce, fotografije takvih lezija prikazane su u članku. Kandidijaza može napredovati u stadij erozije.
Rubrophytia jako podsjeća na seboroični dermatitis. Najčešće zahvaća dlanove i/ili tabane. Mikroskopski pregled često otkriva miceliju.
Pityriasis versicolor pojavljuje se kao zasebni osip. S vremenom, osip poprima oblik papula i plakova. Čak i manja ozljeda (ogrebotina, posjekotina) može postati izvor bolesti.
Seboroični dermatitis
Ovaj HIV osip pogađa više od 50% svih zaraženih osoba. Izgled je karakterističan za ranu fazu bolesti. Klinička slika uvelike varira od bolesnika do bolesnika. Uzročnici dermatitisa su dvije vrste kvasca koje su prisutne na koži u 90% ukupne populacije. U zaraženih osoba, aktivacija mikroba se događa u pozadini pada imuniteta.
Prvo se pojavljuju plakovi i crvene mrlje. Površina osipa prekrivena je hemoragičnim koricama. U početku se dermatitis opaža na licu, najčešće oko usta i očiju, zatim se širi na tjeme, na udove (u laktovima, ispod koljena).
Virusne lezije
Ako je herpes, onda se kod HIV-a često lokalizira na genitalijama i na obližnjim dijelovima tijela. Bolest teče s stalnim recidivima, u nekih ljudi čak i bez remisija. Često se pojavljuju erozije i čirevi, stanje rana karakterizira bolnost. Pojava takvog osipa s HIV-om kod muškaraca u anusu može ukazivati na infekciju tijekom homoseksualnih odnosa.
Herpes zoster je prilično teško dijagnosticirati, često je praćen trajnom limfadenopatijom. Ako počnu recidivi, onda možemo govoriti o posljednjoj fazibolesti.
Citomegalovirus rijetko zahvaća sluznice i kožu, ali uzrokuje oštećenja unutarnjih organa i tkiva. Prisutnost bolesti često ukazuje na nepovoljnu prognozu za tijek bolesti.
Molluscum contagiosum najčešće se pojavljuje na koži lica. Bolest se nastavlja s stalnim recidivima.
Često se primjećuju vulgarne bradavice i kondilomi, koji rastu vrlo brzo.
Piodermatitis ili gnojni osip
Ovo je prilično velika skupina bolesti. Može se manifestirati u obliku impetiga, folikulitisa, ektema.
Acneiformni folikulitis obično se pojavljuje u ranoj fazi. Ako pogledate fotografiju osipa s HIV-om, onda jako podsjeća na mlade akne. Najčešće se pojavljuje na leđima, prsima i licu. Kasnije se može proširiti po cijelom tijelu. Difuzni eritem može biti prethodnik folikulitisa. Osip jako svrbi.
Za impetiginozne osipove karakteristična je lokalizacija na vratu i bradi. S vremenom se osuše, pretvarajući se u guste žute kore.
Vegetativna pioderma izgleda kao bradavice. Najčešće se osip pojavljuje u velikim kožnim naborima. Učinak antibakterijskih sredstava vidljiv je samo u ranim fazama HIV-a.
Kaposijev sarkom
HIV osip kod žena i muškaraca nazvan Kaposijev sarkom nepobitni je znak prisutnosti bolesti. Postoje dvije vrste sarkoma: dermalni i visceralni.
Kod ove bolesti, osip imasvijetle boje i pojavljuje se na vratu, licu, genitalijama, trupu i ustima, odnosno na netipičnim mjestima za sarkom. Gotovo u svakom slučaju zahvaćeni su unutarnji organi i limfni čvorovi. U opasnosti su zaraženi mladi ljudi. Posljednja faza sarkoma pada na 1,5-2 godine bolesti. Prijelazom HIV-a u AIDS bolesnici imaju sarkom u terminalnom stadiju kojeg karakterizira pojava neoplazmi u velikom broju.
Osip s oštećenom vaskularnom funkcijom
Takav osip se pojavljuje na sluznicama i koži. Ali najopasnije je to što se ti višestruki hemoragični osipovi pojavljuju u pozadini kršenja normalnog funkcioniranja krvnih žila. Na prsima se često pojavljuju mrlje.
Papularni osip
Ovakva oštećenja kože karakteriziraju gusta tekstura i poluloptasti oblik. Boja osipa ne može se razlikovati od boje kože ili može imati crvenkastu nijansu. Ako pogledate fotografiju HIV osipa kod žena i muškaraca, možete vidjeti da su oštećeni elementi kože apsolutno izolirani jedan od drugog i nikada se ne spajaju.
Tipično mjesto distribucije su vrat i glava, udovi i gornji dio tijela. Osip je svrbež i može se prikazati pojedinačnim elementima ili stotinama komada.
Akne i prištići
Unatoč činjenici da akne i miteseri nisu zasebna bolest, u prisutnosti HIV-a s takvim se problemom vrlo teško nositi. Oni su brziširi se po cijelom tijelu, pojavljujući se na mjestima potpuno neuobičajenim za takav osip.
genitalne bradavice
Ovaj osip je vrlo čest simptom teškog HIV-a. Bradavice se pojavljuju uglavnom u anorektalnoj regiji. Isprva su male, zatim se povećavaju i postaju nodularne. Ako je narušen njihov integritet, može doći do oslobađanja tekućine. U tom slučaju moguće je provesti postupak krioterapije ili kiretaže. U nekim slučajevima potrebno je pribjeći kirurškoj eksciziji.
Nesumnjivo, liječenje bilo kojeg osipa ili druge bolesti na pozadini HIV-a prilično je težak zadatak. Ali potrebno je poduzeti sve potrebne mjere. Oni će barem ublažiti stanje pacijenta i smanjiti površinu zahvaćene kože.
