Apendicitis je najčešća gastroenterološka bolest. Upala se obično javlja iznenada. Manifestacije upala slijepog crijeva su raznolike i ovise o obliku patologije, dobi bolesnika i lokalizaciji slijepog crijeva. Također, simptomi ovise o prisutnosti kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta, a kod žena - trudnoće.
Apendicitis: opis bolesti
Apendicitis je patologija trbušne šupljine, koju karakterizira upala slijepog crijeva (slijepo crijevo). U gastroenterologiji se bolest smatra najčešćom. Od ukupnog broja hospitalizacija u kirurgiji, 89,1% je zbog upale slijepog crijeva. Bolest se podjednako često javlja kod muškaraca i žena. U prosjeku, 5 od 1000 ljudi u dobi od 10 do 30 godina godišnje dobije dijagnozu upala slijepog crijeva.
Uz takvu učestalost pojave patologije, nije iznenađujuće da se neka nelagoda u trbuhu pogrešno smatra simptomomupala prvog dijela debelog crijeva. Kako ne biste paničarili prije vremena, prvo biste trebali shvatiti na kojoj se strani nalazi upala slijepog crijeva. Da biste to učinili, potrebno je osvježiti sjećanje na ljudsku anatomiju.
Apendiks je rudimentarni, ne potpuno razvijeni proces cekuma. Njegova točna lokalizacija ovisi o mjestu cekuma. U osnovi, rudiment se nalazi u ilijačnoj jami, i može ležati iznad crijeva ili ispod u maloj zdjelici, ali samo s desne strane do dna.
Klasifikacija
Kada se pojavi nelagoda u abdomenu, mnogi se pokušavaju sjetiti s koje strane upala slijepog crijeva, njegovih simptoma i znakova. Ali ako je lokalizacija konstantna, onda klinički znakovi imaju razlike koje ovise o obliku patologije.
Postoje dva glavna oblika: kronični i akutni. I jedni i drugi imaju nekoliko opcija. Tijekom akutne upale rudimentarnog organa razlikuju se sljedeći oblici:
- Kataralno (jednostavno). Karakterizira ga poremećena cirkulacija krvi i limfe u procesu, stvaranje gnojnog eksudata u sluznom sloju. Manifestacije upala slijepog crijeva ovog oblika razlikuju se po polimorfizmu. Patologija se može maskirati u razne kirurške bolesti.
- Gnojni i flegmonozni (destruktivni oblici). Napredovanje kataralnog upala slijepog crijeva dovodi do gnojnog. Dan kasnije, leukocitna infiltracija pokriva cijelu debljinu stijenke procesa, što se smatra flegmonoznim oblikom.
- Apostematozno. Pojavljuje se za oko jedan dan, karakteriziran mikroapscesima. Manifestira se akutnom boli, povišenom temperaturom do 40 stupnjeva.
- Gangrena. Pojavljuje se kao posljedica infiltracije zidova žila procesa, što dovodi do njihovog oštećenja i stvaranja krvnih ugrušaka. Prema statistikama, gangrena slijepog crijeva dijagnosticira se u 8,1-8,5% slučajeva mlađih od 20 godina, a nakon 60 godina - 30-33%.
Kronični upala slijepog crijeva je prilično rijedak. Postoje 3 oblika:
- rezidual - napad akutnog upala slijepog crijeva, koji završava oporavkom bez kirurške intervencije;
- rekurentni - ponovljeni napadi akutnog oblika s minimalnim simptomima;
- primarni-kronični - usporen razvoj upala slijepog crijeva bez akutnih napada.
Uzroci nastanka
Poraz slijepog crijeva uzrokovan je bakterijskom florom koja vegetira u crijevima. U najvećem broju slučajeva "krivci" razvoja patološkog procesa su stafilokoki, E. coli, diplokoki, anaerobi i drugi.
Proces je bogat limfoidnim tkivom, što ga čini sudionikom u procesima praćenim imunološkim odgovorom. Bolne manifestacije upale slijepog crijeva povezane su s aktivacijom limfnog aparata, što dovodi do oticanja rudimenta i stiskanja obližnjih organa.
Prisutnost patogene mikroflore u crijevima je obavezna. Uz nju se odvija normalan proces probave. Ali pod određenim uvjetima, bakterije postaju neprijateljske i uzrokuju upalu:
- Mehanička blokada lumena slijepog crijeva. Kao rezultat savijanja procesa prisutnosti fekalnog kamenja u njegovom lumenu,dolazi do proliferacije limfoidnog tkiva, stagnacije crijevnog sadržaja i razvoja upale.
- Oštećena cirkulacija. S lošom cirkulacijom krvi u zidovima slijepog crijeva, dolazi do nedostatka hranjivih tvari, smanjuje se lokalni imunitet, što doprinosi aktivaciji piogenih mikroba.
- Priroda prehrane igra određenu ulogu. Uz konzumaciju teške masne hrane, nedovoljan unos tekućine i sklonost zatvoru, u crijevima se nakupljaju višak amonijaka, ugljičnog dioksida i drugih proizvoda razgradnje proteina. Takvi uvjeti su povoljni za razvoj patogene flore.
Manifestacija upala slijepog crijeva u odraslih
Simptomi upale razlikuju se s godinama. Ljudi srednje dobi imaju najjači imunitet, tijelo se pokušava samostalno nositi s patogenima. U djece su zaštitne funkcije slabo formirane, osim toga, mali pacijenti su osjetljiviji.
Za razliku od djece, odrasli znaju koja je strana upala slijepog crijeva. Ali to nije dovoljno da se prepozna napad akutnog oblika upale slijepog crijeva. Karakterističan simptom upale slijepog crijeva je jaka bol u ilijačnoj regiji s desne strane. U pravilu se pojavljuje iznenada. U početku bol ima difuzni karakter ili je više koncentriran ispod rebara bliže pupčanom području.
Nakon nekoliko sati fizička patnja se pojačava i jasnije se osjeća u predjelu ilijaka s desne strane. S atipičnim mjestom procesa, bol se osjeća u donjem dijelu leđa, u zdjeličnoj regiji. Bolizražena, konstantna, još više pogoršava kašalj, smijeh. Smiruje se kada ležite na desnoj strani.
Upalni proces se odražava i zahvaća probavne organe. Stoga je bol često popraćena znakovima dispepsije (probavne smetnje): mučnina, pojačano stvaranje plinova, uznemirena stolica (proljev ili zatvor), povraćanje. Opijenost je posebno izražena u gnojnim, flegmonoznim oblicima.
Dolazi do porasta temperature do 38°C za nekoliko sati, povećanja broja otkucaja srca do 90-100 otkucaja u minuti bez vježbanja. U rijetkim slučajevima, upala ilijačne i zdjelične vene s stvaranjem tromba. To može uzrokovati plućnu emboliju.
Simptomi upala slijepog crijeva u djece
Uzroci upale rudimentarnog procesa u djece su isti kao i kod odraslih. Ali klinička slika je nešto drugačija.
Većina male djece niti nema pojma s koje strane upala slijepog crijeva, simptomi su im sve nepoznatiji. U djece mlađe od 2 godine rijetko se opaža upala dodatka cekuma zbog anatomskih značajki rudimentarnog organa. Glavni uzrok upale slijepog crijeva u ovoj dobi je nedovoljan razvoj limfnih čvorova u procesu. Do dobi od 6-8 godina, folikuli u limfnim čvorovima su potpuno formirani, učestalost razvoja upalnog procesa u procesu cekuma se povećava.
Glavna karakteristična manifestacija upala slijepog crijeva kod djece, ali i odraslih, je bol. Nakon nekog vremena lokalizira se u području solarnog pleksusa bliže pupkukoncentrirajući se u desnoj ilijačnoj regiji. Ako se rudiment nalazi između cekuma i trbušne stijenke, bol se daje u donjem dijelu leđa. Ako postoji visoko medijalno mjesto - u desnom hipohondriju. Starija djeca lako ukazuju na koju stranu bode upala slijepog crijeva. Osim boli, upala slijepog crijeva kod mladih pacijenata očituje se u sljedećem:
- Bebe s upalom slijepog crijeva su tjeskobne, plaču, pritiskaju noge na trbuh, ne daju se pregledati.
- Zbog stalne boli dijete odbija jesti.
- Ponovljeno povraćanje.
- Starija djeca imaju zatvor, mala imaju česte i rijetke stolice sa sluzi.
- Školsku djecu karakterizira simptom "škare" - nesklad između tjelesne temperature i brzine pulsa.
- Kod kataralnog oblika upale, dječji jezik je vlažan s oblogom u korijenu.
- Kada je flegmonoza - jezik je mokar i sav bijel.
- U gangrenoznom obliku, djetetov jezik je suh i bijel sa plakom.
Simptomi upala slijepog crijeva u trudnoći
Upala vestigijalnog organa najčešća je abdominalna kirurška patologija u trudnica. Bolest se javlja ne samo tijekom trudnoće, već i tijekom porođaja ili neposredno nakon njih.
Manifestacija upala slijepog crijeva kod djevojčica u položaju razlikuje se ovisno o tromjesečju. Simptomi u prvom tromjesečju su isti kao i izvan razdoblja trudnoće. Postoji oštar iznenadni bol u ilijačnoj regiji s desne strane. fizička patnja možebiti povremeni ili trajni. Javlja se mučnina, proljev ili zatvor, nadutost, grč trbušnih mišića. Žena koja već zna za svoju trudnoću može zbuniti takve simptome s manifestacijama toksikoze. Ova zabluda uzrokuje kasni posjet liječniku i, kao rezultat, završava spontanim pobačajem.
U II i III tromjesečju, žene s upalom slijepog crijeva osjećaju jake zamagljene bolove u prednjoj trbušnoj stijenci. Dolazi do povećanja temperature, čestog povraćanja.
Upala se rijetko razvija tijekom poroda. Ali ako se dogodi, prilično ga je teško prepoznati. Kontrakcije prigušuju tipične simptome (bol). Palpacija desne polovice trbuha pomaže u prepoznavanju patologije: žena osjeća jaku bol kada se pritisne, zrači u nogu.
Kako prepoznati upalu slijepog crijeva kod kuće
Upala dodatka cekuma je brzo progresivna bolest. Kašnjenje u traženju liječničke pomoći može dovesti do komplikacija. U trudnica, rano prepoznavanje će smanjiti rizik od pobačaja, u ostatku - stvaranje difuznog peritonitisa. Postoji nekoliko načina da sami odredite upalu slijepog crijeva:
- Taktilno. Osoba sa znakovima upale slijepog crijeva položena je na leđa. Želudac treba biti opušten, možete napraviti 2-3 polagana duboka izdaha. Topli dlan se nježno stavlja na zahvaćeno područje. Zatim se ruka oštro povuče natrag. Ako je bol osjetno pojačana, najvjerojatnije osoba ima upalu slijepog crijeva.
- Provokativan način. Bolesnika treba nasmijati ili zamoliti da glasno viče, kašlja. Također možete primijeniti određeni pritisak na područje gdje najviše osjećate bol. Ako je ovim radnjama bol postala izraženija i akutnija, najvjerojatnije osoba ima upalu slijepog crijeva.
- Pacijent treba leći na desnu stranu i saviti koljena. U ovom položaju mora biti u roku od pet minuta. Zatim se pacijent treba prevrnuti na lijevu stranu i potpuno ispružiti noge. Potrebno je pitati kako se osoba osjećala za to vrijeme. Ako kaže da je bol nestao dok je ležao na desnoj strani, a kada se prevrnuo još više se pojačao, to je potvrda upale slijepog crijeva.
Što učiniti ako simptomi upućuju na upalu slijepog crijeva?
Upala dodatka cekuma je prilično česta patologija. Može se pojaviti kod muškaraca i žena bilo koje dobi. Glavni simptom bolesti je bol. S bolnim osjećajima u predjelu pupka s desne strane, ne biste trebali gubiti vrijeme i saznati gdje i kako boli slijepo crijevo. Također, nemojte uzimati lijekove protiv bolova. Morate pozvati hitnu medicinsku ekipu. Samo liječnik može postaviti točnu dijagnozu i pružiti adekvatan tretman.
Koje bolesti slijepog crijeva imaju slične simptome
Apendicitis je upalni proces koji se razvija u zatvorenom prostoru u neposrednoj blizini mnogih unutarnjih organa. Patološke manifestacije često se brkaju sa znakovima upale drugih organa.
Diferencijalna dijagnozaje usporediti kliničke simptome upale slijepog crijeva sa sličnim manifestacijama drugih bolesti:
- Čir na želucu. Glavni znakovi: jaki bolovi u različitim dijelovima trbuha, povraćanje koje donosi olakšanje, nadutost, težina u trbuhu.
- Akutni kolecistitis je popraćen jakom akutnom boli u desnom hipohondriju, mučninom, groznicom.
- Ileus ili opstrukcija crijeva. Bolest je karakterizirana nepodnošljivim dugotrajnim bolovima u trbuhu, zadržavanjem stolice.
- Akutni pankreatitis - bol u epigastriju. Istina, za razliku od upala slijepog crijeva, u ležećem položaju, bol se pojačava.
- Enterokolitis je popraćen bolnim osjećajima u trbuhu, pojačanim napetošću trbušnih mišića (smijeh, tjelesna aktivnost) i poremećajem defekacije.
- Kod trudnica, upalu slijepog crijeva treba razlikovati od patologija gastrointestinalnog trakta, upale jajnika.
- Ektopična trudnoća. Patologiju karakterizira rezna bol na mjestu jajovoda, visoka temperatura.
Prevencija upala slijepog crijeva
Pri prvim manifestacijama upala slijepog crijeva trebate potražiti liječničku pomoć što je prije moguće. Poduzimanje pravovremenih mjera često može pomoći u izbjegavanju operacije.
Iako nitko nije imun od razvoja upale, moguće je smanjiti rizik od upale slijepog crijeva. Da biste to učinili, morate se pridržavati određenih preporuka:
- pazi na prehranu. Jedite manje brze hrane i više bogatih vlaknima, povrća, voća;
- konzumirajte više sokova, vode, čaja (boljezelena);
- nadgledajte stolicu: pravilnost, dosljednost;
- u slučaju zarazne bolesti, obratite se liječniku i nemojte se samoliječiti. Terapiju provodite strogo u skladu s preporukama liječnika;
- izbjegnite pretilost;
- tijekom sjedećeg rada radite vježbe koje poboljšavaju cirkulaciju krvi u trbuhu.
Naravno, trebali biste posjetiti liječnika kako ne biste započeli bolest.
