Suvremena medicina ne može dati jednoznačan odgovor o početnoj etiologiji pojave pterigija, prema ICD-10 kodu koji je H11.0. Međutim, oftalmolozi su identificirali određene čimbenike koji mogu izazvati rast himena na rožnici oka.
Razlozi
Sljedeći su glavni uzroci nastanka i razvoja pterigija, a to su:
- genetska predispozicija;
- redovito izlaganje rožnici česticama pijeska, prašine i drugih iritirajućih i traumatskih sličnih tvari;
- u opasnosti su i ljudi koji žive u stepskim predjelima zbog redovitog trošenja sluznice oka;
- budući da su stanovnici južnih regija najosjetljiviji na pterigij, stoga je najagresivniji čimbenik izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti (ultraljubičasto);
- dugi boravak ispred kompjuterskog monitora, jer to dovodi do pretjerane suhoće očiju;
- prisutnost upalnih procesa koji zahvaćaju rožnicu i očnu jabučicu, virusne infekcije poput konjunktivitisa moguizazivaju patološke promjene u oku (koje, osim toga, mogu biti pogoršane nedostatkom potrebnog liječenja).
Važno je napomenuti da gore navedeni čimbenici mogu uzrokovati pterigij ako sustavno utječu na oči.
Simptomi
Simptomi pterigija (ovo je bolest oka) izravno ovise o stupnju razvoja bolesti i u ranim fazama ne uzrokuje nikakve značajne neugodnosti osobi. Stoga je važno ne zanemariti redovite liječničke preventivne preglede, jer se tijekom njihovog provođenja otkrivaju rani stadiji ove patologije, što je važno za pozitivnu prognozu pri odabiru liječenja.
U početnoj fazi razvoja pterigija, pacijent može otkriti da ima mali kozmetički nedostatak u obliku neprozirne formacije koja se jedva vidi na rubu oka, što ne uzrokuje bol ili ozbiljne neugodnosti. Kako bolest napreduje, pacijent razvija karakteristične simptome, uključujući:
- veličina rastućeg himena na očnoj jabučici se povećava, što uzrokuje osjećaj stranog tijela u oku;
- smanjen periferni vid, zamućen osjećaj na strani oka, osjećaj suhoće, iritacija i crvenilo;
- s postupnim povećanjem pterigija i kako se približava središtu rožnice, uočava se smanjenje vida, budući da izraslina ima neprozirnu konzistenciju;
- ako je pterigij popraćen upalnim procesom, tada karakterističanznakovi: suzenje, bol, crvenilo, svrbež.
Klasifikacija
Odabir režima liječenja u pravilu ovisi o vrsti i stadiju bolesti. Za određivanje terapije lijekovima za pterigij, oftalmolog mora uzeti u obzir vrste i oblike razvoja ove patologije, budući da su konzervativne metode još uvijek prihvatljive u početnim fazama i blagim oblicima, a samo će kirurška intervencija biti učinkovita u naprednim slučajevima. U medicinskoj praksi uobičajeno je pterigij podijeliti na dvije vrste:
- progresivan (s vremenom se širi po površini očne jabučice);
- stacionarno (zaustavljeno u rastu).
Ovisno o stupnju razvoja bolesti, postoji pet stadija pterigija i to:
- I stadij smatra se početnim, lokaliziran je na rubu očne jabučice i ne uzrokuje nikakve neugodnosti osobi.
- II stadij nastaje kada pterigij dosegne sredinu udaljenosti između ruba orbite i zjenice s malim postotkom gubitka vida.
- Stadij III dijagnosticira se kada pterigij dosegne zjenicu, a vidna oštrina može se pogoršati na 0,5.
- IV stadij se bilježi u slučaju rasta himena pterigija do središta zjenice uz naglo smanjenje vida na 0, 2 - 0, 3.5.
- V stadij smatra se maksimumom u smislu područja rasta pterigija, njegovog prodora u tkiva očne jabučice. Ova faza prijeti pacijentu gotovo potpunim gubitkom vida, ioperacija je vrlo teška.
Prema stanju pterygium episclera, ova patologija se može uvjetno rangirati prema sljedećim stupnjevima:
- 1 stupanj razvoja pterigija karakterizira prozirni tanki himen, u kojem su žile jasno vidljive, ovaj stupanj, u pravilu, nije progresivan;
- u stupnju 2, izraslina postaje deblja i uzdiže se iznad očne jabučice, njena struktura je prozirna;
- 3 stupanj karakterizira neprozirna struktura pterigija, dok se žile uopće ne vide.
Dijagnoza
Pterygium je tvorba koja se sastoji od fibrovaskularnog degenerativnog tkiva, proteže se do središnjeg dijela rožnice od konjunktive. Izvana je žućkasti ili bjelkasti mutni priljev, s crvenim prugama ili ujednačene strukture.
Liječnici snažno preporučuju da se ne čeka zadebljanje i rast naslaga, već da što prije potražite savjet oftalmologa. Dugotrajnim razvojem pterigija, izraslina pokriva sve više okolnih tkiva, što značajno komplicira proces liječenja. Za postavljanje dijagnoze obično se koriste sljedeće vrste studija:
- mikroskopska analiza pomoću prorezane lampe za procjenu stupnja adhezije formacije na tkivo rožnice;
- keratotopografija - pregled vanjske ovojnice očne jabučice laserom uz kompjutersku obradu podataka i procjenu vidne oštrine.
Rezultati gore navedenogpregledi će omogućiti otkrivanje postojećih patoloških promjena u područjima šarenice i bjeloočnice, kao i otkrivanje upale koja negativno utječe na ljudski vid. Ako je neaktivni pterigij mali, njegovo uklanjanje obično ne donosi nikakve negativne posljedice.
Kirurško liječenje
Postoji samo jedan način liječenja pterigija oka, a sastoji se od kirurške intervencije. Naravno, možete koristiti konzervativnu metodu uz korištenje određenih lijekova, ali uz njezinu pomoć neće biti moguće potpuno eliminirati ovu bolest. Može se samo malo ublažiti razvoj ove patologije uz pomoć lijekova i malo zaustaviti bolest, ali ništa više.
Nema ništa loše u operaciji pterigija oka, a cijeli proces liječenja neće trajati više od trideset minuta uz minimalan rizik od komplikacija, budući da kirurška manipulacija ne zahtijeva prodor u očnu jabučicu. Cijeli proces liječenja provodi se samo na površini oštećenog organa vida, kirurg treba samo ukloniti promijenjeno konjunktivno tkivo. Nakon toga se tretirano područje jednostavno prekriva zdravim tkivima konjunktive, te se uzimaju ispod gornjeg kapka. To je potrebno ne samo iz estetskih razloga, već i kako bi se spriječio ponovni rast konjunktive.
Zdravo tkivo pterigija fiksira se na operirano područje oka posebnim medicinskim ljepilom ili mikroskopskim šavovima. Nadalje, preporučuje kirurgpacijent može koristiti samo Mitomycin, koji pomaže smanjiti rizik od ponovnog rasta tkiva nakon uklanjanja pterigija (fotografija patologije data je u članku).
Liječenje lijekovima
U početnoj fazi pterigija, oftalmolozi propisuju liječenje lijekovima, čija je glavna svrha usporiti razvoj patološkog procesa i smanjiti nelagodu pacijenta. Lijekovi se u pravilu propisuju ako je neoplazma mala i neznatno narušava vid.
Lijekovi
Kao dio terapije lijekovima, oftalmolog može propisati sljedeće vrste lijekova:
- Hidrantne kapi umjetnih suza koje smanjuju osjećaj suhoće i peckanja, karakterističan za rast fibrovaskularnog tkiva na rožnici.
- Protuupalne steroidne masti koje smanjuju iritaciju konjunktive i inhibiraju rast pterigija.
- Antibakterijski gelovi ("Levomycetin", "Tobradex" itd.), koji štite organe vida i sluznice od infekcije i razvoja upalnog procesa.
Osim toga, lijekovi se mogu kombinirati s ispiranjem očiju sa zelenim čajem, naljevom kamilice, kapima na bazi lišća trputca i drugim narodnim lijekovima. Ne doprinose potpunom izlječenju, ali mogu značajno smanjiti nelagodu i ukloniti suhoću uz iritaciju.
Učinkovitost terapije lijekovima
U pravilu je upotreba droga relevantna u ranoj fazi, ali kadabrzo napredujuća patologija ili rast tkiva do zjenice, učinak lijeka više nije tako učinkovit. Iz tog razloga se preporučuje operacija za potpuno uklanjanje.
Prognoza
Danas, zahvaljujući razvoju oftalmologije, pterigij ima vrlo povoljnu prognozu:
- ako se pravovremenim dijagnostičkim metodama može otkriti bolest u ranoj fazi, tada se problem može konzervativno riješiti uz pomoć terapije lijekovima;
- u uznapredovalom slučaju, patologija se može eliminirati kirurški (kako tradicionalnom instrumentalnom metodom tako i uz pomoć lasera).
Posljedice
Ako se pterigij ne liječi, razvoj ove patologije može dovesti do teških i ponekad nepovratnih posljedica, uključujući sljedeće:
- iritacija sluznice oka, stalni osjećaj boli i boli;
- smanjenje vidne oštrine, a s vremenom, kako tkiva rastu, i njegov gubitak;
- slaba cirkulacija u očnoj jabučici;
- u rijetkim slučajevima, ova se neoplazma može razviti u maligni oblik.
Tijekom odgovarajuće terapije mogu se pojaviti određene komplikacije koje su u pravilu povezane sa stadijem bolesti u kojem je liječenje započeto. U uznapredovalim slučajevima tkivo rožnice potpuno prekriva zjenicu, a osoba gubi objektivni vid. U ovom stanju, važno je razumjeti da potpuni vid nijeće se oporaviti, jer se tijekom kirurške intervencije uklanja himen, koji je srastao s rožnicom i donekle se gubi prozirnost potonje. Osim toga, pterigij je zasićen krvnim žilama, kada se ukloni, prirodno dolazi do njihovog oštećenja, pa se nakon operacije primjećuju krvarenja u oku, koja se povlače u roku od nekoliko tjedana.
Prevencija
Treba imati na umu da pterigij spada u skupinu rekurentnih bolesti, stoga bolesnik treba pažljivo pratiti pojavu novih izraslina i na vrijeme potražiti liječničku pomoć. Glavne preventivne mjere usmjerene na prevenciju pterigija uključuju:
- zaštita očiju od izravnog sunčevog svjetla i prašine, vjetra;
- pravovremeno liječenje upalnih procesa u očima;
- odlazak na redovite preglede kod oftalmologa.
