Kuga je ozbiljna bolest zarazne prirode koja se javlja uz povišenu temperaturu, oštećenje pluća i limfnih čvorova. Često se u pozadini ove bolesti razvija upalni proces u svim tkivima tijela. Bolest ima visok prag smrtnosti.
Povijesna pozadina
U cijeloj povijesti modernog čovječanstva nikada nije postojala tako nemilosrdna bolest kao što je kuga. Do danas su stigle informacije da je u davna vremena bolest odnijela živote velikog broja ljudi. Epidemije su obično počinjale nakon izravnog kontakta sa zaraženim životinjama. Često se širenje bolesti pretvorilo u pandemiju. Povijest poznaje tri takva slučaja.
Prva se zvala Justinijanova kuga. Ovaj slučaj pandemije zabilježen je u Egiptu (527-565). Drugi se zvao Veliki. Kuga je bjesnila Europom pet godina, odnijevši sa sobom živote oko 60 milijuna ljudi. Treća pandemija dogodila se u Hong Kongu 1895. godine. Kasnije je prešla u Indiju, gdje je umrlo više od 10 milijuna ljudi.
Jedna od najvećih epidemijabio u Francuskoj, gdje je u to vrijeme živio poznati vidovnjak Nostradamus. Protiv "crne smrti" pokušao se boriti uz pomoć biljnog lijeka. Firentinski iris, piljevinu čempresa, klinčiće, aloju i mirisni kalamus pomiješao je s laticama ruže. Od dobivene smjese vidovnjak je napravio takozvane ružičaste tablete. Nažalost, kuga u Europi pojela je njegovu ženu i djecu.
Mnogi gradovi u kojima je vladala smrt potpuno su spaljeni. Liječnici, pokušavajući pomoći bolesnima, obučeni su u oklop protiv kuge (dugački kožni ogrtač, maska s dugim nosom). Liječnici su u masku stavljali razne biljne pripravke. Usta su se trljala češnjakom, a krpe su se zabijale u uši.
Zašto se razvija kuga?
Virus ili bakterija je uzročnik bolesti? Ovu bolest uzrokuje mikroorganizam koji se zove Yersonina pestis. Ova bakterija ostaje održiva dugo vremena. Pokazuje otpornost na toplinu. Na čimbenike okoliša (kisik, sunčeva svjetlost, promjene kiselosti), bakterija kuge je prilično osjetljiva.
Izvor bolesti su divlji glodavci, u urbanoj sredini to su najčešće štakori. U rijetkim slučajevima, osoba služi kao prijenosnik bakterija.
Kuga se prenosi na različite načine, među kojima vodeće mjesto pripada prenosivom. Bakterije prenose buhe i krpelji. Žive na životinjama koje selidbom prenose patogene. Ljudi se zaraze utrljavanjem izmeta buha u kožu. Ovi paraziti ostaju patološki sedamtjedna.
Svi ljudi imaju prirodnu osjetljivost na infekcije. Patologija se može razviti u pozadini infekcije na apsolutno bilo koji način. Postinfekcijski imunitet je relativan. Međutim, ponovna infekcija obično nije komplicirana.
Koji su znakovi kuge: simptomi bolesti
Razdoblje inkubacije bolesti je između 3 i približno 6 dana, ali se u pandemiji može smanjiti na jedan dan. Kuga počinje akutno, popraćena naglim porastom temperature, simptomima opijenosti tijela. Pacijenti se žale na nelagodu u zglobovima, povraćanje s nečistoćama krvi. U prvim satima infekcije uočavaju se znakovi psihomotorne agitacije. Osoba postaje pretjerano aktivna, progoni ga želja da negdje pobjegne, tada se već pojavljuju halucinacije i zablude. Zaražena osoba ne može govoriti i jasno se kretati.
Od vanjskih simptoma može se uočiti crvenilo lica, hemoragični osip. Izraz lica poprima karakterističan bolan izgled. Jezik postupno povećava veličinu, na njemu se pojavljuje bijela prevlaka. Također primjećuju pojavu tahikardije, smanjenje krvnog tlaka.
Liječnici razlikuju nekoliko oblika ove bolesti: bubonsku, kožnu, septičku, plućnu. Svaka opcija ima svoje karakteristike. O njima ćemo govoriti kasnije u materijalima ovog članka.
Bubonska kuga
Bubonska kuga je najčešći oblik bolesti. Buboi se shvaćaju kao specifične promjene u limfnim čvorovima. Oni su,obično su jednine. U početku se javlja bol u području limfnih čvorova. Nakon 1-2 dana povećavaju se u veličini, poprimaju pastoznu konzistenciju, temperatura naglo raste. Daljnji tijek bolesti može dovesti i do samoresorpcije bubona i do stvaranja čira.
Kožna kuga
Ovaj oblik patologije karakterizira pojava karbunula u području gdje je patogen napao tijelo. Kužna bolest je popraćena stvaranjem bolnih pustula na koži s crvenkastim sadržajem. Oko njih je područje infiltracije i hiperemije. Ako se pustula sama otvori, na njezinom mjestu se pojavljuje čir sa žutim gnojem. Nakon nekog vremena, dno je prekriveno crnom krastavom, koja se postupno odbacuje, ostavljajući za sobom ožiljke.
Pneumonija
Pućna kuga je najopasniji oblik bolesti sa stajališta epidemije. Razdoblje inkubacije kreće se od nekoliko sati do dva dana. Drugi dan nakon infekcije javlja se jak kašalj, bol u prsima, otežano disanje. Rendgen je pokazao znakove upale pluća. Kašalj je obično popraćen pjenastim i krvavim iscjetkom. Kada se stanje pogorša, uočavaju se poremećaji svijesti i funkcioniranja glavnih sustava unutarnjih organa.
Septikemična kuga
Bolest je karakterizirana brzim razvojem. Septikemijska kuga je rijetka patologija koju karakterizira pojava krvarenja u koži i sluznicama. Simptomi opće intoksikacije postupno se povećavaju. Od propadanja bakterijskih stanica u krvi povećava se sadržaj otrovnih tvari. Kao rezultat toga, stanje pacijenta se dramatično pogoršava.
Dijagnostičke mjere
Zbog posebne opasnosti ove patologije i visoke osjetljivosti na bakterije, uzročnik se izolira isključivo u laboratorijskim uvjetima. Stručnjaci uzimaju materijal iz karbunula, sputuma, bubona i ulkusa. Dopušteno je izolirati patogen iz krvi.
Serološka dijagnoza se provodi pomoću sljedećih testova: RNAG, ELISA, RNGA. PCR-om je moguće izolirati DNK patogena. Nespecifične dijagnostičke metode uključuju pretrage krvi i urina, radiografiju prsnog koša.
Koji tretman je potreban?
Pacijenti s dijagnozom kuge, čiji se simptomi pojavljuju u roku od nekoliko dana, stavljaju se u posebne kutije. U pravilu se radi o jednokrevetnoj sobi, opremljenoj zasebnom WC-om i uvijek s dvostrukim vratima. Etiotropna terapija se provodi antibioticima u skladu s kliničkim oblikom bolesti. Trajanje tijeka liječenja obično je 7-10 dana.
Kod kožnog oblika propisuje se "Co-trimoxazole", a kod bubonskog oblika - "Levomycetin". Streptomicin i doksiciklin se koriste za liječenje plućne i septičke varijante bolesti.
Dodatno se provodi simptomatska terapija. Antipiretici se koriste za smanjenje temperature. Steroidni hormoni se propisuju za vraćanje krvnog tlaka. Ponekad je potrebnopotpora funkcioniranju pluća i bubrega uređajima za umjetnu zamjenu njihovih funkcija.
Prognoza i posljedice
Trenutno, prema liječničkim preporukama za liječenje, stopa smrtnosti od kuge je prilično niska (5-10%). Pravovremena medicinska skrb i prevencija generalizacije doprinose oporavku bez ozbiljnih zdravstvenih posljedica. U rijetkim slučajevima dijagnosticira se fulminantna sepsa, koja se teško liječi i često dovodi do smrti.
