Serozni meningitis je teška infektivna patologija moždanih ovojnica. Postoji široko rasprostranjena zabluda o uzrocima ove bolesti. Mnogi ljudi vjeruju da je meningitis uzrokovan boravak na hladnoći bez šešira. Međutim, ova bolest ima isključivo zarazno podrijetlo. Najčešće ga uzrokuju virusi. Hipotermija glave može biti samo provocirajući čimbenik u razvoju upalnog procesa.
Patogeni
Kod seroznog meningitisa, upala zahvaća pia mater mozga, koja je najbliža površini organa. Ovdje se nalazi veliki broj živaca i krvnih žila pa su simptomi patologije izraženi i teško podnošljivi.
Ovu bolest uzrokuju različiti mikroorganizmi. Najčešći uzrok upale je Coxsackie virus. Također, u etiologiji seroznog meningitisa važnu ulogu imauzročnici sljedećih bolesti:
- gripa;
- infektivna mononukleoza;
- herpetična infekcija;
- ospice;
- rubela;
- adenovirusna infekcija ("želučana gripa");
- zaušnjaci (zaušnjaci).
U rijetkim slučajevima, lezije moždanih ovojnica uzrokovane su bakterijama: Kochovim štapićem ili blijedom treponemom. To se događa u bolesnika s tuberkulozom ili sifilisom. Infekcija ulazi u mozak kroz krvotok. Bolest također može biti posljedica poraza tijela gljivicom kvasca Candida. Ali takva se patologija rijetko opaža, uglavnom kod osoba s oštro smanjenim imunitetom, na primjer, kod osoba zaraženih HIV-om. Serous-virusni meningitis je blaži i ima bolju prognozu od sero-bakterijskog meningitisa.
Postoje primarni i sekundarni oblici patologije. U prvom slučaju, bolest se javlja ako infekcija odmah uđe u mozak izvana. Sekundarni meningitis javlja se kao komplikacija drugih bolesti.
Putevi prijenosa
Zahvaćenost moždanih ovojnica uvijek se javlja vrlo brzo, simptomi bolesti brzo rastu. Najčešće, mikroorganizmi zvani Coxsackie postaju uzročnici seroznog virusnog meningitisa. Ovi virusi žive u crijevima (otuda i naziv - enterovirusi), ali ne dovode do oštećenja gastrointestinalnog trakta, već do opće intoksikacije tijela. Mogu uzrokovati zaraznu bolest s temperaturom i osipom (sindrom ruka-noga-usta), ali čestosredišnji živčani sustav.
Virusna infekcija koja dovodi do upale moždanih membrana širi se na sljedeće načine:
- Zračni. Ako se virusi nakupljaju na sluznici dišnih puteva, tada ih osoba oslobađa pri kašljanju, kihanju i razgovoru.
- Način kontakta. Mikroorganizmi se nalaze na koži i prelaze na razne predmete. Koristeći uobičajene stvari s bolesnom osobom, lako se možete zaraziti. Bolest se često širi preko kontaminiranog voća i povrća i neopranih ruku.
- Kroz vodu. Epidemije enterovirusnih infekcija često se javljaju u odmaralištima gdje se ljudi kupaju u zajedničkim bazenima. Ovaj mikroorganizam može opstati u vodenom okolišu.
Najčešće se enterovirusna infekcija javlja ljeti. Djeca su posebno osjetljiva na infekcije. Odrasli rjeđe obolijevaju.
Postoji i poseban oblik virusne serozne patologije - limfocitni koriomeningitis. Uz to, upala utječe ne samo na meke membrane, već i na žile ventrikula mozga. Ovu infekciju šire glodavci - miševi i štakori. Osoba se zarazi jedući hranu i vodu kontaminiranu izlučevinama bolesnih životinja.
Provocirajući čimbenici
Infekcija ne dovodi uvijek do sero-virusnog meningitisa. Za nastanak bolesti nužni su dodatni nepovoljni uvjeti. Razvoj upale u membranama mozga mogu izazvati sljedeći čimbenici:
- Nizak imunitet. To je glavni razlog aktivnosti.virusi. Najčešće su ljudi s oslabljenim tijelom osjetljivi na meningitis. Riječ je o pacijentima s kroničnim bolestima, različitim stanjima imunodeficijencije, kao i onima koji se liječe citostaticima i kortikosteroidima.
- Česte virusne infekcije. Ako je dijete stalno prehlađeno, postoji veliki rizik od dobivanja komplikacija bolesti u obliku upale moždanih ovojnica.
- Hipohlađenje tijela. Ovaj čimbenik igra daleko od glavne uloge u nastanku seroznog meningitisa. Pretjerano izlaganje hladnoći može samo posredno utjecati na razvoj bolesti. Obično hipotermija doprinosi čestim prehladama, a meningitis se javlja kao komplikacija.
U djetinjstvu, sljedeće okolnosti mogu doprinijeti razvoju meningitisa:
- nedonošena beba;
- intrauterina infekcija rubeolom i drugim virusnim bolestima;
- porođajna trauma;
- kongenitalni nedostatak imuniteta.
Ova djeca su pod povećanim rizikom od bolesti.
Razlika između seroznog oblika bolesti i gnojnog
Važno je razlikovati serozni i gnojni meningitis. To je potrebno za odabir ispravne taktike liječenja. Dvije vrste bolesti razlikuju se po etiologiji, patološkim promjenama i kliničkom prikazu. Serozni oblik meningitisa najčešće izazivaju virusi, uz upalu u membranama mozga, ne nastaje gnoj, već eksudat (serozna tekućina). Živčane stanice ne umiru.
Gnojni oblik najčešće je povezan s oštećenjem mozga od meningokoka. Karakterizira ga smrt neurona. U školjkama se pojavljuje gnojni sadržaj. Ova vrsta meningitisa je mnogo teža i ima opasnije posljedice od seroznih. Dijagnostički testovi pomažu razlikovati jedan oblik bolesti od drugog.
razdoblje inkubacije
Razdoblje inkubacije za serozni meningitis može varirati u duljini. Njegovo trajanje ovisi o vrsti patogena. Za većinu virusnih infekcija latentno razdoblje je 2 do 5 dana. Kod rubeole se može povećati i do 2 tjedna. U djece od 2-6 godina, razdoblje inkubacije može trajati 1-2 tjedna.
U ovom trenutku osoba ne osjeća nikakva odstupanja u dobrobiti. Samo kod male djece mlađe od 1 godine mogu se primijetiti neke promjene u ponašanju. Mala djeca često plaču, ponašaju se, apetit im se smanjuje i san je poremećen.
Opći simptomi bolesti
Nakon razdoblja inkubacije dolazi srednji (prodromalni) stadij bolesti. Karakterizira ga blagi porast temperature, slabost, umor, smanjen apetit. Nakon toga se razvijaju akutni znakovi seroznog meningitisa:
- Postoji jaka glavobolja, koja je lokalizirana u temporalno-frontalnoj regiji i zrači u vrat. Pacijenti opisuju ovaj osjećaj kao izuzetno bolan. Buka i jako svjetlo pogoršavaju bol. Analgetici malo pomažu.
- Temperatura naglo raste (do 40 stupnjeva). Povišena temperatura traje 2-4 dana, a zatim se nešto smanjuje. Ali nakon nekog vremena temperatura opet raste.
- Bol u glavipopraćeno mučninom, jakim povraćanjem "česme" zbog povećanog intrakranijalnog tlaka i iritacije centra za povraćanje.
- Bolesna osoba ne podnosi jaka svjetla i oštre zvukove. Njegova koža postaje vrlo osjetljiva na dodir. Stanje se donekle poboljšava u tihoj, zamračenoj prostoriji.
- Bolesnik leži u karakterističnom položaju: noge su privučene uz tijelo, ruke pritisnute na prsa, a glava zabačena unatrag. U ovom položaju postaje mu nešto lakše.
- Pojavljuju se znakovi opće intoksikacije: teška slabost i malaksalost, bolovi u zglobovima.
- Možda malo maglovito.
- Ako postoje lezije živaca, onda postoje poremećaji gutanja, pokreta i dvostrukog vida.
Obilježja simptoma u djece
U djetinjstvu znakovi serozne upale moždanih ovojnica imaju svoje karakteristike. Osim gore navedenih simptoma, dijete može imati prehladu: kašalj, curenje iz nosa, grlobolju. Visoka temperatura popraćena je grčevima u nogama, deluzijama i halucinacijama.
Kod dojenčadi, postoji ispupčenje i napetost u fontanelu. Dijete postaje razdražljivo, cmizdravo, hirovito. Beba neprestano vrišti monotonim glasom, liječnici ovaj znak zovu "moždani vrisak".
Osip se obično ne javlja kod ove bolesti, osim kada se meningitis javlja u pozadini virusne infekcije s kožnim manifestacijama (ospice,rubeola).
Meningealni simptomi
Opće manifestacije seroznog meningitisa povezane s intoksikacijom tijela gore su opisane. Ali postoje specifični znakovi ove bolesti, koji igraju važnu ulogu u dijagnozi. To uključuje:
- Napetost cervikalnih i okcipitalnih mišića. Pacijent ne može pritisnuti glavu na prsa zbog povećanog mišićnog tonusa.
- Kernigov simptom. Ako je pacijentova noga savijena u ležećem položaju, tada se opaža jaka napetost mišića. Ponekad pacijent ne može ni ispružiti ud.
- Simptomi Brudzinskog. Kada je glava nagnuta, osoba nehotice povlači noge prema tijelu. To je znak iritacije moždanih membrana. Također, kada je jedna noga savijena, drugi ud se privuče uz tijelo. Ovi simptomi nisu uvijek uočeni u seroznom obliku bolesti.
- Lesageov simptom. Opaža se kod djece u dojenačkoj dobi. Ako se dijete podigne i drži uspravno, savija noge i povlači ih prema tijelu.
Liječnik identificira ove simptome tijekom dijagnostičkog pregleda pacijenta.
Komplikacije u odraslih
Teške posljedice seroznog meningitisa u odraslih su rijetke. Bolest se može zakomplicirati upalom pluća, upalom srčane membrane, artritisom. Ponekad se vid ili sluh pogoršavaju. Može se pojaviti povremeni bol i šum u glavi.
Najopasnija komplikacija seroznog meningitisa je dodavanje bakterijske infekcije i prijelaz bolesti u gnojni oblik. Takođerupala se može proširiti s moždane ovojnice na sivu tvar. Kako bi se izbjegle ovako teške posljedice, potrebno je pravodobno započeti liječenje bolesti.
Komplikacije u djece
Komplikacije se češće javljaju u djece nego u odraslih. Patologija može negativno utjecati na razvoj djeteta. Moguće posljedice seroznog meningitisa u djece uključuju:
- mentalna retardacija;
- gubitak sluha;
- strabizam;
- smanjenje jasnoće vida;
- drhtanje i nevoljni pokreti očnih jabučica;
- epileptički napadaji.
Na prve znakove bolesti morate hitno pozvati liječnika. Pravodobno liječenje minimizirat će rizik od komplikacija.
Dijagnoza
Tijekom pregleda liječnik utvrđuje znakove oštećenja moždanih ovojnica. Specijalist identificira simptome Kerniga, Brudzinskog i Lesagea (kod djece), kao i napetost mišića vrata.
Važnu ulogu u diferencijalnoj dijagnozi seroznog meningitisa igra spinalna punkcija. Pod anestezijom se radi punkcija dugom iglom u lumbalnoj regiji. Za analizu se uzima cerebrospinalna tekućina (CSF). Njezina studija omogućuje razlikovanje seroznog oblika bolesti od gnojnog. Ako je protein u cerebrospinalnoj tekućini blago povišen i prevladavaju limfociti, onda to ukazuje na virusni meningitis. Ako su norme sadržaja proteina znatno prekoračene i broj neutrofila je povećan, onda to ukazuje na gnojni oblik bolesti.
Dodatno, mogu se propisati MRI i CTmozak, kao i krvni test za virusne infekcije.
Metode liječenja
Uz seroznu upalu moždanih ovojnica, pacijent se hitno hospitalizira. Preporučljivo je smjestiti bolesnika u zamračenu sobu, gdje nema vanjskih nadražujućih tvari (šumovi, jako svjetlo). Preporuča se pridržavati se strogog odmora u krevetu. Liječenje u bolnici:
- Da bi se smanjila intoksikacija tijela, pacijentima se daju kapaljke s fiziološkim otopinama, kao i s askorbinskom kiselinom i kortikosteroidima.
- Za smanjenje intrakranijalnog tlaka propisuju se diuretici: Veroshpiron, Furosemid, Lasix.
- Za visoku temperaturu propisuju se lijekovi s paracetamolom i ibuprofenom.
- Provedite antivirusnu terapiju interferonskim lijekovima. Ako je meningitis uzrokovan uzročnikom herpesa ili infektivne mononukleoze, tada je indicirana primjena aciklovira.
- Antibiotici neće izliječiti virusni meningitis. Ali antibakterijski lijekovi širokog spektra i dalje se koriste za sprječavanje razvoja gnojnog oblika bolesti.
- Kada je bol korisna, upotreba "No-Shpy".
- Ako dijete ima konvulzije, upotrijebite lijekove "Domosedan" ili "Seduxen".
- Za jačanje imunološkog sustava propisuju se vitamini B i askorbinska kiselina.
- Ako je bolest uzrokovana Kochovim bacilom, Treponema pallidum ili gljivicom kvasca, tada se primjena antituberkuloznih, antisifilitičkih i antifungalnihsredstva.
U nekim slučajevima se leđne slavine koriste u terapeutske svrhe. Uklanjanje dijela likvora pomaže smanjiti intrakranijalni tlak i smanjiti glavobolje.
U fazi oporavka, pacijentima se propisuju nootropni lijekovi ("Piracetam", "Nootropil", "Glycine"), kao i lijekovi s jantarnom kiselinom. To pridonosi oporavku mozga nakon bolesti.
Prognoza bolesti
Prognoza za serozni meningitis virusne etiologije obično je povoljna. Poboljšanje stanja bolesnika pravilnim liječenjem događa se za 5-6 dana. Bolest traje oko 2 tjedna, nakon čega dolazi do potpunog oporavka.
Ako je serozna upala uzrokovana bakterijama tuberkuloze ili gljivicom, tada je potrebno dugo i trajno liječenje. Ovi oblici bolesti se često ponavljaju.
Uz komplikacije i prijelaz bolesti u gnojni oblik, kao i širenje patologije na tvar mozga, prognoza je znatno lošija.
Prevencija
Trenutno nije razvijena specifična prevencija ove bolesti. Da biste se zaštitili od serozne upale moždanih ovojnica, morate zaštititi svoje tijelo od infekcija. Treba izbjegavati kontakt s bolesnicima s virusnim patologijama, kao i ojačati imunološki sustav. Ako ljeti dođe do izbijanja enterovirusnih bolesti, kupanje u zatvorenim vodama treba izbjegavati.
Cijepljenje protiv seroznog oblika bolestinemoguće učiniti, jer ga uzrokuju virusi raznih vrsta. Cjepivo "Mentsevax" je u ovom slučaju neučinkovito. Osmišljen je za zaštitu od gnojnog meningitisa, koji je uzrokovan meningokokom. Možete uzeti samo tečaj cijepljenja protiv raznih virusnih infekcija (ospice, rubeola, gripa). To će malo smanjiti rizik od bolesti. Međutim, enterovirusi često postaju uzročnici upale, a protiv njih još nema cjepiva.
