U članku ćemo razmotriti koje se promjene EKG-a opažaju s PE.
Elektrokardiogram se provodi radi proučavanja funkcionalnosti srca i funkcioniranja krvožilnog sustava. Na temelju rezultata ove dijagnostičke studije, stručnjak može lako utvrditi radi li organ dobro ili pacijent ima određene patologije.
Opis bolesti
PE - plućna embolija, koja se dijagnosticira elektrokardiogramom. Patologija se sastoji u stvaranju krvnog ugruška u arterijama pluća. PE je jedna od nekoliko vrsta venske tromboembolije koja se javlja u različitim dijelovima tijela. Prema statistikama, ova patologija zauzima treće mjesto među ostalim bolestima kardiovaskularnog podrijetla, koje izazivaju smrtni ishod.
Što pokazuje EKG u PE?
Znakovi PE
U nedostatku početnih kroničnih patologijasrčani simptomi plućne embolije dobro se vizualiziraju na rezultatima kardiograma. Specijalist posvećuje posebnu pozornost funkcijama desnih dijelova srca. Bolest se često registrira kao posljedica drugih patoloških procesa.
Postoji nekoliko faza ove bolesti. Vrste EKG abnormalnosti u PE:
- Začinjeno. Traje od 3 do 7 dana. Uočavaju se manifestacije S1QIII, u kojima su vidljivi porasti zubaca, promjena u lokalizaciji prijelaznog područja na lijevu stranu, otapanje QRS kompleksa u V1-2, V6R-3R odvodima rSR '(rSr ') tipa i kršenje položaja ST segmenta. U nekim slučajevima možete primijetiti nepravilnosti na zubima pluća. Simptomi PE na EKG-u ne bi trebali proći nezapaženo.
- Subakutna. Razvija se za otprilike 1-3 tjedna. U ovoj fazi nastaju negativni zubi, koji se postupno produbljuju. Istovremeno ostaje jedva primjetan pomak prednje zone i blagi porast zubi.
- Obrnuti razvoj. Trajanje ove faze traje oko 2-3 mjeseca. S obrnutim razvojem primjećuje se suprotan učinak: negativni zubi postupno se smanjuju. Pred kraj ove faze, kardiogram se vraća u svoj izvorni oblik, koji vizualizira samo povrede kronične srčane patologije.
Samo kvalificirani kardiolog može ispravno provesti takvu dijagnostičku studiju i proučavati njezine rezultate.
Simptomi patologije
Postoji nekoliko simptoma koji se mogu koristiti za utvrđivanje prisutnosti patologijasrca. Bolesnici s iskustvom tromboembolizma:
- tahikardija;
- manifestacije kratkoće daha;
- tahipneja;
- primjetan pad SpO2;
- nedavna nesvjestica;
- hipotenzija je jedan od čimbenika koji se javljaju u PE;
- neprirodno bljedilo kože;
- obilno znojenje;
- iscjedak krvi tijekom iskašljavanja;
- blaga groznica;
- ostali vanjski simptomi.
Uz gore navedene znakove, pacijent se evidentira na kardiološkom odjelu i propisuje se poseban pregled.
Akutni oblici patologije
U akutnim oblicima plućne tromboembolije, na EKG-u se mogu uočiti sljedeće razlike u rezultatima:
- razlike karakteristične za sinusnu tahikardiju i druga stanja;
- preokret srca;
- Pojava negativnih T valova istovremeno u prsnim odvodima - fenomen se izjednačava s povećanim tlakom u plućnoj arteriji;
- blokada njegove desne noge - ovaj fenomen se uspoređuje s povećanim rizikom od smrti;
- nema vidljivih EKG znakova;
- okrenite os srca udesno;
- aritmija supraventrikularnog tipa;
- ostale razlike koje su karakteristične za patologiju i uočljive iskusnom stručnjaku.
U svrhu prevencije potrebno je jednom godišnje raditi kardiogram, jer se takva patologija često javlja bez određenih simptoma.
EKG za PE je obavezna vrsta dijagnoze.
Klasifikacija PE
Europsko kardiološko društvo klasificira ovu bolest radi jednostavnije dijagnoze i primjene učinkovitih terapijskih mjera. Istodobno, glavni kriteriji za klasifikaciju bili su opseg lezije i ozbiljnost razvoja patološkog procesa.
Dakle, PE ima nekoliko glavnih klasifikacija:
- masivno, u kojem postoji kardiogeni šok, nizak krvni tlak, nije povezan s drugim bolestima;
- ljuto;
- nemasivan, sa stabilnom hemodinamikom;
- subakutna;
- kronično.
- srčani udar upala pluća;
- nemotivirani nedostatak daha;
- acute cor pulmonale.
Glavni znakovi PE u EKG dijagnostici
Izraženi znakovi patologije su:
- znakovi preopterećenja desne atrija;
- znakovi preopterećenja desne klijetke;
- blokiranje bloka desne grane snopa;
- Pomaknite prijelazno područje na lijevu stranu;
- neko odstupanje desne osi;
- sinusna tahikardija;
- atrijalna ekstrasistola (preuranjena i izvanredna ekscitacija miokarda);
- paroksizmi fibrilacije atrija.
Liječenje PE
Smjestiti u intenzivnu njegu pacijenata sa znakovima kliničke PE na EKG-u.
Na primjer, u kritičnom stanju, osoba se podvrgava reanimaciji, idaljnja terapija usmjerena je na normalizaciju cirkulacije krvi u plućima, sprječavanje kronične plućne hipertenzije.
Kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti potrebno je mirovanje u krevetu. Za oksigenaciju se provodi inhalacija kisika. Osim toga, provodi se masivni tretman infuzijom kako bi se smanjila gustoća krvi i održao tlak.
U ranoj fazi indicirana je trombolitička terapija kako bi se krvni ugrušci što prije otopili i obnovio protok krvi u plućnoj arteriji. Nakon toga se provodi terapija heparinom kako bi se spriječili recidivi. Antibakterijska terapija se koristi za infarkt upale pluća.
U slučajevima masivne PE i neučinkovitosti trombolize, izvodi se operativna tromboembolektomija. Kao alternativa ovoj metodi koristi se kateterska fragmentacija tromboembolusa. U slučaju recidiva PE prakticira se ugradnja posebnog filtera u plućnu arteriju.
Fotografija EKG-a s PE je prikazana ispod.
Prva pomoć u nuždi
Prva stvar koju trebate učiniti ako sumnjate na tromboemboliju je brzo pozvati hitnu pomoć, staviti pacijenta na ravnu tvrdu podlogu. Mora mu dati potpuni odmor.
Za početak, medicinski radnici provode mjere reanimacije koje se sastoje od terapije kisikom i mehaničke ventilacije. U pravilu, prije hospitalizacije, pacijentu s PE se daje intravenski nefrakcionirani heparin u dozi od 10 tisuća jedinica, uz ovaj lijek, daje se 20 ml reopoliglucina.
Osim toga, prilikom pružanja hitne pomoći za simptome PE na EKG-u, pacijentu se daju sljedeći farmakološki pripravci:
- "Eufillin" (2,4% otopina) - 10 ml;
- "No-shpa" (2% otopina) - 1 ml;
- "Platifillin" (0,02% otopina) - 1 ml.
Sa jednom injekcijom lijeka Eufillin, pacijent treba saznati boluje li od bolesti kao što su epilepsija, tahikardija, arterijska hipotenzija, kako bi se uvjerio da nema simptome infarkta miokarda.
U prvom satu pacijentu se ubrizgava i anestetik "Promedol", au njegovom odsustvu dopušten je "Analgin". U slučaju razvoja teške tahikardije hitno se provodi odgovarajuća terapija, a po prestanku disanja provodi se reanimacija.
U slučaju jakog bolnog sindroma indicirano je davanje narkotičke 1% otopine lijeka "Morphine" u volumenu od 1 ml, ali prije intravenske primjene ovog lijeka potrebno je osigurati da osoba nema konvulzivni sindrom.
Nakon normalizacije stanja, Hitna pomoć u najkraćem mogućem roku dostavlja pacijenta na kardiokirurški odjel, gdje mu se daje odgovarajuća terapija u stacionarnim uvjetima.
Recenzije
Recenzije o opisanoj bolesti potvrđuju da je PE vrlo složeno i po život opasno patološko stanje osobe. Pacijenti primjećuju da osoblje hitne pomoći često nema vremena za provođenje elektrokardiograma, jer kadateška stanja izazvana plućnom embolijom, odmah počinju provoditi mjere reanimacije. Pacijenti kažu da se kardiogram radi već u bolnici, nakon stabilizacije kritičnog stanja osobe. U slučaju blažih oblika ove bolesti, kardiogram se može napraviti kod kuće kada se pozove hitna pomoć, ali će pacijent u svakom slučaju biti odveden u bolnicu. Pacijenti su u recenzijama opisali stanje u slučaju patologije - akutni bolovi pritiska u prsnoj kosti, teške poteškoće u respiratornom procesu, izraženo lupanje srca, vrtoglavica, često - gubitak svijesti.
Pregledali smo što pokazuje EKG s PE.
