Hemoroidi su proširene vene koje se nalaze u anusu. Ovaj fenomen nastaje zbog nakupljanja i stagnacije venske krvi u njima, tvoreći hemoroide. Postoje dvije vrste hemoroida - vanjski i unutarnji. Vanjski hemoroidi se nalaze u blizini anusa. Nakon pražnjenja crijeva ili dugog boravka u sjedećem i stojećem položaju, osoba osjeća nelagodu u anusu. Vanjski hemoroidi otkrivaju se tijekom vanjskog pregleda.
Uzroci vanjskih hemoroida
Postoji niz faktora koji dovode do stagnacije u zdjelici, te pojave vanjskih čvorova. To uključuje:
- Sjedilački način života. Ovo je jedan od glavnih uzroka stagnacije krvi u venama. Većina ljudi na radnom mjestu mora sjediti ili stajati dulje vrijeme. Stoga je preventivno potrebno svakodnevno raditi elementarne vježbe i hodati.
- Pogrešna dijeta. Brza hrana i u žurbičesto doprinosi zatvoru ili proljevu, što stvara dodatni pritisak na vene anusa i dovodi do stvaranja vanjskih hemoroida.
- Ovisnost o nikotinu i alkoholu izaziva razne kvarove u ljudskom tijelu i negativno utječe na mnoge unutarnje organe i sustave.
- Prekomerna težina. Jak je pritisak na malu zdjelicu, svi organi rade s povećanim opterećenjem, što negativno utječe na protok krvi.
- Česta stresna stanja. U tom razdoblju dolazi do stalnog oštećenja stijenki vena hormonima stresa.
- Nasljedna predispozicija. Kongenitalna slabost venskih stijenki krvnih žila doprinosi razvoju vanjskih hemoroida (fotografija ispod) i proširenih vena donjih ekstremiteta.
- Odlična fizička aktivnost. Ljudi koji se bave teškim fizičkim radom imaju snažan dotok krvi u zdjelične organe.
- Trudnoća i porođaj. Kod žena u tom razdoblju dolazi do jakog opterećenja zdjeličnih organa.
- Upalni procesi također dovode do grčeva i traume rektalnih vena.
Simptomi vanjskih hemoroida
Prema medicinskim zapažanjima, osobe oba spola u dobi od 20 do 50 godina pate od hemoroida. Pojavu vanjskih hemoroida prate sljedeći simptomi:
- Bol i nelagoda javljaju se tijekom pražnjenja crijeva i dugotrajnog sjedenja u sjedećem položaju ili tijekom pretjeranog fizičkog napora. Sindrom boli se razlikujeintenzitet, od blage nelagode do jake boli s trombozom.
- Svrbež i peckanje. Koža koja prekriva čvorove je nadražena i oštećena zbog poremećene cirkulacije, javlja se oteklina.
- Krvarenje. Obično su slabog intenziteta. Na toaletnom papiru ili donjem rublju pojavljuju se tragovi krvi. Međutim, ako se liječenje ne započne na vrijeme, dolazi do povećanja vanjskih hemoroida (fotografija ispod), koji su ozlijeđeni tijekom pražnjenja crijeva i već uzrokuju obilno krvarenje. Ponekad krv izlazi iz analnih fisura, uzrokujući jaku bol.
- Zatvor, koji dodatno pogoršava bolest.
- Pojava bolne formacije u anusu - formira se zaobljeni pečat, plavkaste boje, koji uzrokuje bol.
- Do povećanja tjelesne temperature dolazi kada se čvorovi upale.
Najčešće pacijent odlazi liječniku kada dođe do prolapsa vanjskih hemoroida, ne pridajući važnost prvim simptomima bolesti.
Komplikacije vanjskih hemoroida
U nedostatku kompleksne terapije nastaju komplikacije vanjskih hemoroida, tromboza (akutni hemoroidi) i analne fisure. Istodobno se povećava sindrom boli i počinje upalni proces, tjelesna temperatura raste. U medicinskoj praksi postoje tri faze u razvoju akutnih vanjskih hemoroida:
- Čvorovi postaju plavkaste boje, postaju bolni, ali se ne opaža upalni proces.
- Javlja se upala, zahvaća ne samo čvorove, već i tkiva koja su uz njih, analni kanal otiče, bol se pojačava.
- Potrebno je hitno uklanjanje vanjskog hemoroida jer dolazi do nekrotičnih promjena. Čvor pocrni i umire, postoji mogućnost trovanja krvi.
Konzervativno liječenje akutnih hemoroida
Za liječenje se koristi simptomatska terapija koja ne daje potpuni lijek za bolest. Pacijentu se propisuju masti koje sadrže nesteroidne ili hormonske komponente za ublažavanje otekline i smanjenje boli, kao i nelagode. Osim toga, pacijentu se preporuča slijediti dijetu, svakako izvoditi lagane vježbe i ne baviti se teškim fizičkim radom. U liječenju tromboze vanjskih hemoroida koriste se antikoagulansi - Fraxiparin i Heparin. U ranoj fazi akutnih hemoroida koriste se trombolitici: Urokinaza i Streptokinaza. Ako konzervativna terapija ne daje pozitivne rezultate, tada je indicirana kirurška intervencija.
Minimalno invazivne tehnike u liječenju hemoroida
Ne može se svaki oblik hemoroida izliječiti na konzervativan način. Ponekad učinkoviti lijekovi nemaju učinka na bolest, a jedini način da se olakša stanje bolesnika je uklanjanje čvorova.
Za to se koriste i posebne kirurške operacije i minimalno invazivne manipulacije. Sve metode imaju svoje posebnosti, ali im je zajedničko:
- Minimumoštećenje tkiva.
- Zahvat uklanjanja vanjskih hemoroida ne traje više od pola sata i izvodi se ambulantno.
- Sve manipulacije se rade bez opće anestezije, ponekad koristeći lokalnu anesteziju. Bolni osjećaji slabog intenziteta javljaju se unutar dva dana nakon zahvata.
- Nakon nekoliko sati intervencije, pojedinac se vraća svom uobičajenom životu. Razdoblje nesposobnosti za rad je minimalno.
- Nakon zahvata nema ožiljaka i deformacija tkiva.
- Minimalno invazivne manipulacije imaju malo kontraindikacija, pa se koriste za ublažavanje stanja osoba koje imaju komorbiditete.
- Često se koriste u početnim fazama bolesti.
Vrste minimalno invazivnih zahvata
Za liječenje se koriste sljedeći postupci:
- Krioterapija. Provodi se pomoću tekućeg dušika. Dolazi do zamrzavanja tkiva tromboziranog vanjskog hemoroida, koji naknadno odumire.
- Ligacija s prstenovima od lateksa. Stavlja se na nogu čvora, pritišćući krvne žile. Lišen prehrane, hemoroidi umiru. Ovaj postupak se primjenjuje samo na interne čvorove.
- Infracrvena fotokoagulacija. Fokusirane infracrvene zrake, djelujući na nogu čvora, doprinose njegovoj smrti. Postupak ima dobar učinak na početne faze hemoroida i krvarenja.
- Skleroterapija. U hemoroidnu kvržicu se unosi sklerozant, dolazi do naboranja i značajnogsmanjenje veličine. Metoda se koristi za unutarnji i vanjski raspored čvorova u početnim fazama ili kasnije radi zaustavljanja krvarenja.
- Laserska koagulacija. Uklanjanje laserom kod akutne tromboze vanjskog hemoroida je bezbolno. Pacijent osjeća samo toplinske valove. Čvorovi se uklanjaju za 10-15 minuta, a pacijent može odmah otići kući, a sljedeći dan početi s radom. Svojstvo lasera da cauterizira rane ne uzrokuje rizik od krvarenja.
Komplikacije nakon minimalno invazivnih tehnika
U nekim slučajevima minimalno invazivne metode daju komplikacije, iako se razlikuju po minimalnoj intervenciji:
- Sindrom boli. Umjerena bol se javlja nakon svake manipulacije hemoroidima, jer u sluznici rektuma ima mnogo živčanih završetaka. Jaka bol nastaje kada se prstenovi od lateksa nepravilno nanose, kada se zahvate zdrava tkiva ili kada se postupak koristi za nekoliko čvorova odjednom. Intenzivna bol se pojavljuje nakon infracrvene fotokoagulacije.
- Krvarenje. Takva posljedica je moguća pri korištenju bilo koje tehnike, osim laserske koagulacije.
Tromboza vanjskih hemoroida (slika iznad). Ova se komplikacija ponekad pojavljuje prilikom ugradnje prstenova od lateksa, kada ne postoje jasne granice između unutarnjih i vanjskih hemoroida. Osim toga, kada se koristi infracrvena koagulacija, u nekim slučajevima, krvna žila koja opskrbljuje čvor ne umire u potpunosti, u njegakrv počinje teći, dolazi do stagnacije i stvaranja krvnog ugruška
Nedostaci minimalno invazivnih metoda
Unatoč svim prednostima minimalno invazivnih tehnologija, one imaju niz nedostataka, a to su:
- Mogućnost recidiva. Uz sve manipulacije eliminira se posljedica, a ne uzrok bolesti.
- Skupo. Neke tehnike za uklanjanje hemoroida su skupe.
- Morate kontaktirati visoko kvalificirane liječnike. Zahtijeva izvrsno poznavanje anatomije, točnost nakita i sposobnost rukovanja instrumentima.
U uznapredovalim slučajevima, kada je besmisleno koristiti minimalno invazivne tehnike, pribjegavaju se kirurškim metodama liječenja.
Terapija hemoroida kirurškom intervencijom
Uz komplicirane hemoroide i pojavu tromboze potrebna je kirurška intervencija, inače će tkiva odumrijeti i nastati apsces. U tom slučaju pacijent se hitno hospitalizira i podvrgava se operaciji - trombektomiji.
Dakle, kako ukloniti vanjski hemoroid? Nakon neučinkovitog liječenja konzervativnom metodom, koristi se kirurška intervencija. Pacijentu se daje lokalna anestezija, a formirani krvni ugrušci se uklanjaju iz upaljenog čvora. Proces traje samo nekoliko minuta, pacijentu nije potreban naknadni liječnički nadzor i može voditi normalan život.
Pacijent doživljava olakšanje: nesnosna bol nestaje, oteklina se smanjuje, upala se smanjuje. IscjeljivanjeRez nakon operacije nastaje nakon nekoliko dana. Nakon trombektomije vanjskog hemoroida nema komplikacija. Pacijentu se savjetuje da pažljivo prati higijenu analnog područja i prehranu.
Kirurška operacija uklanjanja hemoroidnih čvorova
Indikacije za hemoroidektomiju su:
- Vanjski čvorovi velike veličine, uzrokuju nelagodu pacijentu i otežavaju provođenje higijenskih postupaka u analnom području.
- Prisutnost unutarnjih i vanjskih hemoroida u pogoršanom obliku.
Pripremom za operaciju pacijent uzima testove i podvrgava se kompletnom pregledu. Operacija se izvodi u općoj anesteziji ili uz pomoć spinalne anestezije. Ekscizija vanjskog hemoroida provodi se na sljedeći način:
- Čvor se hvata i povlači.
- Noga čvora je zavezana i izrezana. Najčešće se koristi električni nož uz pomoć kojeg odmah dolazi do kauterizacije krvnih žila.
- Rane se zašivaju i ponekad ostavljaju otvorene da same zacijele.
Za pacijenta su najteža prva dva dana. Jaka bol se uklanja lokalnim anesteticima, za liječenje se koriste masti i čepići s metiluracilom. Pacijentu se savjetuje da slijedi dijetu. Komplikacije nakon operacije su rijetke, rane brzo zacjeljuju. Ova operacija omogućuje pojedincu da se riješi uznapredovalih hemoroida dugi niz godina.
Vanjski hemoroidi. Kućni tretman
Za liječenjevanjski hemoroidi za pomoć lijekovima, možete koristiti narodne recepte. Evo nekih od njih:
- Sir krumpir naribajte, zamotajte u gazu, ohladite u hladnjaku i stavite na bolno mjesto. Pomaže ublažiti oticanje i smanjiti bol.
- Nanesite brezov katran na gazu i nanesite na hemoroide. Alat se koristi za ublažavanje upale.
- Bubrežna trava. Skuhajte čaj i pijte tri puta dnevno da ublažite svrbež i upalu.
- Bezovo lišće. Kako liječiti vanjske hemoroide pomoću njih? Da biste to učinili, uzmite 100 g suhih sirovina, ulijte kipuću vodu, ostavite sat vremena. Procijedite i koristite za sjedeću kupku. Kao rezultat toga, oteklina se uklanja i bol se smanjuje.
- Serija, neven, kadulja, kamilica. Uzmite svaku biljku u jednakim količinama. U 100 g sirovina dodajte najmanje dvije litre kuhane vode, inzistirajte, dodajte sok od sirovog krumpira i koristite za sjedeću kupku. Koristi se za ublažavanje upalnog procesa.
Prije korištenja narodnih recepata, posavjetujte se s liječnikom o njihovoj učinkovitosti. Treba napomenuti da služe samo kao komplementarna terapija glavnom liječenju lijekovima.
Prevencija
Preventivne mjere za izbjegavanje pogoršanja bolesti:
- Dijeta. Prehrana treba sadržavati veliku količinu biljnih vlakana i mliječnih proizvoda. Izbjegavajte začinjenu hranu.
- Fizička aktivnost. Svakodnevne šetnje i jednostavne vježbe pomažu poboljšanju protoka krvi, poboljšanju metabolizma i jačanju mišića zdjelice.
- Popijete potrebnu količinu tekućine.
- Normizacija stolice. Svakako izbjegavajte proljev ili zatvor, jer to doprinosi nastanku hemoroida.
- Ograničavanje uzimanja jakih alkoholnih pića.
- Pravovremeno liječite kronične upalne procese u perianalnom području.
- Stalno pratite tjelesnu težinu.
- Pravovremeno liječenje bolesti povezanih s venskom insuficijencijom, gastrointestinalnim traktom, arterijskom hipertenzijom.
Posebnu pozornost treba posvetiti prevenciji akutnih hemoroida kod žena koje planiraju trudnoću. Za prirodni porod, hemoroidi nisu kontraindikacija, ali ženu treba promatrati proktolog kako ne bi pogoršao njezino stanje. Za uporni zatvor koristite laksative koje vam je preporučio liječnik.
