Punjenje korijenskog kanala jedan je od najvažnijih procesa vezanih uz liječenje zuba kod kojih je prethodno uklonjena pulpa. Stupanj dugoročnog rezultata liječenja ovisi o kvaliteti punjenja. U nezapečaćenom korijenskom kanalu dolazi do procesa razvoja mikroorganizama, što rezultira upalom kosti oko zuba. Osim toga, situacija također negativno utječe na cijelo tijelo. Nudimo vam da saznate što je korijenski kanal, plombiranje (faze i metode), kao i koje su komplikacije nakon zahvata.
Glavne vrste punjenja
Liječenje korijenskog kanala je proces liječenja unutarnjih područja zuba, odnosno dijela u kojem se nalazi pulpa. Potreba za ovim zahvatom je zbog bolesti kao što su pulpitis i parodontitis. Liječenje se sastoji u čišćenju kanala od oštećenih tkiva i njihovom naknadnom zatvaranju. Ispuna je punjenje formiranih šupljina posebnim materijalom na određeni način.
Ovaj postupak ima dvije vrste:
- Privremeno punjenje korijenskih kanala je punjenje kaviteta plastičnim nestvrdnjavajućim materijalom (pasta), koji ima određena ljekovita svojstva. To je neophodno u slučajevima kada postoji uznapredovali pulpitis ili parodontitis. Zatim se prvo čisti zub od oštećenih tkiva, privremena plomba na period od jednog dana do nekoliko mjeseci, a potom i dodatno liječenje.
- Do trajnog punjenja korijenskog kanala dolazi kada nema znakova akutnih upalnih procesa. Takav se postupak radi odmah ili nakon privremenog.
Za kvalitetno punjenje korijenskog kanala potrebno je pripremiti se za ovaj proces.
Koraci pripreme za punjenje kanala
Glavni koraci su sljedeći:
- Primjena anestezije.
- Uklanjanje oboljelog tkiva.
- Uklanjanje pulpe.
- Mjerenje duljine kanala.
- Obrada.
Injekcija s lokalnom anestezijom daje se oko mjesta gdje se nalazi oboljeli korijenski kanal. Punjenje, kao i priprema za njega, prilično je neugodan, a ponegdje i bolan proces. Stoga se liječenje ne provodi bez anestezije.
Uklanjanje zahvaćenih tkiva odvija se na sljedeći način: stomatolog čisti upaljeno mjesto bušilicom, a neka zdrava tkiva također se djelomično uklanjaju. Postupak je neophodan kako bi se uništio izvor infekcije i otvoriopristup otvorima kanala. Uklanjanje pulpe nije samo uklanjanje unutarnjeg tkiva iz krune zuba. Također se čiste i korijenski kanali.
Mjerenje duljine kanala neophodno je za kvalitetno punjenje. Ovaj dio zuba kod svake osobe ima različitu duljinu i stupanj zakrivljenosti. Ako se ovi parametri izmjere pogrešno, vjerojatnost da će šupljina ostati nepotpuno popunjena uvelike se povećava. Rezultat toga bit će ponovni upalni proces i novi tretman.
Obrada je jedan od glavnih koraka. Prilikom punjenja korijenskih kanala vrlo je važno brtvljenje kaviteta. Stoga stomatolog posebnim tankim instrumentom prolazi kroz kanale, čime ih još jednom čisti i proširuje do željene veličine kako bi kavitet čvršće ispunio.
Mehanički tretmani za punjenje korijenskih kanala su dvije vrste:
- Kada se koristi ručni alat.
- Kada se koristi poseban vrh, u koji se umeću titanijski dijelovi, koji se nazivaju profili. Alat se rotira u korijenskom kanalu i uklanja strugotine sa njegovih zidova, čime se širi šupljina.
Nakon dovršetka ovih koraka, možete nastaviti izravno s punjenjem kanala pomoću posebnih materijala.
Od čega se prave nadjevi
Materijal za privremeno punjenje korijenskih kanala je pasta. Može biti različito, ali obično uključuje:
- par antibiotika,sa širokim rasponom antibakterijskih i antifungalnih aktivnosti;
- bilo koji lijek koji može smanjiti upalu bez utjecaja na zaštitne reakcije parodonta;
- radioprovidni filer, koji se može koristiti za procjenu kvalitete punjenja kaviteta na rendgenskom snimku.
Dentalni materijal za trajno punjenje korijenskog kanala su čvrsti fileri (fileri), koji su predstavljeni gutaperkom i pinovima, kao i fiksirajući cementi (sealeri), koji ispunjavaju šupljinu između filera i stijenki kanala.
Igle su izrađene od dva materijala:
- Gutaperča je materijal koji je vrlo tekući kada se zagrijava, a postaje elastičan i tvrd kada se ohladi.
- Metal (srebro).
Vrijedi napomenuti i da se srebrni stupovi koriste u stomatologiji od dvadesetih godina prošlog stoljeća. Danas se rijetko koriste. Iako su takve igle dobre kvalitete (jednostavne za umetanje i uklanjanje, imaju radioprovidnost), tijekom duljeg kontakta s tkivima mogu dovesti do upalnih procesa. Stoga su zamijenjene iglama od gutaperke.
Materijali za punjenje za punjenje korijenskog kanala ispunjavaju sljedeće zahtjeve:
- Izvršite pouzdano brtvljenje.
- Nije otrovno.
- Visoko biokompatibilan.
- Imaju nisko skupljanje.
- Lako za sterilizaciju.
- Visoki kontrast X-zraka.
- Ne mijenja boju zubne cakline.
- Lako se uklanja ako je potrebno.
Kako se vrši punjenje
Napominjemo da danas u stomatološkim klinikama postoje sljedeće metode punjenja korijenskih kanala:
- Uz pomoć homogene paste, koja se dobiva miješanjem posebnog praha i tekućine. Punjenje korijenskog kanala u ovom slučaju sastoji se od punjenja šupljine dobivenim pastozni materijalom. Ovaj sastav se koristi kada postoje jako zakrivljeni i uski zubni kanali.
- Metoda s jednim pribadačem.
- Metoda bočne kondenzacije.
- Upotreba sustava Thermofil.
- Metoda depoforeze.
- Upotrebom vruće gutaperke.
- Upotreba E&Q Plus sustava.
Sve osim prvih metoda uključuju korištenje čvrstih materijala za punjenje i/ili igle. Primjena ove ili one metode liječenja ne ovisi toliko o financijskim mogućnostima pacijenta, koliko o anatomskim značajkama njegovih zuba.
Načini punjenja razlikuju se ne samo po načinu punjenja šupljine korijenskih kanala, već i po brzini zahvata, trajnosti rezultata, ali i po cijeni. Razmotrimo svaku metodu zasebno.
Metoda s jednim pribadačem
Punjenje korijenskih kanala klinovima prilično je uobičajen tretman. Proces izgleda kaokako slijedi: u korijenski kanal se ne uvodi samo pasta za stvrdnjavanje, već i klin. Njegova je funkcija brtviti materijal za punjenje i ravnomjerno ga rasporediti duž stijenki kanala. Ova metoda je pouzdanija od tretmana kada se koristi samo pasta.
Za plombiranje korijenskih kanala ubacuje se igla koja je izrađena od gutaperke. Ovo je proizvod dobiven preradom lateksa iz tropskih biljaka. Kada se zagrije, takav materijal omekšava, a kada se ohladi, stvrdne u čvrsto i elastično stanje.
Metoda bočne kondenzacije
U ovom slučaju, zubar koristi brtvilo (brtvilo) umjesto paste. Pogledajmo kako izgledaju koraci punjenja tijekom metode bočne kondenzacije:
- Središnja igla je postavljena.
- Upotrebom dodatnih papirnih vrhova, područje punjenja se suši, nakon čega se uklanjaju.
- Ubrizgajte brtvilo.
- Ugradite glavni pin i gurnite ga na zid.
- Uvedene su dodatne igle, koje su također prethodno obrađene brtvilom.
- Preostala šupljina je ispunjena brtvilom dok se potpuno ne zategne.
- Višak materijala se uklanja, dajući površini zuba prirodan oblik.
- Gutaperča se kondenzira na ušću kanala.
- Stomatolog obavlja završni tretman u usnoj šupljini.
Kao rezultat takvog tretmana,ne samo dovoljno pouzdano zatvaranje apikalnog foramena, već i potpuno punjenje cijele šupljine korijenskog kanala.
Metoda koja uključuje korištenje Thermofil sustava
Thermofil su nosači od plastike na koje se nanosi gutaperka. Tijekom ove metode izvode se sljedeće radnje:
- Pripremljeni korijenski kanal ispunjen je malom količinom sealera.
- Nosač se zagrijava u posebnoj pećnici i stavlja u šupljinu.
- Ostatak štapa je odrezan.
Dakle, prethodno zagrijana gutaperka ima visoku fluidnost i postupno ispunjava cijeli prostor korijenskog kanala. Glavna prednost ove metode je da se punjenje ne događa samo u glavnom korijenskom kanalu, već iu bočnim tubulima. To je također prilično brz proces s pouzdanim rezultatima.
Jedini nedostatak metode koja koristi Thermofil sustav je taj što materijal za punjenje često ide izvan kanala.
Glavne prednosti ove metode su:
- visoka razina čvrstog brtvljenja;
- smanjuje se rizik od ponovne upale;
- minimalna toksičnost;
- bez boli nakon postupka punjenja;
- proces liječenja je prilično brz.
Metoda punjenja depoforezom
Primjenjuje se u slučajevima teško dostupnih i zakrivljenih kanala, kao i onih koji su već liječeniprethodno. Bit metode leži u činjenici da se uz pomoć istoimenog instrumenta lijekovi uvode u cijeli sustav korijenskih kanala. Zapravo, njegova je svrha potpuna sterilizacija.
U teškim slučajevima, postupak punjenja depoforeze provodi se nekoliko puta u razmaku od jednog do dva tjedna. Prednosti ove metode su što je rezultat liječenja puno veći od svih postojećih, očuvana je tvrdoća zuba, dugi niz godina nema uništavanja zubnih tkiva s uklonjenom pulpom. Ali što je najvažnije, zahvaljujući provedenoj sterilizaciji, rizik od ponovne infekcije sveden je na nulu. Nedostatak postupka je njegova visoka cijena.
metoda vruće gutaperke
Postoje četiri načina za korištenje vruće gutaperke:
- Injekcija gutaperke.
- Okomita kondenzacija.
- Neprekidni val.
- Upotrebom šprice.
Punjenje korijenskog kanala gutaperkom za injekcije uključuje korištenje materijala zagrijanog na 200 stupnjeva za popunjavanje kaviteta. Širi se po cijeloj šupljini i tako je temeljito ispunjava.
Metoda vertikalne kondenzacije je prilično komplicirana i dugotrajna. Sastoji se od sljedećih koraka:
- Materijal zagrijan na potrebnu temperaturu stavlja se u pripremljeni kavitet za punjenje korijenskih kanala.
- Zatim se usmjerava prema apikalnom foramenu i bočnim tubulima.
- Nakon potpunog brtvljenja u središnjem dijeluumetnite omekšanu iglu od gutaperke.
- Višak materijala je uklonjen.
Ovom metodom prostor se popunjava trodimenzionalno, dok je gutaperka maksimalno iskorištena, a brtvilo minimalno.
Metoda kontinuiranog vala je varijacija prethodne metode punjenja. Sastoji se od dvije faze:
- Središnji klin se postavlja u korijenski kanal, koji je prethodno zagrijan na dvjesto stupnjeva, i odrezan u srednjoj trećini.
- Uzastopno se umeće još iglica iste veličine, ali su već zagrijane na stotinu stupnjeva.
Odlika koja ovu metodu čini boljom od prethodne je da je proces jednostavniji i da je brtvljenje jednako potpuno.
Metoda uvođenja gutaperke pomoću šprice je praktična i brza. Ali punjenje bočnih tubula u ovom slučaju ne dolazi. A ponekad materijal za punjenje ne dopire do vrha korijenskog kanala. Kao rezultat toga, posao se često mora ponavljati
E&Q Plus metoda
E&Q Plus sustav je poseban pištolj za ubrizgavanje s vrhom i raznim priključcima. Zahvaljujući njemu, gutaperča se može zagrijati na željenu temperaturu u samom korijenskom kanalu. Tako dolazi do postupnog trajnog zbijanja materijala. Kao rezultat, punjenje je trodimenzionalno.
Proces možete dovršiti i pištoljem,ili pribjegavanje metodi vertikalne kondenzacije. Metodu punjenja sustavom E&Q Plus stomatolozi prepoznaju kao jednu od najboljih danas. Stoga se najčešće koristi.
Mogući upalni procesi i liječenje komplikacija nakon punjenja
Prilično često, nakon postupka punjenja korijenskog kanala, pacijenti se žale na bol u liječenom zubu. To uopće ne znači da nešto nije u redu. U početku ne osjećate ništa zbog primijenjene anestezije. Zatim, kada njegovo djelovanje prođe, pojavljuju se prirodni procesi. Uostalom, punjenje je intervencija treće strane.
Bol u zubima može biti različitog stupnja. U pravilu, stomatolog upozorava na to i propisuje nekoliko lijekova ili narodnih lijekova na izbor, koje treba uzeti u slučaju jake boli. Obično se ovo stanje promatra od dan do dva.
Ako bol, kakva god ona bila, ne nestane, vrijedi zakazati novi termin kod svog liječnika. Postoji mogućnost komplikacija. Također vrijedi posjetiti stomatologa ako zub samo dugo boli ili boli samo pri grizu, a također i ako su desni natečene.
Prilikom naknadnog pregleda, liječnik bi trebao učiniti sljedeće:
- Provedite vizualni pregled zahvaćenog područja.
- Napravite rendgensku dijagnostiku, pomoću koje možete procijeniti stanje u lumenu korijena.
Ako postoji perforacija, pacijent će doživjeti jaku bol, također će krvariti i propastialat. U tom slučaju potrebno je ponovno punjenje rezultirajuće šupljine.
Rijetko, ali ima slučajeva da se instrument pokvario tijekom prvog tretmana. Ostajući u korijenskom kanalu, pokreće upalne procese, koji su također popraćeni bolom. Na rendgenskom snimku možete vidjeti ostatke alata. Problema se možete riješiti tek nakon uklanjanja zuba.
U drugim slučajevima dolazi do nekvalitetnog punjenja. Mogu ostati nepopunjene praznine. Zatim se vrši vađenje materijala, čišćenje i ponovno plombiranje korijenskog kanala. Vrijedi napomenuti da će s vremenom biti potrebno zamijeniti zub implantatom ili mostom. Prosječni životni vijek zuba liječenih korijenskim kanalima je oko petnaest godina.
