Liječenje zubnog kanala jedan je od najsloženijih zahvata u stomatologiji, kojim se u medicini bavi posebna grana - endodoncija. Svrha ovog postupka je tretiranje unutarnjeg dijela zuba i korijenskih kanala skrivenih od oka, okupiranih pulpom, odnosno mekim tkivom koje uključuje živčana vlakna uz krvne i limfne žile, kao i vezivno tkivo.
Kako se s njima postupa?
Liječenje zubnog korijenskog kanala uključuje uklanjanje pulpe iz korijenskih kanala i temeljito punjenje. Osim toga, potreba za invazijom zubnih kanala može biti diktirana prisutnošću parodontitisa (to je upalni proces koji zahvaća koštano tkivo u blizini gornje regije korijena zuba). Stanje se karakterizira kada je zubni kanal upaljen, uz oštru bol koja se javlja sama, a ne kao odgovor na neku vrstu podražaja.
Pregled
Inspekcija zubnog kanala se oslanja na istoprovodi u pripremi za protetiku. Vijek trajanja matičnog zuba nakon terapije uvelike ovisi o osnovnoj kvaliteti punjenja kanala. U slučaju da se npr. promijeni krunica i po potrebi doradi, nedovoljno izliječeni kanal može dovesti do gubitka zuba.
Režim liječenja
Moderno liječenje korijenskih kanala uključuje izbor različitih metoda. Istina, svaki od njih nije potpun bez upotrebe koferdama od strane liječnika, što osigurava savršenu sigurnost i sterilnost. A za kontrolu ispuna nakon što se zubni kanal liječi, radi se rendgenski snimak. Tipična shema za terapiju korijenskih kanala izgleda otprilike ovako:
- Čišćenje kanala zuba.
- Formiranje i širenje kanala.
- Liječenje korijenskog kanala zuba.
- Izvođenje punjenja.
Razgovarajmo sada detaljno o fazama liječenja.
Koraci liječenja
Sve faze liječenja korijenskog kanala obično su popraćene anestezijom. Nakon čišćenja pulpne komore, ona se puni lijekom s kanalima. Nakon toga se zub obnavlja (koristi se kompozit zajedno s keramičkim slojem) ili se postavlja krunica. Postupak liječenja i punjenja s pravom se može usporediti s izvedbom mikrokirurgije. Uostalom, operacija se izvodi na malom prostoru, a pritom se sve radi s prilično lošim pogledom za liječnika, što od stomatologa zahtijeva visoku profesionalnost i preciznost.
Ali dobro izvedenoendodontsko liječenje (odnosno terapija korijenskih kanala) pomaže u očuvanju, a ujedno zapravo spašava čak i teško oštećene zube, a osim toga, sprječava bolesti kostiju i mekih tkiva. Liječenje korijenskog kanala može biti primarno ili sekundarno. Sekundarni se izvodi u teškim slučajevima endodoncije ili odmah nakon neuspješne prve intervencije.
Planiranje terapije
Nakon pregleda stanja zubnog kanala, liječnik mora izraditi osnovni plan liječenja i odlučiti o izboru metoda. Da bi došao do problematičnih kanala, liječnik treba otvoriti pulpnu komoru i tako otvoriti put instrumentima. Zatim se uklanjaju pulpe s produktima raspadanja. Sljedeći korak je određivanje duljine kanala uz pripremu za njegovo punjenje. Rendgen ili korištenje posebnog uređaja zvanog apex locator pomaže u rješavanju ovog zadatka.
Nakon što se pulpa ukloni, tijelo se više neće moći nositi s mikroskopskim organizmima koji žive u džepovima kanala. U tom smislu, kako bi se izbjegao novi upalni proces, važno je da ne ostane praznina. Uostalom, jednostavno je nemoguće potpuno ukloniti sve organizme iz kanala, ali ih možete spriječiti da uzrokuju nove probleme.
Dakle, kompetentno punjenje je posebno važan trenutak. Za to se koriste materijali za stvrdnjavanje zajedno s neotvrdnjavajućim i čvrstim elementima. Punilo, u pravilu, ima složen skup zadataka. Mora blokiratikanal, biti izdržljiv i ne izazivati iritaciju. Osim toga, mora biti propusna za rendgenske zrake.
Materijal
Materijal za punjenje, u pravilu, odabire liječnik. Budući da samo stručnjak zna što je najprikladnije u danoj situaciji. Svaka varijanta terapijskog punila ima svoje karakteristike, stoga, ako je prikladno nekoliko materijala, liječnik će objasniti prednosti i nedostatke svakog i ponuditi ih svom pacijentu na izbor. Zatim ćemo nastaviti temu liječenja i raspravljati o metodama punjenja.
Tehnike punjenja
Klasičan način visokokvalitetnog punjenja zubnih kanala podrazumijeva njihovo punjenje posebnim materijalom nalik lateksu koji se zove gutaperka. Postoji samo nekoliko metoda punjenja koje koriste ovaj materijal. Govorimo o termofilu, bočnoj kondenzaciji i termogutaperči.
Thermafil, zajedno s bočnom lateralnom kondenzacijom, koristi se isključivo na korijenima dostupnim za stomatološke radove. Ali vruća termoguta perča, koja je topla pokretna masa, također može ispuniti glavni kanal mikrokanalima do kojih instrumenti ne mogu doći. Kada se skrući, ovaj materijal blokira sve mikropukotine s porama, pa se mikroorganizmi zajamčeno više neće razmnožavati u njima. Zapravo, punjenje kanala zuba vrućom termogutaperkom je najmodernija i najnaprednija metoda. Vrijeme punjenja korijenskog kanala je, u pravilu, reda dvasati.
Pokazatelj uspješnosti terapije kanala zuba je obnova radnog kapaciteta njegovog korijena. U slučaju da je korijen u redu, tada možete dalje raditi na zubu, npr. izvršiti restauraciju.
Možda izvaditi zub?
Često se postavlja pitanje ne bi li bilo lakše ne zamarati se liječenjem, nego odmah izvaditi zub, nakon čega staviti protezu? Moram reći da nije nimalo lakše. Uostalom, korijen je temelj zuba, koji može poslužiti kao temelj za protetiku. Stoga terapiju korijena i kanala treba shvatiti ozbiljno. Korijen je složen sektor liječenja (teško ga je i vidjeti). Osim toga, korijenski kanali zuba razlikuju se po individualnoj građi, granaju se pa ih nije nimalo lako obraditi. Stoga se postupak liječenja pulpitisa treba provoditi samo u profesionalnim klinikama, gdje rade kvalificirani i obučeni stomatolozi.
Dalje, pogledajmo pobliže kako se kanali čiste i koji je slijed radnji prilikom izvođenja ovog postupka.
Čišćenje kanala
Cijeli proces čišćenja zubnih kanala sastoji se od sljedećih nekoliko koraka:
- Prolazak na pregled kod liječnika i RTG zuba. Zubni kanali dolaze u različitim duljinama i imaju različite smjerove. S tim u vezi, rendgenske snimke su obvezni dio zahvata. Slika omogućuje liječniku da vidi gdje i kako se nalaze kanali, što mu omogućuje učinkovito provođenječišćenje.
- Izvođenje anestezije. Anestetici se obično daju lokalno ubrizgavanjem. Ublažavanje boli omogućuje pacijentu da lako tolerira postupak.
- Izolacija zuba. Uz pomoć posebne gumene obloge izolira se nezdravi zub. To je potrebno kako otopina za dezinfekciju ne bi prodrla u usnu šupljinu, jer može jako nadražiti sluznicu i uzrokovati opekline. Osim toga, potreban je gumeni jastučić kako bi se spriječilo ulazak sline u očišćeni kanal. Slina može sadržavati veliki broj svih vrsta bakterija čiji ulazak u kanale može uzrokovati upalu. Kako očistiti zubne kanale mnogima je zanimljivo.
- Otvaranje pristupa. Stomatolog buši zub kako bi otvorio pristup kanalima. To se obično radi na mjestu koje je zahvaćeno karijesom. Pomoću posebnih alata, liječnik čisti šupljinu kanala. Čini se da liječnik uvija turpiju u oboljeli kanal, a zatim je pažljivo vadi. To omogućuje uklanjanje zahvaćene pulpe iz kanala. Svaki sljedeći put stomatolog uzima instrumente još većeg promjera. Čišćenje se provodi dok se kanal ne očisti od mekih tkiva.
- Izvršite kemijsko čišćenje. Nakon mehaničkog čišćenja uz pomoć turpija, čestice pulpe s bakterijama ostaju u kanalu, pa se u svrhu potpunog čišćenja koristi tzv. kemijsko čišćenje. Poseban sastav, koji se koristi za liječenje šupljine zuba, neutralizira organizme, otapajući ostatke pulpe. NAsuvremene klinike koriste ultrazvučne instrumente kao dio dezinfekcije. Oni stvaraju vrtložne vibracije u šupljini zuba, zahvaljujući kojima otopina prodire u najusamljenija mjesta.
- Izvođenje punjenja. Nakon kemijskog čišćenja, kanali zuba se plombiraju. Za ispune se koriste moderni materijali koji ne izazivaju alergijske reakcije, a osim toga, izdržljivi su. Izbor materijala vrši stomatolog, na temelju karakteristika pacijenta. Ponekad se umjesto brtve postavljaju igle.
- Ponovna rentgenska slika. To je neophodno kako bi liječnik mogao biti siguran da je šupljina kanala potpuno zapečaćena. Inače se povećava rizik od komplikacija.
- Izvođenje plombe zuba. U sklopu posljednje faze, šupljina zuba se zatvara ispunom.
Komplikacije
Ponekad postoji zubobolja nakon tretmana korijenskog kanala, je li to normalno?
Zubi mogu postati osjetljivi nakon dovršetka terapije korijenskog kanala. Pogotovo ako je bol bila i prije odlaska liječniku i zahvata. Nije strašno. Činjenica je da tijelo na taj način reagira na strano tijelo. Ali s vremenom će se sigurno naviknuti na to, nakon čega će bol sigurno proći. Potrebno je samo kvalitetno provoditi higijenu zuba, privremeno ih ne opterećujući i pridržavajući se uputa liječnika. Inače, osim pretjerane osjetljivosti, obično nema ozbiljnijih komplikacija.
Glavna stvar je ne zaboraviti da liječenje kanala pomaže u spašavanju rođakaljudske zube, što uvelike produljuje njihov vijek trajanja. A u budućnosti, ako bude potrebno, pravodobno liječen kanal omogućit će vrlo uspješnu protetiku na ovoj visokokvalitetnoj podlozi.
Pogledali smo kako se liječe korijenski kanali.
