Ranije se u domaćoj stomatologiji prakticiralo punjenje zubnih kanala posebnom pastom. Metoda je bila vrlo jedinstvena i prilično jeftina. Međutim, nema svaka pasta potrebnu fluidnost da potpuno prekrije sve najmanje rupe kanala. Osim toga, paste doprinose stvaranju šupljina, podložne su jakom skupljanju i resorpciji, što uzrokuje otvaranje kanala i razvoj upalnog procesa.
Također, tvari mogu uzrokovati alergijsku reakciju. Zbog svih negativnih svojstava, ova metoda se već dugo ne prakticira. Zamijenjen je inovativnim metodama s visokom razinom učinkovitosti.
Obilježja punjenja
Pravovremeno punjenje kanala zuba na stručnoj razini u otklanjanju parodontitisa i pulpitisa ključ je izostanka komplikacija u budućnosti. Glavni zahtjev u ovoj fazi terapije je visok stupanj pouzdanosti brtvljenja, što isključuje mogućnost prodora patogena i spajanja kanala sa zubom.šupljina i parodoncij.
Budući da su korijenski kanali uski, važan korak u pripremi za plombiranje je njihovo širenje, kao i poboljšanje prohodnosti po cijeloj dužini.
Osobi koja ne razumije sve nijanse stomatološke profesije teško je napraviti izbor. Liječnici nemaju uvijek dovoljno vremena da pacijentu kažu o svim prednostima i nedostacima ove ili one metode. Stoga pacijent odabire najprikladniju opciju u smislu trajanja i cijene, čija upotreba nije uvijek preporučljiva.
U članku će se raspravljati o metodama punjenja koje postoje u modernoj stomatološkoj praksi, o korištenim materijalima, kao io prednostima i nedostacima svih metoda.
Materijal za punjenje
Pomnjenje korijenskih kanala zuba je punjenje očišćene šupljine posebnim materijalom. Budući da korijenski kanali zalaze duboko u desni, materijal za punjenje je u stalnom kontaktu s parodontom. Dakle, punjenje kanala je operacija zamjene oštećenog tkiva umjetnim sadržajem.
Materijal za punjenje korijenskih kanala zuba mora ispunjavati niz zahtjeva:
- Moraju imati apsolutnu nepropusnost, zaštititi kanal od infekcije.
- Važna komponenta je odsutnost alergijske reakcije, otapanja i razgradnje u kontaktu s parodoncijom i tkivnom tekućinom.
- Tvari moraju imati rendgenski kontrast. Trebali bi se pojaviti na slici.jasno. U suprotnom, stomatologu će biti vrlo teško razumjeti koliko je dobro proveden postupak punjenja.
- Ako manipulacija ne uspije, plombu treba lako ukloniti iz korijenskog kanala. Osim toga, prilikom skrućivanja, tvar bi se trebala skupiti, dok se šupljine ispunjene zrakom ne smiju stvarati unutra.
Tijekom godina ispune korijenskih kanala doživjele su neke promjene. Isprobane su mnoge različite metode. Međutim, nikada nije izmišljen univerzalni materijal koji bi zadovoljio sve gore navedene kriterije. Zato je u modernoj stomatologiji uobičajeno koristiti kombinirane formulacije.
Glavne faze pripreme za proces punjenja
Punjenje korijenskog kanala uključuje nekoliko koraka:
- Svo karijesno tkivo mora biti uklonjeno. Zubar također može ukloniti nezahvaćene dijelove zuba kako bi otvorio slobodan pristup svim kanalima.
- Uklanja se živac zuba. I punjenje kanala nakon toga je moguće. Pulpa iz korijenskih kanala i krunice također se uklanja.
- Liječnik određuje duljinu svakog kanala.
- Pomoću posebnog alata, stomatolog ide cijelom dužinom kanala do vrha korijena, a također proširuje promjer na potrebnu vrijednost.
- Provodi se postupak izravnog punjenja.
Određivanje duljinekorijenski kanali
Kvalitetno punjenje kanala zuba podrazumijeva punjenje kanala materijalom do vrha korijena. Ako se liječenje provodi loše, tada infekcija prodire u praznine. S vremenom se upalni proces može proširiti do samog vrha korijena.
Najčešće je uzrok nekvalitetne plombe zuba netočno mjerenje dužine kanala od strane stomatologa. Kao rezultat toga, liječnik ne obrađuje cijelu dužinu.
Ako je ovaj parametar pogrešno određen, može se razviti parodontitis ili cista. Kao rezultat toga, zub će morati biti uklonjen. Ako se plombiranje ponovi, pacijent se može početi žaliti da nakon punjenja kanala zub boli pri pritisku. Nije isključen razvoj upalnog procesa. Stoga je mjerenje korijenskog kanala važan dio liječenja. Stomatolog izvodi zahvat pomoću posebnih tankih instrumenata. Nakon manipulacije treba napraviti sliku. To će omogućiti kliničaru da utvrdi je li vrh instrumenta dosegao kraj korijena.
Obrada
Uključuje proces širenja korijenskog kanala. Kanali koji nisu prošli takvu obradu ostaju uski. Nezgodni su za punjenje materijalom za punjenje.
Obrada doprinosi proširenju kanala i otklanjanju svih nepravilnosti i zavoja u njemu. Kanal se širi do željene veličine.
Postoje dvije vrste obrade: ručna i mehanička. Posljednji načinuključuje korištenje posebnog vrha. U njega su umetnuti titanijski profili. Uz pomoć vrha, profili se rotiraju u kanalu, što pridonosi uklanjanju strugotina s njegovih zidova i širenju. Nakon takve manipulacije provodi se proces punjenja kanala.
Metoda punjenja korijenskog kanala gutaperkom
Kako se izvodi punjenje korijenskog kanala? Materijali se, kao što je navedeno, različito koriste. Jedna od njih je gutaperča. Čvrsta je i elastična.
Tvar ima izvrsne karakteristike:
- niska toksičnost;
- biološka kompatibilnost;
- mogućnost potpunog punjenja korijenskih kanala kada se zagrije;
- lako se uklanja kada je potrebno.
Postoji nekoliko načina za punjenje kanala ovim materijalom.
Metoda jednog lijepljenja
U ovom slučaju kanal se zatvara elastičnom gutaperčom pastom, koja se zatim stvrdne. Ova metoda u velikoj većini slučajeva uzrokuje komplikacije, pa je njezina uporaba neprikladna.
Metoda s jednim pribadačem
Metode punjenja zubnog kanala uključuju korištenje igle. Nakon što se korijenski kanal napuni pastom, u njega se ubacuje sličan uređaj od gutaperke. Ova metoda je također puna komplikacija.
Metoda bočne kondenzacije
Ovo je najčešće korištena metoda punjenja, tijekom koje se nanosi brtvilo. Učinkovitost ove metode izravno ovisi o tome koliko dobroočišćena površina za manipulaciju.
Koraci bočne kondenzacije
Glavne faze procesa su:
- Postavljanje središnje igle. Prije ovog procesa odabire se ovisno o tome koliko je kanal proširen.
- Područje punjenja temeljito se osuši papirnatim iglama.
- Sljedeće se vrši uvođenje brtvila.
- Umeće se glavni pin.
- Pribadača je gurnuta na zid zuba.
- Uvedeni su dodatni klinovi, koji su prethodno podmazani brtvilom.
- Razzor se ispunjava materijalom dok se potpuno ne zatvori.
- Višak materijala se uklanja.
- Kondenzacija gutaperke nastaje na ušću kanala.
- Terapeutski zahvati se izvode u usnoj šupljini.
Vrte paste za punjenje kanala
- Paste koje sadrže cink i eugenol. Koriste se za zatvaranje kanala svih vrsta zuba. Njihov minus leži u brzom ispiranju korijena. Također, takve tvari mogu izazvati iritaciju zubnog tkiva.
- Rezorcinol. Koristi se u stomatologiji dugi niz godina i ima sposobnost da promijeni boju zuba.
- Forfenan. Tijekom razdoblja polimerizacije, zagrijava se u kanalu, olakšavajući oslobađanje tvari koja prodire u tubule sa strane. Pulpa postaje netopiva.
- Endometazon - neresorbirajući i iritantan.
Ključni zahtjevi za materijale za punjenje
KMaterijali koji se koriste za punjenje podliježu brojnim zahtjevima. Njihova prisutnost osigurava pouzdanost, trajnost i sigurnost manipulacija. Bez sumnje, teško je predvidjeti sve norme, ali ih ne treba zanemariti pri odabiru materijala za punjenje.
Glavni zahtjevi uključuju:
- pouzdanost brtvljenja
- bez otrovnih tvari;
- visoka biokompatibilnost;
- nisko skupljanje;
- jednostavan način sterilizacije;
- optimalna razina osjetljivosti na x-zrake;
- jednostavno uklanjanje;
- nema utjecaja na boju zubne cakline.
Punjenje kanala zagrijanom gutaperkom
Metode za punjenje zubnih kanala gutaperkom su različite:
- injekcija gutaperke u tekućem obliku;
- metoda kontinuiranog vala;
- vertikalna kondenzacija;
- uvođenje gutaperke kroz špricu.
Termofilski način punjenja
Thermofil sustav uključuje punjenje kanala zuba vrućom gutaperkom. Kako se kanal puni, materijal se hladi i postaje čvrst. Ova metoda ima visoku razinu učinkovitosti, ali zahtijeva stručnu obuku liječnika i puno novca.
Kada se zagrije, gutaperka postaje elastična, što osigurava čvrsto zatvaranje sustava zubnog kanala.
Nepropusnost materijala smanjuje vjerojatnostprodiranje u infekciju zuba. Ovaj sustav je izmišljen nakon što su se pojavili alati, putem kojih je postalo moguće učinkovito obraditi kanale.
Plastične igle zajedno s vrućom gutaperkom polako se uvode u kanal. Pod pritiskom materijal ispunjava sve kanale i grane. Ova metoda se naziva "bulk filling", jer je cijeli sustav korijenskog kanala zapečaćen.
Glavne prednosti Thermofil sustava uključuju:
- visoka razina nepropusnosti;
- minimalni rizik od ulaska infekcije u kanal;
- niska toksičnost;
- bez boli nakon punjenja;
- brzina terapijskog postupka.
Upotreba depoforeze
Ova metoda omogućuje liječenje zuba koji imaju krive i teško dostupne kanale, kao i liječenje zuba koji su već plombirani. Također, metoda omogućuje brtvljenje jedinice u čijem se kanalu nalazi ulomak zubnog instrumenta.
Nakon manipulacije, pacijent obično ne osjeća bol.
Primjena srebrne igle
Metali se već dugi niz godina koriste za brtvljenje kanala. Zlato, srebro i olovo se široko koriste, jer te tvari imaju elastičnost.
Srebrni stupovi se koriste u stomatologiji od 1920-ih. Srebro je odabrano zbog svojih antibakterijskih svojstava. Osim toga, to je dovoljnomekani metal, što omogućuje ugradnju klina izravno u zakrivljene kanale.
Do danas je znanstveno dokazano antibakterijsko djelovanje srebra. Čisto srebro nije otrovno i ne iritira. Međutim, s produljenim kontaktom argentuma s tkivnim tekućinama, kao što se događa kada je klin u korijenskom kanalu, metal se oksidira. Korozija oslobađa srebrni sulfat, koji je otrovan. To može izazvati pojavu upalnog procesa u obližnjim tkivima. S tim u vezi, srebrne igle se praktički ne koriste u stomatologiji.
Što se tiče fizičkih karakteristika spomenutog metala, klinovi iz njega se lako ubacuju u korijenski kanal zuba, imaju visoku razinu kontrasta u odnosu na rendgenske snimke. Međutim, uređaji ne pružaju visokokvalitetno brtvljenje. Preporuča se koristiti zajedno sa brtvilima za korijenje.
Ako je potrebno sekundarno liječenje, ove se igle mogu s lakoćom ukloniti iz kanala. Postoje slučajevi kada je manipulacija povezana s nizom poteškoća ili se uopće ne može izvesti.
Što da radim ako me zub boli nakon plombe?
Mnoge zanima: koliko dugo može boljeti zub nakon punjenja kanala? Ako 1-2 dana zub malo boli, onda se to smatra normom.
Ako pacijent osjeća intenzivnu bol, to može ukazivati na komplikacije:
- prisutnost perforacije stijenki korijena;
- nedovoljno dobro punjenje;
- pronalaženjefragment alata u kanalu;
- neuspješan antiseptički tretman;
- uklanjanje materijala za punjenje izvan vrha korijena.
Terapija u slučaju komplikacija
Što učiniti ako zaboli zub nakon punjenja kanala? Kada se pojave perforacije, liječenje započinje dijagnozom pomoću rendgenskih zraka. Ova metoda omogućuje vizualizaciju stanja lumena korijena. Ako je došlo do perforacije, tada instrument, kada se pritisne na zub, počinje otkazivati, desni krvare, a pacijent se žali na bol. U ovom slučaju, terapija uključuje brtvljenje perforacije materijalom za punjenje.
Ako zub zaboli nakon punjenja kanala zbog prisutnosti ostatka instrumenta u njemu, tada će u tom slučaju zub ležati da se izvadi.
Dešava se da je punjenje izvedeno loše. Terapija uključuje ponovno čišćenje i brtvljenje.
Ako postoje praznine u korijenu koje ne sadrže materijal za punjenje, može doći do upalnog procesa. U tom slučaju ne oklijevajte kontaktirati stručnjaka.
Prilikom uklanjanja materijala do vrha korijena, tretman ovisi o težini slučaja.
Punjenje kanala mliječnih zuba
Punjenje kanala privremenih zuba (mliječnih) kod djece razlikuje se od manipulacije kod odrasle osobe zbog posebnosti građe djetetovih zuba.
Kada bi privremeni zub trebaoda bi se zamijenio trajnim, njegovi se korijeni počinju otapati, ostaje samo gornji dio. Stoga su korijenski kanali podložni punjenju posebnom pastom, koja je također podložna resorpciji. Upravo ova metoda čini nicanje trajnih zuba neometanim.
