Odontogena sepsa je vrsta trovanja krvi koja nastaje zbog ulaska svih vrsta patogenih mikroorganizama u krvne žile, uključujući gljivice, bakterije, viruse. Kada se ova bolest pojavi, zahvaćeni su ne pojedinačni, već gotovo svi vitalni organi osobe.
Ovdje leži njegova glavna opasnost. Kao rezultat toga, opća dobrobit pacijenta, njegovo stanje, kao i kvaliteta života značajno se pogoršavaju. Kao posljedica infekcije ovom bolešću, infekcije u krvotoku počinju sustavno uništavati integritet mekih tkiva u svim organima, što dovodi do brojnih manjih krvarenja.
Provocirajući čimbenici
Odontogena sepsa može izazvati mnoge čimbenike. Prije svega, potrebno je imenovati streptokoke, zubni karijes, Klebsiellu, stafilokoke, E. coli,salmonela.
Obilježja bolesti
Odontogena sepsa je ozbiljan patološki proces u ljudskom tijelu koji nastaje nakon vađenja zuba. U nekim slučajevima, bolest se razvija kao posljedica unošenja opasnih i nepovoljnih sredstava u otvorenu ranu.
Postoji opasnost od unošenja infektivnih mikroorganizama tijekom operacije u usnu šupljinu. U tom slučaju nedovoljno sterilni instrumenti, kao i nemaran odnos prema higijenskim pravilima koja se moraju pridržavati nakon završene operacije, okolni karijes na zubima mogu postati uzrok infekcije.
Klasifikacija
Postoji nekoliko faza razvoja odontogene sepse. U ovom članku pokušat ćemo analizirati svaki od njih dovoljno detaljno.
- Napad gnojno-resorptivne groznice. Ovaj oblik karakterizira početak opasnih procesa koji u konačnici dovode do uništenja tkiva, kao i unošenja patogenih mikroorganizama u ljudsko tijelo. U ovoj fazi pacijent ima napade groznice, tjelesna temperatura značajno raste.
- Otrovanje krvi. Vjeruje se da je to primarni stadij nastanka bolesti. Također je popraćeno grozničavim stanjem, iako je uzročnik bolesti podvrgnut liječničkom liječenju, a moguće i drenaži.
- Stadij septekemije. I za ovo razdoblje bolesti su karakterističnenapadi groznice. Međutim, bit procesa koji se odvijaju u tijelu je drugačija. Infekcije koje su u početku postale žarišta razvoja bolesti počinju se postupno uklanjati iz krvi. Kao posljedica negativnih procesa propadanja, koji su toliko opasni kod odontogene sepse, nitko se ne opaža.
- Konačno, zadnja faza je stadij septikopiemije. Ovo je oblik razvoja u kojem se grozničavo stanje promatra dovoljno dugo. Istodobno se u ljudskom tijelu pojavljuju metastatska žarišta gnojenja u kojima počinje proces sijanja nepovoljnih patogena-mikroorganizama.
U isto vrijeme, stručnjaci također kvalificiraju nekoliko oblika progresivne sepse koji se razvijaju nakon što pacijent posjeti stomatologa.
- U akutnom obliku, bolest počinje napredovati brzinom munje. Zapravo, u roku od nekoliko dana, pacijent razvija napade groznice, koji su popraćeni značajnim povećanjem opće tjelesne temperature. Vrijedi napomenuti da se u većini slučajeva na koži pojavljuje veliki broj malih mjehurića unutar kojih se nalazi gnoj. Čak i u slučaju kada se osip ne pojavi, to se i dalje odražava na ljudskoj koži, jer dobiva neprirodnu nijansu. Istodobno, svijest pacijenta postaje zamagljena, nakon nekoliko dana osoba počinje jednostavno redovito padati u nesvijest. Ako mu se u ovoj fazi ne pruži pravovremena kvalificirana medicinska pomoć, u 85% slučajeva sve će završiti smrću pacijenta.
- U subakutnom obliku simptomi su vanjskipodsjeća na tijek bolesti u akutnom stadiju bolesti, ali postoje određene razlike. Nekoliko dana nakon početka infekcije krvotoka infekcijom, stanje bolesnika, u pravilu, značajno se poboljšava. Bolesnik je pri svijesti, tjelesna temperatura se stabilizira, ostaje unutar standardnih vrijednosti. Štoviše, u 90% slučajeva ovo stanje popraćeno je gnojnim osipom na koži. Uz subakutnu progresiju bolesti, smrt se javlja u približno 40% slučajeva.
- U kroničnom obliku odontogene sepse kliniku karakteriziraju remisije, koje se zamjenjuju pogoršanjima stanja bolesnika. U većini slučajeva, ovaj oblik bolesti javlja se s meningitisom, upalnim procesima u plućima osobe i backenokarditisom. U takvoj situaciji pacijent mora biti obvezno registriran u zdravstvenoj ustanovi, jer će za potpuno izliječenje infekcije odontogene sepse trebati dosta vremena - od nekoliko mjeseci do dvije godine. S ovim oblikom bolesti smrtni slučajevi u medicinskoj praksi su mnogo rjeđi. Prema medicinskoj statistici, mogući su samo u 10 - 30% slučajeva s potvrđenom dijagnozom.
Poteškoće u dijagnosticiranju
Najčešće se u stomatologiji suočavate s odontogenom sepsom. Trovanje krvi, koje se obično događa nakon vađenja zuba, ima određene značajke koje kompliciraju cijeli proces dijagnosticiranja bolesti. To često sprječava početak pravovremene terapije.
Ova situacija s odontogenom sepsom zuba može se uočiti u nekoliko slučajeva. Kao rezultat ulaska bilo koje bakterije i gljivice u ljudsko tijelo, čini se da su simptomi bilo koje vrste sepse identični. Kao rezultat toga, u početnoj fazi postaje gotovo nemoguće utvrditi koji je patogen pridonio razvoju bolesti. To zahtijeva detaljan pregled oboljelog pacijenta.
U nekim slučajevima, imunološki sustav nije spreman zaustaviti progresivnu bolest sam. I onda je svejedno koliko dobro i ispravno radi sam po sebi. Upravo iz tog razloga terapijske mjere nužno zahtijevaju kvalificiran i razuman pristup, zbog čega mogu potrajati jako dugo.
Osim toga, nakon što pacijent ima septičku bolest, njegov imunološki sustav u budućnosti zapravo odustaje od otpornosti, više se ne može nositi s takvim patološkim promjenama.
Simptomi
Simptomi odontogene sepse trebaju biti dobro poznati svakom čovjeku, kako bi pri prvim manifestacijama ovih znakova mogao odmah sam posumnjati u prisutnost ove bolesti. U ovom slučaju, pravodobni poziv liječniku za kvalificiranu pomoć može spasiti ne samo zdravlje, već i život osobe.
Evo najčešćih simptoma odontogene sepse:
- stalni osjećaj umora i letargije u svemutijelo;
- pojačana pospanost;
- nekarakteristično za vaše tijelo smanjenje krvnog tlaka, za koje nema objektivnih objašnjenja;
- nagle promjene tjelesne temperature (od pretjerano visoke do niske i obrnuto);
- pojava jakih glavobolja;
- pojava akutne boli i nelagode u području zahvaćenog zuba;
- gubitak apetita;
- magloviti um;
- pretjerano znojenje - znoj postaje ljepljiv i hladan, najčešće se ovaj simptom javlja prije spavanja;
- pojava napadaja visoke temperature;
- nesvjestica, gubitak svijesti;
- pojava osipa na koži, koji sadrži gnoj;
- ljudska meka tkiva poprimaju nezdravu i neprirodnu nijansu.
Ako vi, vaša voljena osoba ili rođak imate barem jedan od navedenih simptoma, to je razlog da se ozbiljno brinete za svoje zdravlje. Trebali biste odmah otići u najbližu medicinsku ustanovu, gdje će kvalificirani stručnjaci provesti sve potrebne dijagnostičke mjere. Moći će pružiti prvu pomoć, savjetovati kako provesti daljnju terapiju.
Dijagnoza
Klinika, dijagnoza, liječenje odontogene sepse imaju zajedničku sliku. Detaljno ćemo to objasniti u ovom članku. Važno je razumjeti kako će liječnik moći odrediti kakva je bolest pogodila vaše tijelo, kako se dijagnoza provodi.
Prije svega, liječnik provodi anketupacijent. Prikupivši anamnezu, moći će značajno smanjiti popis mogućih bolesti koje bi mogle dovesti do takvog stanja. Nakon razgovora potrebno je provesti temeljit pregled pacijenta. Ako doista ima odontogenu krvnu sepsu, najvjerojatnije će liječnik moći otkriti patološke osip na sluznicama i koži, koji su karakteristični za napredovanje ove bolesti.
U sljedećoj fazi pacijent se šalje na specijalizirane pretrage. Prije svega, iscjedak u zahvaćenom području i krv. Tek nakon završetka svih dijagnostičkih studija, liječnik pažljivo ispituje njihove rezultate, određujući koja je bolest stvarno prisutna u pacijenta. Na temelju toga dodjeljuje mu se visokokvalitetna i učinkovita terapija. Način liječenja ovisit će i o težini bolesti, općem zdravstvenom stanju pacijenta.
Odabir terapijskih mjera trebao bi se provoditi na temelju svih individualnih karakteristika ljudskog tijela, bez izostanka se provode u bolnici pod danonoćnim nadzorom i kontrolom stručnih liječnika. Samo pod ovim uvjetom bit će moguće učinkovito zaštititi pacijenta od fatalnog razvoja ove infekcije.
Tretmani
U fazi liječenja liječnici moraju riješiti nekoliko prioritetnih zadataka. Zaustaviti patogene mikroorganizme, eliminirati opijenost samog ljudskog tijela, vratiti normalno funkcioniranje cijelog imunološkog sustava, ukloniti simptomebolesti koje mogu značajno narušiti kvalitetu života, kao i normalizirati pravilan rad svih sustava i zahvaćenih organa.
Vrijedi naglasiti da liječenje odontogene sepse treba započeti što je prije moguće. U kasnijim fazama razvoja bolesti neophodna je kirurška intervencija. Osobito u uznapredovalim slučajevima, rizik od smrti značajno se povećava.
Prije svega, žrtva je hospitalizirana. Mora biti smješten u antiseptički specijalizirani odjel, gdje će mu biti osiguran potpuni odmor. Ovo je jedan od uvjeta koji pridonose brzom oporavku. Također je na strogoj dijeti. U vrijeme liječenja, pacijentu se propisuje velika količina antibakterijskih lijekova, što bi trebalo pridonijeti učinkovitom uklanjanju smrtonosne infekcije iz tijela. Ako je bolesnikovo stanje posebno teško, liječnik može propisati kortikosteroide.
Vrijedi napomenuti da se, u skladu s kliničkim preporukama za odontogenu sepsu, nakon uzimanja jakih farmakoloških lijekova, pacijent podvrgava transfuziji krvi, a u nju se unose i glukoza i gama globulini.
Ova bolest ima značajan negativan utjecaj na ljudski imunološki sustav, njegovo funkcioniranje i normalno djelovanje. Stoga kvalificirani liječnici također pacijentu propisuju imunostimulirajuće lijekove koji će joj pomoći da se oporavi, ponovno u potpunosti obavlja svoje funkcije.
Kada je došlo do trovanja krvi uslijedstomatološki događaj, popraćen razvojem disbakterioze, kao i drugim sličnim štetnim simptomima, liječnik treba propisati lijekove, određujući ih na temelju specifičnih simptoma pacijenta.
Extreme Case
Liječenje odontogene sepse u teškim stadijima bolesti, kada konzervativna terapija ne daje nikakve rezultate, provodi se uz pomoć kirurške intervencije i ničega drugog.
Tijekom operacije stručnjaci otvaraju apscese koji su nastali u tijelu, dreniraju zaražene venske arterije, na primjer, u slučaju tromboflebitisa. U nekim slučajevima postaje potrebno amputirati donje ili gornje udove, u kojima su se pojavili nepovratni upalni procesi. Sve je učinjeno kako bi se spasio život pacijenta.
Vrijedi napomenuti da svi zahvati koji se provode u fazi kirurške intervencije u potpunosti ovise o stupnju razvoja bolesti, stupnju infekcije tijela i produljenom aktivnom napredovanju bolesti. Kako biste to spriječili, potrebno je pravodobno konzultirati liječnika kada se pojave prvi znakovi ove smrtonosne bolesti.
Komplikacije
Još jedna opasnost od ove bolesti leži u svakojakim komplikacijama koje se mogu razviti kod bolesnika kada na vrijeme ne zatraži liječničku pomoć, ignorira svoje zdravstveno stanje. Jedna od čestih komplikacija odontogene sepse povezana je s akutnom upalombolesti vrata i lica. Sve to povećava duljinu boravka pacijenta u bolnici, a povećava se i vrijeme invaliditeta.
U posljednje vrijeme problem gnojnih infekcija koje zahvaćaju kraniofacijalno područje zaista je postao urgentan. Sada su odontogene bolesti jedna od najčešćih vrsta patologije. Ozbiljnost tijeka procesa značajno se pogoršala, što često dovodi do tromboze kavernoznog sinusa, tromboflebitisa vena lica, sepse i meningitisa. Kod odontogene sepse lica i vrata pacijentu je potrebna hitna liječnička pomoć, jer se vjerojatnost smrtnog ishoda višestruko povećava.
Toksično-infektivni šok teška je komplikacija ove infekcije. Okidač za to je ponovljeno ili istodobno preplavljivanje krvotoka toksinima i mikroorganizmima. Tijekom septičkog šoka poremećene su funkcije središnjeg živčanog sustava, središnje i periferne cirkulacije, izmjena plućnih plinova i dolazi do kobnih organskih oštećenja. Treba napomenuti da odontogena sepsa lica i vrata predstavlja veliku opasnost za pacijenta, stopa smrtnosti od septičkog šoka trenutno je prilično visoka, prelazi 50%.
Medijastinitis
Gnojni medijastinitis je još jedna opasna komplikacija koja se može pojaviti kod upalne infekcije maksilofacijalne regije. U pravilu se može razviti kod bolesnika s flegmonom u korijenu jezika, u perifaringealnom prostoru, na usnoj šupljini, u stražnjoj i submandibularnoj regiji.
Dovoljnorazlog sumnje na medijastinitis kod bolesnika je pogoršanje općeg stanja bolesnika, pojava znakova upalnog procesa u predjelu vrata, klinički simptomi koji su karakteristični za gnojno-upalni proces ove lokalizacije.
Karakteristični simptomi: pojava upalnog infiltrata u donjem dijelu vrata, u jugularnoj šupljini, u supraklavikularnoj regiji. U mirovanju se javlja izražena otežano disanje, javljaju se jaki bolovi u dubini prsnog koša ili neposredno iza prsne kosti.
Jedini učinkovit tretman je medijastinotomija. Ovo je otvor gnojnog fokusa. U većini slučajeva operacija se izvodi rezom na prednjem rubu sternokleidomastoidnog mišića. U ovom slučaju, furatsilin se koristi za odontogenu sepsu. Uz njegovu pomoć, nakon otvaranja, rana se pere, a zatim drenira.
