Jedna od bolesti koje mogu jako naštetiti očima je izvrtanje očnog kapka. To ne samo da nije vrlo estetski ugodno, već može dovesti i do opasnih posljedica. U članku ćemo razmotriti što je everzija očnih kapaka (ektropion) i od čega nastaje.
Što je ovo
Izlaganje konjunktive, everzija i odvajanje ruba kapka pričvršćenog za očnu jabučicu je patologija koja se naziva ektropija.
Pogoršani stadij bolesti otkriva se obilnim otpuštanjem suza, učestalošću treptanja, preljevom krvnih žila kože s naknadnim razvojem oftalmoloških bolesti: upale i zamućenja rožnice i sluznice očiju. Ova bolest je podjednako karakteristična i za muškarce i za žene, ali su joj najviše podložni stariji.
Uzroci nastanka
Povreda osjetljivosti kože i smanjenje prirodnih svojstava očnih kružnih mišića češće pridonosi razvoju everzije kapka. Bolest se javlja kada se podkožno vlakno atrofira, a istovremeno se javlja tijekom upalnih procesa blefaritisa ikonjunktivitis grčevi u periorbitalnim mišićima. Očne bolesti su praćene smanjenom cirkulacijom krvi u moždanoj kori, što dovodi do poremećaja u opskrbi živčanog tkiva i mišića lica. Zbog gubitka tonusa, rub kapka se odvaja i okreće prema van.
Postoje uzroci etioloških svojstava, koji nastaju zbog posjekotine i paralize živca lica. Kongenitalna anomalija javlja se u embrionalnom razvoju.
Postoje i drugi razlozi za izvrtanje kapka:
- blefaroplastika;
- za genomske patologije (Downov sindrom);
- od blefarofimoze;
- od fokalne dermalne hipoplazije;
- s kraniofacijalnim razvojem;
- od nasljedne kožne bolesti (lamelarna ihtioza);
- s rijetkim genetskim poremećajima (Millerov sindrom), s defektima i patologijama fizičke strukture tijela;
- za kronične kožne bolesti (trajni eritematozni lupus);
- za kronične bolesti praćene oštećenjem vezivnog tkiva (skleroderma);
- difuzne upalne patologije vezivnog tkiva (dermatomiozitis);
- tuberkulozni periostitis rubova orbite;
- zarazna bolest (aktinomikoza);
- formiranje tumora;
- opekline i ozljede lica;
- nakon operacije i implantata u predjelu lica.
Simptomi bolesti
Simptome bolesti karakteriziraju oblici pojave.
Podijeljeni su na sljedeći način:
- mehanički;
- kongenitalno;
- paralitičan;
- ožiljak;
- senilna.
Za sve oblike bolesti, uključujući izvrtanje gornjeg kapka, glavni simptomi su:
- stalno prolijevanje suza;
- povećana stopa treptanja;
- odvajanje stanica u integumentu kože i prelijevanje krvnih žila krvlju.
Također, palpebralni dio konjunktive prolazi kroz proces keratinizacije, nakon čega slijedi pomicanje i deformacija puteva za oslobađanje suzne tekućine.
Uobičajeni simptomi uključuju osjećaj prisutnosti stranih tijela ili pijeska s osjećajem peckanja u očima. Uslijed toga postaje sve učestalije treptanje, pri čemu se pokušava mehanički ukloniti neugodno stanje, zatim se pridružuju unesene infekcije.
U senilnom obliku, bolest napreduje klinički, počevši od nepotpunog prianjanja kapaka u oči, što se dijagnosticira kao djelomična everzija, a zatim napreduje do konačne everzije kapka. Pogoršati bolest pokušaji uklanjanja suznog sekreta.
Zbog cicatricialne bolesti dolazi do smetnji kada se kapak zatvori, što doprinosi razvoju distrofičnih i erozivnih lezija rožnice.
Zasebni proces je bolest paralitičkog oblika koja se očituje spuštanjem obrve, kliničkim narušavanjem simetrije obraza i usana te oštećenjem mišića lica.
Komplikacije bolesti
Bolesti karakteriziraju patološke komplikacije, koje su čestouzrokuju ne samo kozmetičku nelagodu, već se i pretvaraju u akutni oblik bolesti.
Zbog zaostajanja cilijarnih slojeva nastaje obilno otpuštanje suza koje prodiru u usnu i nosnu šupljinu, uzrokujući nelagodu i smanjenje učinkovitosti. Pokušaji uklanjanja trajnog suzenja uvode infekcije koje pogoršavaju ionako teško stanje bolesnika.
Prilikom izokreta donjeg kapka pojavljuje se crvenilo koje se ne može ukloniti. Kod svih vrsta bolesti dolazi do pogoršanja vida, povećava se osjetljivost na upalne procese u rožnici uz potpuni gubitak vida, dolazi do degeneracije i distrofije rožnice.
Metode koje se koriste u liječenju
Ranije početkom devetnaestog stoljeća, oftalmolozi iz Njemačke uveli su tehniku kirurškog liječenja nazvanu rekonstruktivna blefaroplastika. Ovo je kirurški zahvat kojim se ispravlja patologija jačanjem mišićnog aparata, odnosno obnavlja se rekonstrukcija lica uz pomoć kožnog režnja.
U slučaju paralitičke everzije očnog kapka, operacija se propisuje samo u slučaju potpunog izlječenja popratnih bolesti.
Kirurška intervencija u obliku blefaroplastike općenito je sigurna metoda ispravljanja patologije. No, nažalost, nemoguće je isključiti slučajeve kada posljedice nakon operacije imaju rane i kasne komplikacije koje se mogu pojaviti unutar nekoliko dana ilinekoliko mjeseci.
Liječenje se propisuje samo u slučajevima manjih manifestacija bolesti, odnosno kada je operacija kontraindicirana za bolesnika. Od nastale suhoće u vezivnim membranama očiju propisuju se gelovi i kapi s hidratantnim učinkom.
Rane komplikacije
Rane komplikacije liječenja nakon blefaroplastike everzije kapaka uključuju:
- Edem koji ne nestaje nakon standardnog tjednog vremena. Natečenost se smatra prirodnom, koja traje do tjedan dana, ali s postupnim smanjenjem. U slučajevima produljenog edema, pacijent osjeća glavobolje, svrbež oko očiju, zamagljen vid, zamagljen fokus. Kožni prevjesi iznad i ispod očiju također se formiraju s promjenom boje. Za uklanjanje edema koriste se dekongestivi, a u slučajevima unošenja mikroorganizama u rane koriste se antibakterijski lijekovi.
- Formiranje potkožnih hematoma. To je opasno jer mogu formirati potkožne čvorove i zapečatiti kapke. Nastaju zbog oštećenja krvnih žila, gdje se nakuplja krv, koja se odstranjuje rezovima, ili kada pukne velika žila, situacija se ispravlja šivanjem.
- Pojava retrobulbarnog hematoma. S takvom opasnom komplikacijom pukne jedna od velikih žila, koja se nalazi iza očne jabučice. Zbog oštećenja iza oka dolazi do nakupljanja krvi od koje pacijent osjeća osjećaj punoće i boli u glavi, izbočenje oka. S takvim simptomima može se razviti akutni glaukom i tromboza retine. U takvim slučajevima potrebna je hitna medicinska pomoć.i možda će trebati operacija.
- Infekcija u ranama nakon ili tijekom operacije. Nakon infekcije dolazi do zagnojenja šavova bolesnika, javlja se crvenilo, svrbež i oteklina. Antibiotici su propisani za liječenje.
- Kirurško uklanjanje viška kože ili kila koje pridonose stvaranju everzije donjeg kapka nakon blefaroplastike. U ovom slučaju propisane su lagane masaže i gimnastika za kapke za održavanje tonusa periorbitalnog mišića. Ako vježbe ne daju željeni rezultat, izvodi se druga operacija.
Kasne komplikacije
Kasne komplikacije nakon operacije su sljedeće:
- Suhe oči. Ovaj simptom se javlja ako je tijekom operacije oštećena suzna žlijezda ili se ukloni previše kože. U prvom slučaju koriste se kapi za oči s hidratantnim učinkom, u drugom slučaju druga operacija.
- Obilno suzenje. Kako bi se uklonio takav simptom, sondiranje kanala koristi se za njihovo proširenje kroz operaciju.
- Formiranje ciste na kapku. Ciste se formiraju na linijama šavova i mogu se povući same.
- Postooperativna asimetrija očnih rezova zbog nekvalitetnog šivanja ili ožiljaka na rani. Asimetrija se može ispraviti drugom operacijom.
- Pojava osjeta slabo navlaženih očiju tijekom ponovljene blefaroplastike. Istodobno, kada se kapci zatvore, osjeća se lokalna suhoća i povećanje temperature u očima. U tom slučaju se koristi operacija i antibiotici.
- Pojava postoperativnih ožiljaka. Mogu se ukloniti nekirurški putem kiselog pilinga ili laserskog resurfacinga.
Također, može nastati situacija kada se šavovi raziđu zbog slučajnih ozljeda ili nekvalitetnog nametanja. U takvim slučajevima, rane se liječe i resuturiraju, ali mogu nastati ožiljci.
Ograničenja nakon operacije
Nakon svake operacije, postoje ograničenja koja se moraju poštivati, a blefaroplastika donjeg kapka nije iznimka.
Savjeti za postoperativno razdoblje su sljedeći:
- obavezno slijedite sve preporuke kirurga;
- odbijte posjetiti kupalište, saunu i solarij na mjesec dana;
- izbjegavajte naporne vježbe;
- izbjegavajte izravnu sunčevu svjetlost štiteći područje oko očiju šeširima ili sunčanim naočalama;
- odbijte mjesec-dva od čitanja knjiga, sjedenja za računalom i gledanja televizije;
- isključiti iz prehrane proizvode koji doprinose zadržavanju tekućine u tkivima;
- spavajte samo na leđima i na ravnom jastuku.
Prevencija
Pravovremena kirurška intervencija za otklanjanje everzije očnog kapka poboljšat će radnu i životnu sposobnost pacijenta, budući da bolest općenito ima povoljnu prognozu.
U oftalmologiji još nisu razvijene aktivne mjere za prevenciju bolesti. Pacijentima preostaje samo godišnji pregled radi ranog otkrivanja prijetnje.everzija kapka.
Nakon operacije, pacijent se treba prijaviti oftalmologu i pregledati ga nekoliko puta tijekom godine.
Bolest u pasa
Vlasnici određenih pasmina pasa također bi trebali biti svjesni da njihovi ljubimci mogu dobiti ektropiju.
Sljedeće pasmine najčešće pate od ektropije očnih kapaka kod pasa:
- kineski Shar Pei i Chow Chow - zbog velikih nabora kože na njušci koja visi preko očiju. Osim toga, Shar-Pei pati od bilateralne ektropije.
- Srednjoazijski i kavkaski ovčar - bolest izaziva inbreeding životinja.
- Cane Corso - kod pasa ove pasmine dolazi do everzije zajedno s inverzijom.
- Mops i pekinezer - pasmine imaju obilježje u obliku izbočenih očnih jabučica i velikih nabora kože u području nosa, što izaziva nastanak bolesti.
Zaključak
Svi oblici ektropije s različitim kliničkim komplikacijama završavaju pozitivnim rezultatom nakon operacije. Ako se ovoj bolesti dopusti da napreduje, to će dovesti do ozbiljnog pogoršanja vida uz jamstvo njegovog potpunog gubitka i invaliditeta. Stoga, ako sumnjate na ovu bolest, odmah se obratite stručnjaku.
