U članku ćemo saznati koliko košta transplantacija srca. Transplantologija ovog organa je posebno područje medicine. Nastala je na raskrižju imunologije i kardiologije. Imunologija je znanost koja se bavi ljudskim imunitetom i od velike je važnosti u pitanjima odbacivanja i ugrađivanja transplantata (transplantiranog biomaterijala).
Prva istraživanja koja su provedena u području transplantacije započela su 50-ih godina prošlog stoljeća. Kirurške intervencije koje su uspješno završile provodili su liječnici u SAD-u i Južnoj Africi 80-ih godina. U SSSR-u je prvu takvu operaciju izveo V. I. Shumakov 1988. godine. Zbog činjenice da imunološke baze povezane s reakcijom "domaćin-transplantat" prethodno nisu bile dovoljno proučavane, trajanje i kvaliteta života nakon kirurške manipulacije nisu odgovarali željenim rezultatima, a prognoza je bila neizvjesna. U nastavku pročitajte o cijeni transplantacije srca.
Trenutno se razina znanja značajno povećala i omogućuje vam izvođenje takvih operacija uz minimalnu vjerojatnost komplikacija. Osim toga, očekivani životni vijek nakon transplantacije srca je dovoljan (nešto manje od polovice pacijenata nakon intervencije živi više od 10 godina).
U nekim slučajevima postoji mogućnost ponovljenih transplantacija, na primjer, jedan od najbogatijih ljudi na svijetu prema Forbesu, D. Rockefeller, prošao je šestu transplantaciju srca u 99. godini.
Mnogi pacijenti koji pate od raznih patologija i njihovi rođaci pitaju se koliko košta transplantacija srca.
Indikacije za transplantaciju
Kirurgija transplantacije srca najrjeđa je operacija u području kardiokirurgije. To je zbog ne samo visokih financijskih troškova, već i određenih nijansi:
- Ograničen broj darivatelja - pojedinaca sa zdravim srcem, ali potvrđenom moždanom smrću.
- Potrebno je dugo vremena za pronalaženje donatora prema listama čekanja. Ovaj problem je posebno relevantan u odnosu na operacije transplantacije srca kod djeteta.
- Etički problem, uključujući i s gledišta religije (osobito, prema kršćanskim idejama, osoba se smatra živom dok joj srce kuca).
- Kratak rok trajanja organa donora (do 6 sati).
No, unatoč opisanim problemima, operacija transplantacije, iako vrlo rijetka, se provodi, i to prilično uspješno. Koliko košta operacija transplantacijesrca, važno je saznati unaprijed.
Glavna indikacija zbog koje je pacijentu potrebna ova operacija je završni (terminalni) stadij zatajenja srca u kroničnom obliku, odnosno treća ili četvrta funkcionalna klasa, koja nije podložna terapiji lijekovima, s prognozom preživljavanja manjom od godinu dana u ovom stanju.
Simptomi karakteristični za posljednju fazu (pojava kratkoće daha u mirovanju, značajno oticanje cijelog tijela i udova, značajno ograničenje aktivnosti), u nedostatku učinkovitosti konzervativnog liječenja, može zahtijevati transplantaciju srca. Cijena je mnogima nebitna.
Tako teško zatajenje srca može nastati kao posljedica sljedećih patologija:
- Kardiomiopatija. Ova bolest je stanje u kojem dolazi do strukturnog restrukturiranja vlakana miokarda, zamjene ožiljnim tkivom, uslijed čega je poremećen proces kontrakcije i opuštanja srčanog mišića. Obično se CHF razvija ishemijskom i dilatiranom kardiomiopatijom.
- Stečeni ili kongenitalni neoperabilni defekti srčanog mišića.
- Tumori srca.
- Teški poremećaji srčanog ritma i nekontrolirana angina pektoris koji nisu podložni medicinskom liječenju i doveli su do teškog oštećenja srčane funkcije.
Pored gore navedenih indikacija, u obzir se uzimaju i rezultati objektivnih metoda istraživanja (kateterizacija plućne arterije, ultrazvuk srca):
- Nedostatak ozbiljnogoblici plućne hipertenzije.
- Izbačajna frakcija lijeve klijetke manja od 20%.
Osim toga, prilikom planiranja operacije, moraju biti ispunjeni određeni uvjeti:
- Dob primatelja (pacijenta s presađenim organom) mora biti mlađa od 65 godina.
- Želja pacijenta da slijedi daljnji strogi plan terapije i promatranja, njegova marljivost.
Zahtjevi za srce donora
Koliko košta transplantacija srca - pitanje je danas aktualno. Da biste to razumjeli, morate razumjeti da donor organa može biti osoba koja je u komi, kojoj je potvrđena moždana smrt glave, a srčana aktivnost je podržana u jedinici intenzivne njege pomoću opreme. U pravilu se takvi teški pacijenti promatraju u bolnicama nakon moždanog udara ili prometnih nesreća. Odnosno, osoba je zapravo već mrtva, budući da joj srce radi uz pomoć lijekova, a diše zahvaljujući ventilatoru. Ako se srce takve osobe transplantira drugoj osobi, u novom organizmu ono će moći samostalno raditi. Za vađenje organa iz tijela pacijenta liječnicima je potreban pristanak samog pacijenta, sastavljen za života, ili njegove rodbine. U odsutnosti rodbine ili ako pacijent nije identificiran, njegovo srce se može izvaditi bez službene dokumentacije.
Povjerenstvo koje se sastoji od nekoliko osoba, uključujući glavnog liječnika zdravstvene ustanove u kojoj se darivatelj nalazi, ispunjava potrebnepapir. Nakon toga dolazi specijalist iz transplantacijskog centra, uvijek uz pomoćnu sestru, i obavlja operaciju pri kojoj se srce darivatelja vadi, a zatim stavlja u posudu napunjenu kardioplegičnom otopinom i transportira u centar. Što određuje koliko košta transplantacija srca u Rusiji?
Donorska srca biraju se prema sljedećim kriterijima:
- Nema malignih tumora.
- Bez virusnog hepatitisa (B, C), HIV infekcije.
- Odsutnost srčanih patologija, što potvrđuju rezultati (koronarna angiografija, ultrazvuk srca, EKG).
- Krvne grupe primatelja i darivatelja su ABO kompatibilne.
- Veličine srca primatelja i donora su približne. Procjena se provodi ultrazvukom.
Vrijeme čekanja na transplantaciju
Da bismo razumjeli koliko košta transplantacija srca u Moskvi, najprije odredimo uvjete. Kako bi pacijent bio podvrgnut operaciji, u transplantacijskom centru sastavlja se lista čekanja. Ovi centri surađuju s medicinskim ustanovama u kojima se mogu promatrati potencijalni darivatelji - neurološkim, traumatskim i drugim bolnicama. Centar povremeno od bolnica traži informacije o dostupnosti mogućih darivatelja srca, a zatim uparuje popis pacijenata kojima je potrebna transplantacija s dostupnim darivateljima prema gore navedenim kriterijima odabira. Pacijent može dobiti uputnicu za transplantacijski centar od liječnika - kardiokirurga ili kardiologa.
Su trenutku kada se sastavlja lista čekanja može proći poprilično puno vremena. Ako se prikladan donor nikada ne pronađe, tada pacijent može umrijeti zbog zatajenja srca, bez čekanja na transplantaciju. Ako se pronađe donor, operacija transplantacije će se provesti u bliskoj budućnosti.
Budući da je predviđeno preživljavanje pacijenta s takvom indikacijom kao što je CHF manje od godinu dana, donor bi trebao biti pronađen tijekom ovog kritičnog razdoblja.
Koliko košta transplantacija srca?
U svijetu je donesen zakon koji zabranjuje prodaju organa, dopuštena je samo srodna ili kadaverična transplantacija. S tim u vezi, pacijent besplatno dobiva samo srce. Trebat ćete platiti samo samu operaciju, medicinsku podršku prije i nakon transplantacije, kao i razdoblje rehabilitacije.
Pa, koliko košta transplantacija srca u Rusiji? Općenito, cijena varira i iznosi 70-500 tisuća dolara. Prosječna cijena operacije transplantacije je 250.000 rubalja. U Ruskoj Federaciji građanima je moguće besplatno pružiti visokotehnološke vrste medicinske skrbi, kao i platiti operacije transplantacije prema kvotama (prema sustavu CHI), međutim, u svakom slučaju, mogućnost besplatne transplantaciju i njenu točnu cijenu potrebno je razjasniti sa specijalistom.
Gdje se radi transplantacija srca? Na teritoriju Rusije postoji samo jedan koordinacijski centar koji odabire donorske organe. Djeluje na području Moskovske regije iMoskva. Transplantacije srca provode se izravno u sljedećim medicinskim ustanovama:
- "Sjeverozapadni savezni medicinski istraživački centar. Almazova V. A.” FGBU, koji se nalazi u St. Petersburgu.
- Istraživački institut za cirkulacijsku patologiju nazvan po. Meshalkina E. N., koji se nalazi u Novosibirsku.
- Federalni znanstveni centar za transplantologiju i umjetne organe nazvan po. Shumakova V. I., koji se nalazi u Moskvi (FGBU "FNTSTIO").
Posljednjih godina, razvoj transplantologije započeo je u Čeljabinsku, odnosno u Regionalnoj kliničkoj bolnici Čeljabinsk. Kolika je cijena transplantacije srca u Čeljabinsku? Cijena se mora navesti u klinikama. Ali ne razlikuje se puno od glavnog grada.
Osim toga, transplantacija se provodi u glavnom gradu Bjelorusije - Minsku. Odnosno, geografija takvih operacija brzo se širi. Koliko košta transplantacija srca u Minsku? Cijena mu je oko 70 tisuća dolara.
Zbog činjenice da u Rusiji zakonodavni i pravni standardi za darivanje organa nisu u potpunosti razrađeni, operacije transplantacije srca izvode se vrlo rijetko. Primjerice, tijekom 2014. godine obavljeno je samo 200 takvih manipulacija, dok je u SAD-u u istom razdoblju obavljeno približno 28.000 transplantacijskih operacija. Osim toga, zbog zakonske zabrane vađenja organa donora osobama mlađim od 18 godina, djeca kojoj je bila potrebna transplantacija srca zahtijevala su skupo liječenje u inozemstvu (Indija, Njemačka i Italija). Međutim, u svibnju 2015Usvojen je zakonski akt o postupku utvrđivanja moždane smrti u bolesnika starijih od 1 godine. To je omogućilo kasniji razvoj zakonodavstva u području darivanja djece.
Pitanje: "Koliko košta transplantacija srca u Njemačkoj?" javlja se gotovo odmah nakon odluke o operaciji. Cijene se razlikuju od klinike do klinike. U prosjeku je to 400 tisuća eura.
Kontraindikacije za transplantaciju
Takva operacija je kontraindicirana u sljedećim situacijama:
- Teški oblik plućne hipertenzije (prisutnost visokog tlaka u plućnoj arteriji).
- Teški oblik dijabetesa, kod kojeg dolazi do oštećenja mrežnice, bubrega, krvnih žila.
- Aktivni proces tuberkuloze, HIV infekcija.
- Akutni oblici zaraznih bolesti.
- Teški oblici zatajenja jetre i bubrega.
- Sustavne autoimune bolesti (reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, drugi).
- Teška kronična opstruktivna bolest.
- Ovisnost o drogama, alkoholu.
- Onkološke bolesti.
- Akutne faze mentalne bolesti.
Razgovarali smo o cijeni transplantacije srca u Moskvi.
Proces pripreme za operaciju
Ako se pacijent uputi u centar za transplantaciju i donese odluku da se stavi na listu čekanja za transplantaciju organa, dodjeljuje mu se poseban plan pregleda. Analize potrebne u ovom slučaju su:
- Pregled urologa,ginekolog.
- Pregled stomatologa, otorinolaringologa (ovo je neophodno kako bi se isključila prisutnost kroničnih infektivnih žarišta u usnoj šupljini i nazofarinksu).
- Pregled kardiokirurga.
- EKG, ultrazvuk srca, CAG (ako je potrebno).
- Opći laboratorijski pregled uzoraka urina.
- Kliničko laboratorijsko ispitivanje uzoraka krvi, određivanje krvne grupe, koagulacijski sustav.
- Krvne pretrage za markere sifilisa, virusnog hepatitisa, HIV infekcije.
- Rentgenski pregled organa prsne šupljine ili fluorografija.
Za prijem u transplantacijski centar za operaciju u slučaju darivatelja, pacijent uvijek mora imati kopije i originale sljedeće dokumentacije:
- Povovnica, polica zdravstvenog osiguranja, SNILS.
- Izjava primljena od ustanove pošiljateljice koja sadrži rezultate svih obavljenih pregleda.
- Uputnica primljena u zdravstvenoj ustanovi u mjestu registracije primatelja. O cijeni operacije transplantacije srca potrebno je prikupiti informacije.
Postupak transplantacije
Procedura transplantacije srca u Moskvi počinje vađenjem organa darivatelja iz tijela i stavljanjem u posudu s kardioplegičnom otopinom ne duže od 4-6 sati. Za to vrijeme provodi se predoperativna priprema primatelja (premedikacija - daju se sedativi i analgetici). Zatim u operacijskoj saliu općoj anesteziji primatelju se reže prednji zid prsnog koša, vežu se velike žile na aparat srce-pluća (ABC), koji će tijekom operacije obavljati funkciju umjetnog srca.
Tada se odsjeku lijeva i desna srčana komora. Pritom su atrijumi očuvani. Spremanje vlastitog atrija omogućuje vam da sinusni čvor držite aktivnim, koji postavlja ritam srčanih kontrakcija i koji je pejsmejker.
Nakon toga, donorove pretklijetke se zašivaju na pretkomoru primatelja i postavlja se privremeni pacemaker kako bi se održao adekvatan broj otkucaja srca nakon transplantacije. Prsni koš se šije, nanosi se aseptični zavoj. Takva operacija traje nekoliko sati, obično ne više od 6.
Sljedeća faza operacije je kardiotonični (podržavanje srca) i imunosupresivni tretman. Za uklanjanje reakcija odbacivanja i uspješnog presađivanja potrebna je supresija imuniteta (obično korištenjem ciklosporina).
Moguće komplikacije nakon transplantacije
Među komplikacijama koje se mogu pojaviti u ranom razdoblju nakon operacije su krvarenje iz rane, infektivne lezije. Prvi se prilično uspješno liječi ponovnim otvaranjem rane i šivanjem izvora krvarenja. Kako bi se spriječile zarazne (virusne, gljivične, bakterijske) komplikacije, pacijentu se propisuju antibiotski lijekovi i adekvatan režim supresije.
U udaljenom razdoblju nakon operacijevjerojatan je razvoj odbacivanja presađenog srca, kao i disfunkcija koronarnih arterija, praćena ishemijom miokarda donatorskog organa.
Prognoza
Cijena transplantacije srca u Rusiji ne utječe uvijek na prognozu. Najčešće je povoljan: više od 90% primatelja uspješno preživi prvu godinu nakon operacije, oko 60% - pet godina, oko 45% - više od 10 godina.
Način života nakon transplantacije
Način života pacijenta u postoperativnom razdoblju nakon zahvata transplantacije srca sastoji se od sljedećih komponenti:
- Hrana. Važno je da pacijent prijeđe na zdrav način života, potpuno napusti upotrebu alkoholnih pića, pušenje. Potrebno je slijediti dijetu, isključujući štetnu hranu (dimljenu, prženu, masnu i sl.) iz vlastite prehrane.
- Fizička aktivnost. Tijekom prvog mjeseca nakon operacije, pacijent se mora strogo pridržavati restriktivnog režima. Međutim, uobičajene dnevne aktivnosti i dalje bi trebale biti prisutne. Nakon par mjeseci pacijent se smije vratiti vožnji, nakon još nekoliko - započeti laganu tjelesnu aktivnost (hodanje, gimnastika itd.).
- Zaštita od infekcije. Pacijent bi trebao pokušati izbjegavati posjećivanje javnih mjesta nekoliko mjeseci nakon transplantacije, kontakt s osobama koje pate od zaraznih bolesti. Jednako je važno dobro oprati ruke prije jela, piti samo prokuhanu vodu, koristitiprehrambeni proizvodi koji su prošli dobru toplinsku obradu. To je zbog činjenice da je zbog potisnutog imuniteta veća vjerojatnost da će se pacijent inficirati virusnim, gljivičnim, bakterijskim bolestima nakon početka imunosupresivnog liječenja.
- Upotreba droga. Ovaj dio života bolesnika s transplantiranim srcem najvažniji je. Pacijent će morati pažljivo promatrati vrijeme uzimanja lijekova, strogo poštivati dozu koju je propisao liječnik. U pravilu je riječ o primjeni hormonskih lijekova i citostatika, čije je djelovanje usmjereno na suzbijanje vlastitog imuniteta koji napada strana tkiva srčanog mišića.
Općenito, treba napomenuti da se život pacijenta nakon operacije, naravno, značajno mijenja, ali se kvaliteta života bez edema, lupanje srca i kratkog daha mijenja na bolje.
Religijska transplantacija srca
Ranije, kada se područje transplantologije tek počelo razvijati, predstavnici gotovo svih religija imali su dvosmisleno mišljenje o transplantaciji srca. Na primjer, predstavnici kršćanstva vjerovali su da takva operacija nije ugodna Bogu, jer je od osobe zapravo oduzeto još živo srce. Osim toga, vjeruje se da teoretski osoba može izaći iz kome nakon nekoliko mjeseci. Ali zbog činjenice da liječnici jasno razlikuju stanje kome i moždane smrti, sve je više svećenstva posljednjih godina počelo govoriti daspašavanje tuđeg života nakon vlastite smrti prava je svrha vjernika, budući da se takvo djelovanje temelji na žrtvi. A davanje svog srca dobro je za druge ljude.
Pregledali smo cijenu transplantacije srca u Rusiji.
