Svake godine tri milijuna ljudi umre od tuberkuloze, opasne zarazne bolesti. Ova patologija obično utječe na pluća osobe, ali može utjecati i na druge organe i tkiva. Jedna od manifestacija bolesti je tuberkuloza grla - bolest larinksa, izazvana Mycobacterium tuberculosis. U pravilu je ova patologija sekundarna, javlja se kada infekcija uđe u grkljan na različite načine: zrakom, krvlju, limfom.
Karakteristike i opis problema
Tuberkuloza grla je zarazna bolest koja se najčešće razvija kao komplikacija plućne bolesti. Ponekad patologija može ukazivati na prisutnost neprepoznatog žarišta infekcije u plućima. U zahvaćenim organima razvija se takozvana hladna upala granulomatozne prirode, što dovodi do pojave velikog broja tuberkula sklonih propadanju. Prema ICD-10, bolesti je dodijeljena šifra A15.5.
Tuberkuloza ima upalu grla zbog stalne izloženosti sputumu i patogenimabakterija, koja nadražuje zidove grkljana. To se događa osobito kada patologija ima otvoreni oblik, uključujući zahvaćenost pluća. Bolest je prilično zarazna, osobito u otvorenom obliku. Osoba se može zaraziti kapljicama u zraku. U većini slučajeva bolest pogađa odrasle osobe, posebno muškarce u dobi između dvadeset i četrdeset godina, djeca su rijetko zahvaćena.
Epidemiologija
Otprilike trećina svjetske populacije su nositelji Mycobacterium tuberculosis (Kochov bacil). Tuberkuloza grla, čiji će simptomi biti opisani u nastavku, obično je komplikacija plućnog oblika bolesti, dijagnosticira se u 50% osoba s infekcijom pluća. U posljednjih nekoliko godina broj oboljelih od ove patologije porastao je na 52%, a broj umrlih dva i pol puta. Žene su manje podložne bolesti u odnosu na muškarce, djeca mlađa od deset godina obolijevaju vrlo rijetko.
Infekcija
Glavni izvor zaraze je bolesna osoba, kao i goveda, koji ispuštaju patogene bakterije u okoliš. Možete se zaraziti zračnim, prašnjavim, hematogenim, limfogenim, kontaktnim ili prehrambenim putem.
Rizična skupina uključuje:
- osobe koje nemaju određeno mjesto stanovanja, uključujući izbjeglice i imigrante;
- osobe koje su kaznu služile u pritvorskim mjestima;
- osobe koje su zbog svojih profesionalnih aktivnosti prisiljene kontaktirati veliki broj ljudi;
- oni koji imajubolesti kao što su dijabetes melitus, čir na želucu, HIV infekcija, AIDS;
- osobe na liječenju u klinikama za droge i mentalne bolesti;
- pacijenti koji su bili podvrgnuti terapiji zračenjem uzimali su glukokortikosteroide dulje vrijeme;
- žene nakon porođaja;
- necijepljena djeca;
- stariji ljudi;
- imaju genetsku predispoziciju.
Najčešće se infekcija dijagnosticira kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom.
Uzroci patologije
Prije razmatranja zašto tuberkuloza ima upalu grla, potrebno je razumjeti uzroke razvoja patologije.
Kao što znate, uzročnik infekcije je Kochov štapić. U larinks ulazi iz drugih žarišta infekcije, kao što su pluća ili bubrezi. Najčešće, patogeni mikroorganizmi ulaze u grkljan kada se ispljuvak ispušta iz zahvaćenih pluća. U ovom slučaju, bolest zahvaća ne samo grkljan, već i dušnik, bronhije.
Ako osoba ima zatvoreni oblik plućne tuberkuloze, infekcija može ući u grlo protokom krvi ili limfe. U ovom slučaju, žarišta upale pojavljuju se u različitim dijelovima epitela sluznice. Ako infekcija uđe s protokom limfe, oštećenje larinksa će biti jednostrano.
Razvoj bolesti prvenstveno je povezan s podcijenjenom reaktivnošću tijela. Također ovisi o anatomskim značajkama grkljana. Nalazi se na način da se ispljuvak koji u njega ulazi iz bronha dugo zadržava uventrikula, pridonoseći labavljenju epitela. Bakterije kroz oštećenu sluznicu ulaze u glasnice i interaritenoidni prostor, gdje se počinje razvijati patološki proces. Kronične bolesti grla samo doprinose brzom razvoju patologije.
Patogeni mikroorganizmi u ljudskom tijelu mogu se dugo vremena suzbiti ljudskim imunitetom. Ali kada se prekrši, bakterije se aktiviraju i uzrokuju razvoj procesa tuberkuloze. Provocirajući čimbenici u ovom slučaju mogu biti upalne bolesti, poput laringitisa, kao i nezdrav način života: pušenje i pijenje alkohola, redovito udisanje prljavog zraka, stalna vlaga i tako dalje.
Oblici bolesti
Tuberkuloza grla može se manifestirati na različite načine. U članku je prikazana fotografija patologije. U medicini je uobičajeno razlikovati nekoliko oblika bolesti ovisno o stupnju promjena u tkivima larinksa:
- Milijarno akutni oblik je rijedak. U tom slučaju odmah se pojavljuju simptomi i prvi znakovi tuberkuloze grla. Patologija je uzrokovana pojavom malih nodularnih formacija, crvenilom i oticanjem sluznice epitela grkljana. Čvorovi su izraženi, tvoreći čireve.
- Kronični infiltracijski oblik karakterizira stvaranje žarišta infekcije ispod epitela sluznice. Postupno se razvijaju u čireve sa sivim premazom. Istodobno, tkivo koje ih okružuje postaje gusto i edematozno, na njemu se uočavaju čvorovi. U ovom slučaju, upala se razvija polako, obično je dobrobit osobene pogoršava, moguće je povećati temperaturu stražnjeg dijela noću. Kako patologija napreduje, simptomi će biti svjetliji.
- Lupus je oblik tuberkuloze grla, čiji su simptomi slični početnoj manifestaciji bolesti. U grlu osobe pojavljuju se formacije lupusa, koje se nalaze simetrično. Postupno se pretvaraju u čireve, na čijoj površini nastaju ožiljci. Takve se formacije obično nalaze uz rub epiglotisa, njegova kontura može biti potpuno uništena.
Simptomi i znakovi patologije
Boli li grlo kod tuberkuloze larinksa? Ovo je pitanje koje zabrinjava mnoge. S napredovanjem bolesti, osoba će osjećati jaku bol u trenutku razgovora. Sindrom boli u prisutnosti čira u grkljanima također će se pojaviti kada jedete hranu, u tom slučaju će dati na uho. Također će biti promuklost i suhi kašalj. To je zbog činjenice da tuberkuloza uzrokuje upalu grla. Kao posljedica poteškoća u gutanju hrane, pacijentova tjelesna težina se smanjuje, tijelo se iscrpljuje.
Napredujući dalje, bolest uzrokuje stvaranje fistula zbog propadanja tkiva kao posljedica gnojne infekcije hrskavičnog skeleta grkljana. Često, patologija izaziva razvoj upale pluća ili stenoze larinksa, praćenu bolom u grlu noću. Tuberkuloza izaziva pojavu tako jakog bolnog sindroma da je nemoguće eliminirati čak ni narkotike.
Bolest se također manifestirau obliku iskašljavanja sputuma s primjesom krvi, što ukazuje na razvoj komplikacija patologije. U tom će slučaju limfni čvorovi biti znatno povećani i imati tvrdu konzistenciju. Pacijent ima kaheksiju, otežano disanje, tahikardiju.
Kod starijih osoba svi znakovi tuberkuloze grla pojavljuju se na pozadini simptoma dobnih promjena u unutarnjim organima i sustavima tijela, kao i postojećih bolesti. Simptomi patologije posebno su izraženi tijekom trudnoće i nakon poroda. No, prema statistikama, zaražene žene rađaju zdravu djecu kojoj se daje BCG cjepivo.
Kada lupus razvije suhe čireve okružene plavim mukoznim epitelom. Bolest napreduje polako, ožiljci se pojavljuju s vremenom, dobrobit pacijenta nije poremećena. Lupus često izaziva razvoj hladnog apscesa ždrijelnog prostora, koji se očituje poremećajem pokretljivosti vrata. Boli li grlo kod tuberkuloze u ovom slučaju? Osoba s ovim oblikom bolesti osjeća bol prilikom gutanja sline i jedenja hrane.
Akutni milijarni oblik patologije
Akutna milijarna tuberkuloza grla ima nekoliko vrsta: akutna, subakutna i superakutna.
Superakutna patologija brzo napreduje. Trećeg dana nakon pojave promuklosti, tjelesna temperatura se jako povećava, poremećen je proces gutanja, tuberkuloza uzrokuje upalu grla, bolan kašalj, slinjenje i zatajenje disanja. Na sluznici epitela grkljana pojavljuju se apscesi, flegmoni, tkivo se počinje brzo raspadati,uzrokujući opijenost tijela i krvarenje. Nekoliko tjedana kasnije dolazi do smrti. Liječenje je u ovom slučaju neučinkovito.
Subakutna bolest se razvija sporo, tijekom nekoliko mjeseci dolazi do stvaranja čvorova koji mogu biti u različitim fazama razvoja.
Fazije progresije bolesti
U medicini postoji nekoliko faza progresije patologije:
- Infiltracija. U grlu se javlja upalna promjena eksudativne prirode. U središtu upalnog procesa pojavljuje se područje nekroze, u kojem tkivo poprima oblik proteinske mase, pojavljuju se tuberkuli.
- Nastanak čira praćenog ekspresijom.
- Proces razgradnje tkiva, oštećenja hrskavice.
- Trajanje i ožiljci.
Na pitanje golica li grlo kod tuberkuloze, liječnici daju potvrdan odgovor. Formiranje brtvila, koje degeneriraju u čireve, a zatim ožiljak, popraćeno je neugodnim osjećajima u grlu. Prvi simptomi tuberkuloze grla trebali bi odmah upozoriti osobu, morate odmah posjetiti medicinsku ustanovu.
Dijagnostičke mjere
Dijagnoza tuberkuloze grla počinje pregledom bolesnika i proučavanjem anamneze patologije. Budite sigurni da liječnik obavi test na tuberkulin, radiografiju.
Prilikom intervjuiranja pacijenta, liječnik obraća pažnju na sljedeće točke:
- Vrijeme pojave promuklosti koje ne reagira na standardnu terapiju.
- Mogućnost kontakta s nositeljem infekcije ili rizičnim osobama.
- Je li pacijent cijepljen BCG-om.
- Imati loše navike.
- Prethodne respiratorne bolesti.
Liječnik također propisuje sljedeće dijagnostičke metode:
- Bakteriološka kultura sputuma. Ova metoda ima jedan nedostatak - analiza se provodi dugo (do četiri tjedna). Ali analiza je prilično pouzdana. Ponekad samo on može identificirati patogene mikroorganizme.
- Biopsija nakon koje slijedi biopsija grla.
- Analiza koštane srži i limfnih čvorova.
- Istraživanje pomoću sonde gumba omogućuje otkrivanje promjena u hrskavičnom tkivu grkljana.
- PCR, RPR test.
- CT larinksa, bronhoskopija, ultrazvuk.
- Laringoskopija, spirografija.
- Fonetska i elektroglotografija, stroboskopija.
Diferencijalna dijagnoza
Liječnik razlikuje patologiju od bolesti kao što su difterija, sifilis, mikoza, rak, Wegenerova granulomatoza, kontaktni ulkus, sklerom, SLE, kao i benigne neoplazme, kronični laringitis. Za diferencijalnu dijagnozu koristi se CT tehnika koja omogućuje prepoznavanje znakova bolesti. Također se može koristiti RTG, patološki pregled biološkog materijala uzetog iz zahvaćenog područja grla.
Terapija bolesti
Liječenje tuberkuloze grla ima za cilj eliminiratisimptomi patologije, zaustavljanje progresije bolesti, vraćanje funkcionalnosti organa i sposobnosti za rad. Bolest se podvrgava lokalnoj i općoj terapiji. U općem liječenju, sve mjere usmjerene su na eliminaciju infekcije, kao i na uklanjanje primarnog žarišta kirurškim zahvatom (resekcija pluća).
Obavezno provodite terapiju lijekovima koristeći:
- Jaki antibakterijski lijekovi poput rifabutina, cikloserina ili pirazinamida.
- Protuupalni lijekovi, glukokortikosteroidi, kao što je deksametazon.
- Imunomodulatori.
- Vitamini.
- Mukolitici i stimulansi respiratorne pokretljivosti.
Simptomatsko liječenje uključuje prvenstveno visokokaloričnu prehranu, inhalacije, lijekove protiv bolova, intralaringealne operacije. Za liječenje ulkusa koriste se aplikacije s mastima, koje uključuju anestetik, također se provodi kauterizacija ulkusa. Lupus se liječi vitaminom D2 i kalcijem.
Kada se razvije stenoza larinksa, liječnici izvode traheostomiju. Ponekad može biti potrebna resekcija grkljana plastičnom kirurgijom kako bi se obnovio. Tijek liječenja razvija se pojedinačno u svakom slučaju. Terapija se provodi u posebnim medicinskim ustanovama (ambulantama). Nakon liječenja, u većini slučajeva, pacijentima se izdaje invaliditet.
Prognoza
U ovom slučaju, prognoza ovisi ostadij bolesti, stupanj njegove manifestacije, prisutnost popratnih patologija i ovisnosti, kao i dob pacijenta i trajanje bolesti, učinkovitost terapije. Obično je prognoza povoljna, ali u teškim slučajevima može doći do invaliditeta, pa čak i smrti. Kod lupusa, prognoza je obično dobra ako imunitet osobe nije ugrožen. U prisutnosti ožiljaka pribjegavajte kirurškim intervencijama. Ako pacijent ima HIV infekciju, patologija se može proširiti na druge organe i tkiva, prognoza će u ovom slučaju biti nepovoljna.
Prevencija
Profilaktičke mjere u ovom slučaju trebaju biti one koje sprječavaju razvoj plućne tuberkuloze. Medicinska prevencija svodi se na korištenje BCG cijepljenja. Provodi se sedmi dan djetetova života, zatim u dobi od sedam do četrnaest godina, ako je Mantouxov test negativan.
Socijalna prevencija se sastoji u održavanju zdravog načina života, uklanjanju loših navika, pravodobnom liječenju respiratornih patologija, redovitim pregledima (fluorografija). Osobe koje pate od ove bolesti trebaju biti pravodobno hospitalizirane. Soba u klinici mora se stalno provjetravati, osoba mora poštivati sve recepte i recepte liječnika, uzimati lijekove na vrijeme. Ne preporučuje se prehlađenje i prenaprezanje glasa. Potrebno je pratiti svoje zdravlje, slijediti preventivne mjere, voditi zdrav način života. Tada tuberkuloza grla neće biti strašna.
