U Ruskoj Federaciji, prema statistikama, ima oko 12 milijuna ljudi s različitim oštećenjima sluha. Osobe s oštećenjem sluha i potpunim gubitkom sluha doživljavaju niz poteškoća u normalnom svakodnevnom životu. To ograničava njihove mogućnosti i sudjelovanje u javnom životu. Posebno negativan utjecaj na osobnost očituje se kod osoba koje su rođene s normalnim sluhom, a kasnije su zbog nekih okolnosti potpuno oglušile ili im je sluh naglo opao.
Slušna pomagala razvijena su za osobe oštećenog sluha. Većina pacijenata ih koristi, ali ponekad njihova uporaba daje premali učinak. Kod senzorneuralnog gubitka sluha mogu pomoći pužni implantati. Da bismo razumjeli kako funkcionira, najprije shvatimo kako uho funkcionira i zašto čujemo, kao i ukratko razgovarajmo o vrstama gubitka sluha.
Zašto čujemo?
Zvuk se provodi kroz vanjsko i srednje uho. Zvučni val uzrokuje vibriranje bubnjića. Zatim ona prenosi ovu vibraciju na lanac koji se sastoji od slušnih koščica - ovo je čekić, nakovanj i stremen.
Iz stremena, koji se nalazi na kraju lanca kostiju srednjeg uha, vibracije prelaze u šupljinu unutarnjeg uha. Ima oblik puža i ispunjen je tekućinom. Ova šupljina sadrži osjetljive stanice za kosu koje pretvaraju mehaničke vibracije u živčane impulse. Ti impulsi ulaze u mozak preko slušnog živca, gdje dolazi do formiranja i percepcije zvučne slike koju čujemo.
Zašto dolazi do gubitka sluha?
Problemi sa sluhom nastaju ako postoje smetnje u nekoj fazi stvaranja zvuka. Dakle, ako su osjetljive stanice dlake unutarnjeg uha nepovratno oštećene kao posljedica neke vrste ozljede ili bolesti, tada se razvija potpuna gluhoća. Može biti postlingvalno, ako je dijete već naučilo govoriti do razvoja gluhoće, ili predjezično, ako još nije ovladalo govorom.
Vrste gubitka sluha
Obilježja gubitka sluha imaju svoju klasifikaciju, koja se određuje ovisno o stupnju, mjestu i trenutku nastanka gluhoće.
Prema stupnju oštećenja sluha dijele se na potpunu gluhoću i gubitak sluha, ako se percepcija zvuka javlja, ali je otežana. Dolazi do gubitka sluha:
- neurosenzorni;
- provodni;
- mješano.
Senzorineuralna je posljedica problema sa sluhom koji je posljedica poremećaja unutarnjeg uha ili provođenja slušnih živaca. Ta oštećenja variraju od blage do potpune gluhoće.
ProvodljivaGubitak sluha nastaje zbog problema koji su nastali u vanjskom ili srednjem uhu, zbog čega je poremećena vodljivost zvučnih vibracija i one su izobličene ili se uopće ne prenose na unutarnje uho. To može biti oštećenje bubnjića, čep od voska itd.
Prema dobi početka, ovi problemi mogu biti:
- kongenitalno;
- predjezično;
- postjezično.
Prema lokalizaciji, gluhoća se može proširiti na jedno uho ili oba, tada se takav gubitak sluha naziva binauralnim.
Indikacije za kohlearnu implantaciju
Kohlearna implantacija indicirana je u sljedećim slučajevima:
- Za duboku senzorneuralnu obostranu gluhoću.
- Na niskom pragu percepcije u slučaju korištenja zvučnih uređaja za binauralna slušna pomagala.
- U nedostatku percepcije govora u slučaju optimalno postavljenih slušnih pomagala tijekom tri mjeseca, uz obostrani duboki senzorneuralni gubitak sluha.
- U nedostatku kognitivnih problema (poremećaji mentalne aktivnosti različite prirode).
- U nedostatku psihičkih problema.
- U nedostatku raznih vrsta somatskih bolesti.
Kontraindikacije i ograničenja
Ova vrsta implantacije je neučinkovita u slučaju gubitka sluha koji je nastao kao posljedica neuritisa slušnog živca ili krvarenja u temporalnom ili matičnom režnju mozga. Kohlearna implantacija u tim slučajevima neće donijeti željene rezultate.
Nema smisla provoditi operaciju u slučajevimakalcifikacija pužnice (naslage kalcija) ili kohlearna osifikacija (rast kosti).
Kohlearna implantacija nema smisla ako su pacijenti s oštećenjem sluha dugo (godine) živjeli u apsolutnoj tišini. U ovom slučaju, operacija neće donijeti željeni učinak zbog činjenice da uz dugu odsutnost stimulacije, grane slušnog živca atrofiraju i ne mogu se obnoviti.
Osim toga, kontraindikacije su:
- Upalni procesi srednjeg uha.
- Prisutnost perforirane bubne opne.
- Sigurnost i radno stanje stanica dlake, koje se utvrđuje metodom otoakustične emisije.
- Za predjezičnu gluhoću - dob djeteta je više od 6 godina.
- U postlingvalnoj gluhoći, razdoblje gluhoće koje traje dulje od razdoblja normalnog sluha.
Što je kohlearni implantat?
Sustav se sastoji od dva dijela, koji nisu međusobno povezani nikakvim fizičkim metodama. Jedan dio je pričvršćen iza vanjskog uha i sastoji se od mikrofona i procesora (u modernim modelima su kombinirani), kao i odašiljača koji je pričvršćen za kožu poput magneta. Drugi dio je interni, i to je prijemnik. Učvršćen je u temporalnoj kosti. Zapravo, ova se operacija sastoji od ugradnje prijamnika - kohlearne implantacije.
Kako sustav funkcionira?
Mikrofon pričvršćen na vanjsko uho hvata zvukove i prenosi ih govornom procesoru koji se tamo nalazi. Primljeni zvukovi su kodirani u procesorui pretvaraju u električne impulse. Zatim prolaze kroz odašiljač pričvršćen na kožu do prijemnika koji se nalazi u temporalnoj kosti. Odatle ulaze u pužnicu kroz elektrodu i djeluju na spiralni ganglij slušnog živca. Na taj način pacijent može percipirati zvukove.
Cijena
Ukupni trošak kohlearnog implantata, pregleda, operacije i postoperativne korekcije određuje se pojedinačno za svakog pacijenta. Broj potrebnih pregleda ovisi o anamnezi i općem stanju bolesnika. Tako je, primjerice, za pacijente s meningitisom u anamnezi obavezna magnetska rezonancija koja će utvrditi stanje temporalnih kostiju. Za druge pacijente takav pregled se ne smije provesti. Također, ponekad je potrebna (ne sva) konzultacija genetičara ili neurologa. Sve to utječe na to koliko će koštati kohlearni implantat. Njegova cijena je oko 1 milijun 300 rubalja. Ali za građane Ruske Federacije, takva se operacija može izvesti besplatno prema kvoti.
Trošak hospitalizacije i boravka u bolnici plaća se posebno i ovisi o cijenama odabrane ustanove.
Potrebni pregledi i operacije
- Pregled liječnika ORL.
- Konzultacije otoneurologa.
- Savjetovanje s učiteljem gluhih.
- Audiometrija.
- Impedancija.
- Promontory test.
- Otoakustična emisija.
- Slušni izazvani potencijali.
- Kompjuterizirana tomografija temporalnih kostiju.
- Standardni laboratorijski testovi, kao i za bilo koju kiruršku intervenciju (opće pretrage krvi i urina, glukoze u krvi, biokemijske pretrage krvi).
Sama operacija traje otprilike 1,5 sat. Implantat se fiksira u temporalnu kost iza uha, a elektrode se umetnu u pužnicu. Zatim se unutar 7-10 dana izvode obloge i uklanjaju šavovi.
Sustav možete uključiti nakon 3-5 tjedana. Prva prilagodba može se provesti najkasnije mjesec dana nakon operacije. Ovdje je vrlo važno pažljivo ga provesti i ne izazvati negativne emocije kod pacijenta kada se vrati u svijet zvukova.
Moguća je simultana kohlearna implantacija na oba uha odjednom. U tom se slučaju sa svake strane postavlja zaseban neovisni kohlearni sustav. Pregledi i period rehabilitacije isti su kao kod jednostrane implantacije.
Rehab
Nakon operacije kohlearnih implantata, rehabilitacija je bitan korak. Nakon što je govorni procesor spojen, mora biti pravilno postavljen i pacijent mora biti osposobljen da percipira zvukove i prepozna te osjete kako bi mogao koristiti primljene informacije za razvoj govora. Rehabilitacija zauzima najvažniju, najtežu i najdužu fazu.
Cijeli tim stručnjaka, uključujući otokirurge, gluhe učitelje, audiologe, psihologe, pomaže pacijentu da prođe kroz rehabilitacijski period. Nastava se održava na posebnim tehnikama i dugim sesijama ugađanja, kao i konzultacije svih ovih stručnjaka. U budućnosti, njihovapromatranje je neophodno tijekom cijelog života bolesnika. Osim toga, govorni procesor će se morati povremeno reprogramirati.
Slušni aparati. Cijene
Za osobe s niskom razinom percepcije zvuka razvijeni su brojni uređaji - slušni aparati koji mogu pomoći pri prilagodbi u društvenom okruženju. Slušni aparati su iza uha, koji se pričvršćuju iza ušne školjke, te unutarušni – nalaze se u ušnom kanalu pacijenta i izrađuju se po narudžbi. Digitalni modeli su također trenutno u prodaji.
Osim toga, postoje slušni aparati za duboke kanale. Nalaze se u slušnom kanalu, vrlo male veličine i gotovo nevidljive drugima. Ali takvi su uređaji kontraindicirani za djecu mlađu od 12 godina.
Cijena slušnih pomagala varira, ali je relativno niska. To omogućuje velikom broju pacijenata korištenje slušnih pomagala. Cijene su im dosta pristupačne. Dakle, modeli iza uha mogu se kupiti od 4,5 do 17 tisuća rubalja. Uređaji za umetanje u uho nešto su skuplji.
Liječenje gubitka sluha
Ako je prisutan gubitak sluha, liječenje će ovisiti o temeljnom uzroku. Moguće opcije uključuju:
- Uklanjanje sumpornog čepa - to se radi pranjem, ponekad i posebnim alatom.
- Korištenje slušnih pomagala. Osim zaušnih, unutarušnih i dubokokanalnih slušnih pomagala, slušni aparati ugrađeni u okvir naočala ili džepa, kao i u obliku trake za glavu ičak i u obliku naušnica. Koji je prikladan za određenog pacijenta, otorinolaringolog će se posavjetovati.
- Kohlearni implantati - raspravlja se u ovom članku.
Prevencija gubitka sluha
Gubitak sluha može biti uzrokovan bolešću, radom u bučnom okruženju ili dugotrajnom izloženošću bučnom mjestu. Sluh se također može smanjiti zbog dobnih promjena.
Ako je posao bučan, preporuča se korištenje štitnika za uši ili drugih uređaja za zaštitu od glasnih zvukova, poput posebnih čepova za uši, na radnom mjestu.
Redovito provjeravajte sluh svih ljudi povezanih s produljenim boravkom na bučnom mjestu. To će pomoći da se identificira gubitak sluha u ranoj fazi i poduzmu pravodobne mjere, čime se sprječava daljnji gubitak sluha i razvoj gubitka sluha ili gluhoće.
Trebali biste izbjegavati preglasne zvukove tijekom praznika i nemojte slušati jako glasnu glazbu ili barem povremeno praviti pauze.
