Zatajenje srca. Kada se o tome govori, ljudi obično misle na promjene koje su povezane s narušenim radom lijeve klijetke. I tek prije nekog vremena znanstvenici su se zainteresirali za rad desne klijetke. Provedene studije pokazale su značajnu razliku u radu lijevog i desnog dijela srca. Zatajenje desne klijetke nastaje zbog poremećene plućne cirkulacije zbog disfunkcije miokarda. Stoga se ponekad naziva cor pulmonale.
Uzroci zatajenja desne klijetke
Zatajenje srca može biti kronično ili akutno, sekundarno ili primarno. Na temelju vrste bolesti, stručnjaci identificiraju nekoliko razloga za njezinu pojavu.
Akutni desni ventrikularinsuficijencija (simptomi koje ćemo razmotriti u nastavku) može se razviti s: rupturom interventrikularnog septuma; masivna tromboembolija plućne arterije; miokarditis; ozbiljan napad bronhijalne astme; infarkt miokarda desne klijetke; totalna akutna pneumonija. Etiologija kroničnog zatajenja desne klijetke:
- Za konstruktivni perikarditis i kongenitalnu srčanu bolest koja preopterećuje desnu klijetku (oštećenje aortnog zaliska; insuficijencija trikuspidalnog zaliska).
- Patologije dišnog sustava (bronhiektazije; sarkoidoza; emfizem; bronhitis; astma).
- Teška pretilost sa smanjenim rasponom pokreta dijafragme.
- Povreda sustava plućne cirkulacije (vaskulitis; tromboembolija; plućna hipertenzija), kompresija izvana (aneurizma aorte, tumor).
- Ograničena pokretljivost prsnog koša, koja je uzrokovana bolestima neuromišićnog sustava (autoimune bolesti; poliomijelitis), kralježnice (Bechterewova bolest, skolioza).
Također, zatajenje desne klijetke može se sekundarno pridružiti zatajenju lijeve klijetke nakon što je teški poremećaj plućne cirkulacije rezultirao povećanjem tlaka u žilama plućne arterije i pojavom prenaprezanja desnih odjela.
Simptomatika
Akutno zatajenje desne klijetke uzrokuje plućnu hipertenziju, što rezultira smanjenjem količine krvi koju izbacuje lijeva klijetka.
Upacijent se pojavljuje, brzo raste, sljedeći simptomi: temperatura kože se smanjuje (akrocijanoza); otkucaji srca se ubrzavaju; vratne vene pulsiraju i bubre; postoji osjećaj nedostatka zraka i otežano disanje; plućni edem zbog povećane propusnosti kapilara. Kronično zatajenje desne klijetke očituje se nešto drugačije.
Dalje se pojavljuju znakovi stagnacije krvi u sustavnoj cirkulaciji:
- oligurija, poremećena dotok krvi u bubrege;
- bol u desnom hipohondriju zbog napetosti kapsule, povećanja jetre;
- nakupljanje tekućine u prsnom košu i trbušnim šupljinama (hidrotoraks i ascites);
- otok donjih ekstremiteta i uskoro prednjeg trbušnog zida.
Sasvim je prirodno da se razviju mentalni poremećaji koji uzrokuju poremećen odljev iz vena mozga, hipertenziju i gastritis.
Kako se dijagnosticira zatajenje desne klijetke?
Dijagnoza
Nije moguće samostalno utvrditi zatajenje desne klijetke, to može učiniti specijalist nakon potpune dijagnoze. U ovom slučaju prikazane su kliničke studije kao što su rendgen prsnog koša, MRI, ultrazvuk, EKG. Potrebne laboratorijske pretrage - analiza urina, biokemijske i opće pretrage krvi.
Ako osoba ima akutno zatajenje desne klijetke, tada se tijekom EKG-a može uočiti snažno preopterećenje desnog dijela srca, razne neoplazme ipromjene miokarda. MRI se izvodi kada je klinička slika nejasna.
Što će pokazati krv?
Na općem testu krvi možete vidjeti broj leukocita, a time i stupanj progresije upalnog procesa. Biokemijski test krvi pokazuje prisutnost potencijalne prijetnje zdravlju i stanje hormonske pozadine. Nakon što rezultati svih studija i analiza budu u rukama stručnjaka, nakon proučavanja pritužbi pacijenta i ponovnog pregleda, bit će moguće postaviti točnu dijagnozu i propisati adekvatnu metodu liječenja. Ako postoji poteškoća u postavljanju dijagnoze, bit će potrebni MRI i RTG.
Zatajenje desne klijetke je prilično opasno.
Prevencija bolesti
Naravno, postoje slučajevi kada je nemoguće izbjeći bolesti srca, pogotovo kada je riječ o genetskoj predispoziciji. Ali to ne znači da ulazak u rizičnu skupinu osobu oslobađa od provođenja profilakse. Obično se zatajenje desnog srca javlja u pozadini neke osnovne bolesti, što čini zadatak prevencije pravodobne prevencije relapsa patološkog kroničnog procesa i dugotrajnog održavanja faze remisije.
Provođenje preventivnih mjera zahtijeva pravilnu prehranu, održavanje aktivnog načina života, emocionalnu smirenost, redovitu terapiju lijekovima, kontrolu tjelesne težine i kardio vježbe. Kontraindicirano u terapiji lijekovimauzimanje nepoznatih lijekova bez prethodnog savjetovanja s liječnikom.
Terapija zatajenja desne klijetke
U liječenju cor pulmonale usmjereni su na uklanjanje osnovne bolesti i smanjenje manifestacije insuficijencije srčanog mišića (simptomatsko liječenje). Akutno zatajenje desne klijetke zahtijeva hitno uklanjanje uzroka svog nastanka:
- Astmatični status zahtijeva visoke doze glukokortikosteroida.
- Kirurško uklanjanje ili otapanje tromba u plućnoj arteriji potrebno je za PE.
- Tenzijski pneumotoraks zahtijeva drenažu pleuralnih šupljina koje se nalaze na razini drugog interkostalnog prostora.
- Plućna hipertenzija se smanjuje blokatorima ganglija i aminofilinom.
- Pneumonija zahtijeva antibiotike širokog spektra.
- Srčani udar zahtijeva obnavljanje protoka krvi u koronarnim arterijama.
- Šok se liječi intravenskim tekućinama i simpatomimetici.
Liječenje kroničnog nedostatka
Kronično zatajenje desnog ventrikula liječi se malo drugačijim metodama. Za smanjenje zastoja krvi u sustavnoj cirkulaciji često se propisuje diuretska terapija. Kongenitalna srčana bolest često zahtijeva operaciju, uključujući transplantaciju srca/pluća ili samo transplantaciju srca. Za smanjenje tlaka u plućimaarterije, možete koristiti:
- Alpha1-blokatori se koriste za smanjenje ukupnog perifernog vaskularnog otpora, opuštanje vena i arterija.
- Kalcijevi antagonisti ("Diltiazem", "Nifedipin") čine miokard otpornijim na nedostatak kisika, opuštajući glatke mišiće krvnih žila u plućnoj cirkulaciji.
- Smanjenje količine krvi u plućnoj cirkulaciji i smanjenje venskog povratka u desni atrij uzrokuju nitrate (izosorbid dinitrat).
- Otpor u plućnoj arteriji, volumen cirkulirajuće krvi, post- i predopterećenje na desnoj klijetki uzrokovani su ACE inhibitorima (Enalapril, Capoten), koji utječu na renin-angiotenzin-aldostenički sustav.
Što učiniti u slučaju komplikacija?
Kod komplikacija zatajenja desne klijetke u kroničnom obliku s fibrilacijom atrija, sasvim je opravdano imenovanje srčanog glikozida, digoksina.
Vjerojatnost pozitivnog učinka terapije za bolest ovisi o stupnju oštećenja oboljelih organa i popratnih bolesti. Najteža terapija u bolesnika s primarnom plućnom hipertenzijom i s ponovljenom tromboembolijom. Kada pacijent ima dekompenzirano zatajenje desne klijetke u kroničnom obliku, njegov životni vijek nije duži od tri do pet godina.
Izolirani kvar
U posljednje vrijeme istraživači su se zainteresirali za izolirano zatajenje desne klijetke, što je postalo moguće nakonpojava novih metoda za proučavanje rada srca. Znanstvenici su otkrili da uzroci mogu biti plućne bolesti, kao i poremećeni rad žila plućne cirkulacije i desne klijetke. Može se zaključiti da se kod bolesnika s plućnim bolestima u svakom slučaju razvija zatajenje srca, što se može smatrati komplikacijama. Primarno zatajenje desne klijetke iznimno je rijetko. Obično se povezuje s prirođenim abnormalnostima.
Razmatrali smo takvu stvar kao zatajenje desne klijetke. Tretman je detaljan.
