Srčani mišić, kao što znate, obavlja funkciju svojevrsne pumpe u našem tijelu. Ako se ovaj uređaj iz nekog razloga ne nosi sa svojim izravnim radom, dolazi do zatajenja srca. Svake godine ova patologija postaje sve mlađa, a u posljednje vrijeme sve je fatalna.
Akutno zatajenje srca. Što je to?
Akutno zatajenje srca neočekivano je smanjenje kontraktilne funkcije srca, što uzrokuje njegovo preopterećenje i poremećenu plućnu cirkulaciju. Bolest se može pojaviti i na pozadini već postojećih patologija srca i bez prethodnih srčanih bolesti. Najčešće se dijagnosticira infarkt miokarda, kada dolazi do smrti stanica zbog naglog pogoršanja cirkulacije krvi u ovom području.
Ovisno o preopterećenju glavnog mišića ljudskog tijela, postoje dva glavna toka bolesti: desna klijetka i lijeva komoraneuspjeh. O potonjem ćemo detaljnije govoriti u ovom članku.
Patogeneza bolesti
Jedan od glavnih patogenetskih momenata u razvoju zatajenja lijeve klijetke je povećanje hidrostatskog tlaka u kapilarnom i venskom dijelu plućne cirkulacije. U plućnom intersticiju tekućina se postupno nakuplja u višku, što dovodi do smanjenja elastičnosti organa. Pluća postaju "kruta", javljaju se restriktivni poremećaji. Tada edematozna tekućina ulazi u alveole, zbog čega oni prestaju sudjelovati u razmjeni plinova.
Nastavlja se širiti duž plućnih seroznih i bronhijalnih debla. Dolazi do infiltracije perivaskularnih i peribronhalnih prostora seroznom tekućinom, što se očituje u njihovom izravnom otporu, pogoršanju metaboličkih stanja.
U lijevom atriju, krv iz neventiliranih alveola miješa se s oksigeniranom tvari. To podrazumijeva smanjenje ukupne arterijske parcijalne napetosti kisika, razvoj hipoksemije. U početnoj fazi, potonji je cirkulacijske prirode.
Zatajenje lijeve klijetke obično je uzrokovano teškim preopterećenjem ili oštećenjem odgovarajućih dijelova srca. Takva bolest podrazumijeva pogoršanje cirkulacije krvi. To zahtijeva ne samo pravovremenu dijagnozu, već i kompetentno liječenje. Kombinacijom patologije s zatajenjem desnog srca povećava se vjerojatnost smrti pacijenta.
Glavni uzroci bolesti
- kardiomiopatija.
- IHD.
- Infarkt miokarda.
- kardiogeni plućni edem.
- Simptomatska arterijska hipertenzija.
- Mitralna stenoza.
- Velika operacija.
- Ozljeda mozga.
- Bolesti zarazne prirode.
- Otrovni učinci na miokard (droge, alkohol).
Akutno zatajenje lijeve klijetke i infarkt miokarda
Ova se bolest vrlo često razvija u pozadini infarkta miokarda. Obično je posljedica poremećene dijastoličke funkcije i može se pojaviti s normalnom istisnom frakcijom. Mitralna regurgitacija igra važnu ulogu u razvoju zatajenja srca u ovom slučaju. To je zbog ishemije papilarnih mišića ili gubitka značajne mase miokarda.
Bolest u prvim satima bolesnika s infarktom miokarda karakterizira naglo smanjenje volumena cirkulirajuće krvi, promjena minutnog volumena i minimalno zadržavanje natrija u tijelu.
Klinička slika
Kao što znate, gotovo sve bolesti srčane prirode imaju zajedničke simptome, odnosno izražene su bolovima u predjelu srca. Može dati na lakat, vrat ili lopaticu. Ovaj se fenomen obično opaža kod bolesti kao što je zatajenje lijeve klijetke. Simptomi su popraćeni groznicom, kratkim dahom, oštrimskokovi tlaka i poremećaji temperature.
Priroda i intenzitet znakova patologije izravno ovise o tome koji je dio srčanog mišića oštećen. Za oblik lijeve klijetke, osim glavnih simptoma, karakteristična je pojava nesvjestice, napadaja aritmije, vrtoglavice, oticanja udova i povećanja vratnih vena..
Postupno se pojačavaju svi znakovi insuficijencije lijeve klijetke, koji se sada pojavljuju ne samo u aktivnom stadiju, već iu mirovanju. Ako na ovaj problem ne odgovorite na vrijeme, smrtni ishod nije isključen.
Oblici bolesti
Patologija se može pojaviti u nekoliko vrsta.
- S kongestivnim tipom hemodinamike. Manifestira se u obliku srčane astme (napadi gušenja) i plućnog edema.
- Hipokinetički tip hemodinamike:
- Aritmički šok. Razvija se kao odgovor na kršenje otkucaja srca.
- Refleksni šok. Pojavljuje se kao reakcija na bol.
- Pravi kardiogeni šok. Javlja se sa značajnim oštećenjem (preko 50% mase miokarda lijeve klijetke).
Oštro pogoršanje već dijagnosticiranog zatajenja srca (mišić ne osigurava adekvatnu opskrbu krvlju za potrebe organskih sustava)
Dijagnoza
Mnoge patologije srčane prirode karakteriziraju brzo napredovanje, a akutno zatajenje lijeve klijetke nije iznimka po ovom pitanju. Ako liječnik posumnja na ovu dijagnozu, prvo što treba učiniti jepregledati bolesnika. Međutim, fizikalni pregled nije dovoljan za procjenu potpune kliničke slike. Stoga se pacijentu propisuje niz dijagnostičkih postupaka, uključujući EKG, ultrazvuk srca, RTG prsne kosti, radioizotopsku ventrikulografiju i PET.
Na temelju dobivenih rezultata liječnik može potvrditi dijagnozu i propisati kompetentan tretman.
Akutno zatajenje lijeve klijetke: hitna pomoć
Tijekom napada vrlo je važno da pacijent pravovremeno pruži kvalificiranu pomoć prije dolaska liječničke ekipe. Prije svega, treba ga staviti na krevet (strogo je zabranjeno ležati), osigurati protok zraka, započeti terapiju kisikom.
Pacijentu treba dati "Nitroglicerin" pod jezik, subkutano unijeti 1% "Morphine". S razvojem teškog plućnog edema zbog pada krvnog tlaka, "Prednizolon" se daje intravenozno (3-5 ml).
U nedostatku potrebnih lijekova, pacijent bi trebao staviti podveze na kukove i ramena kako bi se drastično ograničio volumen cirkulirajuće krvi. Također možete unijeti posebnu smjesu intravenozno. Da biste to učinili, povucite 3 ml 96% etilnog alkohola u štrcaljku od 10 ml, a zatim dodajte vodu za injekcije. Važno je da se popuni cijeli volumen. Ova otopina ima učinak protiv pjene. Pacijent treba pozvati kardiološki medicinski tim. Nakon eliminacije plućnog edema, svi bolesnici s dijagnozom akutnog zatajenja srca lijeve klijetke moraju se obavezno hospitalizirati. Prijevoz običnoizvodi se na nosilima u sjedećem položaju.
Osnovni principi liječenja
Ova patologija ugrožava život pacijenta i uvijek zahtijeva hitno liječenje.
- Ako je uzrok bolesti promjena otkucaja srca, za stabilizaciju hemodinamike i stanja bolesnika potrebno je vratiti otkucaje srca.
- Ako je uzrok prethodni infarkt miokarda, za suzbijanje bolesti potrebno je što prije normalizirati koronarni protok krvi. U prehospitalnoj skrbi to je moguće putem sistemske trombolize, odnosno intravenske primjene posebnih lijekova za otapanje krvnih ugrušaka.
- Ako je zatajenje lijeve klijetke rezultat već postojećih intrakardijalnih hemodinamskih poremećaja zbog rupture miokarda ili traume, indicirana je hitna hospitalizacija.
Terapija lijekovima
Liječenje bolesti, općenito, podrazumijeva integrirani pristup (potpuni odmor, bez ozbiljnih fizičkih napora, pridržavanje terapijske prehrane). No, to su više preventivne mjere, koje ponekad ne mogu zaustaviti ni sindrom boli koji prati bolest – akutno zatajenje lijeve klijetke. Liječenje lijekovima upravo u ovom slučaju dolazi u pomoć.
Glavni ciljevi terapije lijekovima navedeni su u nastavku:
- Normalizacija kontraktilnosti miokarda.
- Ublažite simptome sinusne tahikardije.
- Prevencija krvnih ugrušaka i začepljenja krvnih žila.
- Normizacija procesauklanjanje tekućine iz tijela.
- Produženje remisije.
Prije svega, svim pacijentima, bez iznimke, propisana je terapija kisikom. Za borbu protiv viška tekućine u tijelu preporuča se uzimanje diuretika ("Furosemide", "Uregit") i oštro ograničenje režima pijenja. Kako bi se smanjio vaskularni otpor i istodobno poboljšala cirkulacija krvi, propisuju se vazodilatatori i antitrombocitni agensi (Tiklid, Plavix). Za poboljšanje kontraktilnosti miokarda propisuju se srčani glikozidi i kardiotonici.
Liječnik propisuje sve lijekove pojedinačno za svakog pacijenta. Stoga je važno razumjeti da površna samoterapija može samo pogoršati kliničku sliku, a ne donijeti željeni rezultat.
Kada je potrebna operacija?
Ako terapija lijekovima ne ublaži stanje bolesnika, zatajenje lijevog ventrikula samo se pojačava u svojim manifestacijama, preporuča se kirurška intervencija. Trenutno se u medicinskoj praksi koriste dvije vrste operacija: kardiomioplastika i implantacija posebnog uređaja za poboljšanje cirkulacije krvi. Obje opcije su opasne po život, pa im se pribjegava samo u ekstremnim slučajevima. Štoviše, postoperativni učinak vidljiv je tek 3-4 mjeseca nakon dugog perioda oporavka. Prije odlaska na takvu operaciju, vrijedno je konzultirati se sa svojim liječnikom i usporediti sve njegove prednosti i mogućenedostaci.
Komplikacije
Ako se pacijentu dijagnosticira zatajenje lijeve klijetke, zanemaruje svoje zdravlje i odgađa liječenje, postoji velika vjerojatnost rane smrti.
Preventivne mjere
U prisutnosti bolesti kardiovaskularnog sustava kronične prirode, pokazano je redovito praćenje od strane kardiologa i striktno pridržavanje svih njegovih propisa. Izuzetno je važno minimizirati utjecaj negativnih čimbenika na rad cijelog organizma. To uključuje ovisnosti (pušenje, konzumiranje alkohola i droga), psihoemocionalno preopterećenje i česti stres, kao i prekomjernu tjelesnu težinu.
Kao preventivna mjera za takvu bolest kao što je akutno zatajenje lijeve klijetke, čiji se uzroci često kriju u fizičkoj neaktivnosti, preporučuje se dozirana tjelesna aktivnost. To može biti plivanje, šetnja na otvorenom, skijanje, odlazak u teretanu ili joga. Krvni tlak treba stalno pratiti. Posebnu pozornost treba posvetiti prehrani. Prehrana treba biti što uravnoteženija, bogata vlaknima. Bolje je odreći se masne i pržene hrane, kao i pretjerano začinjene hrane.
Takve jednostavne preventivne mjere ne mogu samo spriječiti razvoj takve patologije opasne po zdravlje, već i poboljšati kvalitetu života općenito.
Zaključak
U ovom članku smo govorili o tome što je bolest podnaziva zatajenje lijeve klijetke. Razlozi za razvoj ove patologije mogu biti vrlo različiti, počevši od infarkta miokarda i završavajući s toksičnim učinkom na tijelo lijekova. Pravovremena dijagnoza i kompetentno liječenje mogu smanjiti rizik od komplikacija, od kojih je najopasnija smrt. Ostanite zdravi!
