Mikulichova bolest (Sjögrenova bolest) je prilično rijetka kronična bolest koja se očituje paralelnim povećanjem svih žlijezda slinovnica i suznih žlijezda i njihovom daljnjom hipertrofijom.
Opis patologije
Glavni čimbenici njegovog razvoja su virusna infekcija, bolesti krvi, alergijski i autoimuni procesi, poremećaji u limfnom sustavu. Ova se bolest javlja samo kod odraslih, uglavnom kod žena. Prvi ga je opisao njemački kirurg I. Mikulich 1892. godine. Danas se vjeruje da povećanje žlijezda nije neovisna bolest, već popratni sindrom s raznim vrstama poremećaja endokrinog sustava.
Uzroci bolesti
Znanstvenici još uvijek nisu otkrili točne uzroke Mikulichove bolesti. Navode se samo hipotetski razlozi, na primjer:
autoimuna bolest;
Prva faza razvoja malignog tumora;
Poremećaji hematopoetskog sustava;
TB;
sifilis;
zaušnjaci (zaušnjaci);
epidemijaencefalitis.
Rasšireno oštećenje organa i sustava tijela remeti neurovegetativnu regulaciju suznih i žlijezda slinovnica, mijenja njihovu sekretornu funkciju. Autoimune ili alergijske reakcije pridonose začepljenju izvodnih kanala žlijezda eozinofilnim čepovima, zadržavaju tajnu i smanjuju kanale glatkih mišića i mioepitelnih stanica. Kao rezultat toga, intersticijsko i limfoidno tkivo proliferiraju, komprimiraju kanale i dovode do sve veće hipertrofije žlijezda slinovnica i suznih žlijezda. Pogledajmo simptome Mikulichove bolesti.
Simptomi bolesti
Najčešće se bolest javlja u dobi od 20 do 30 godina. Starije osobe rjeđe pate, nije zabilježeno kod djece. U prvim stadijima simptomi su slični onima kod kroničnog parotitisa, osim toga, ako se pojave upalne komplikacije, mogu se isprovocirati.
Prvi i najvažniji simptom Mikulichove bolesti je oticanje suznih žlijezda. Postupno postaju bolni kada se pritisnu, a u nekim slučajevima se toliko povećavaju da pod njihovom težinom očna jabučica pada, pa čak i strši naprijed. Iako je konzistencija žlijezda prilično gusta, gnojenje se ne opaža.
Drugi simptom je povećanje žlijezda slinovnica (submandibularne, parotidne, rjeđe sublingvalne). Obično je ovaj proces bilateralni, oteklina se javlja s obje strane, a samo u iznimnim slučajevima - s jedne strane. Često dolazi do povećanja limfnih čvorova.
Treći simptom- pritužbe na suha usta, suhi konjunktivitis i višestruki zubni karijes. U slučaju tipičnog tijeka bolesti povećavaju se jetra i slezena, opažaju se leukocitoza i limfocitoza.
Dijagnoza bolesti
Mikulichovu bolest liječnici dijagnosticiraju iz opće kliničke slike. Često se radi sialogram koji otkriva distrofične promjene u žljezdanom tkivu, što jasno pokazuje povećanje žlijezda slinovnica, sužavanje njihovih izvodnih kanala. Ako nisu zahvaćeni, orbitalne limfome treba pažljivo pregledati.
Punkcijska histobiopsija također se široko koristi. Histološki je moguće otkriti hiperplaziju suznih žlijezda i žlijezda slinovnica, utvrditi atrofične modifikacije parenhima i prisutnost limfoidne infiltracije strome.
Visoko učinkovite za dijagnozu i razvoj režima liječenja su paralelne studije krvi oko limfnih čvorova i analiza punkcije koštane srži.
Vrijedi napomenuti da tijekom Mikulichove bolesti (liječenje koje ćemo razmotriti u nastavku), kapsula žlijezde nije zahvaćena, stoga se tkiva žlijezda slinovnica i suzne žlijezde ne povezuju sa sluznicama i kože, zahvaljujući ovom faktoru, ovaj se sindrom može razlikovati od raznih vrsta produktivnih kroničnih upala.
Laboratorijske analize krvi pokazuju sliku koja karakterizira limfoproliferativne bolesti, a pretrage urina obično ne otkrivaju nikakve patologije.
Uz pomoć kompjuterizirane tomografije možete točnije odrediti strukturu i veličinu slinežlijezde, isključiti pojavu malignih neoplazmi.
Dijagnoza bolesti uključuje imunokemijski i imunološki pregled uz pregled alergologa-imunologa, kao i konzultacije s oftalmologom, provođenje Schirmer testa i uzimanje uzoraka fluoresceinom.
Liječenje
Liječenje Mikulichove bolesti treba biti pod nadzorom hematologa. Glavni lijek su pripravci arsena, najčešće otopina natrijevog arsenata u koncentraciji od 1%. Koristi se za potkožne injekcije, počevši od 0,2 mililitara i postupno povećavajući dozu do 1 mililitar jednom dnevno. Do kraja liječenja doza se smanjuje. Za potpunu terapiju potrebno je otprilike 20-30 injekcija. U istim dozama koristi se lijek "Duplex". Dva do tri puta dnevno pacijentu se daje kalijev arsenat za oralnu primjenu. Tijek liječenja traje oko tri do četiri tjedna. Možete piti i tablete arsena, dopan i mijelosan.
Dodatne metode
Komprese na zahvaćene žlijezde i antibiotici se široko koriste. Uz terapiju lijekovima, koriste se i transfuzije krvi. U nekim slučajevima postizanje pozitivne dinamike postaje moguće zahvaljujući rendgenskoj terapiji, koja zaustavlja upalni proces i privremeno smanjuje veličinu žlijezda, vraća njihovu sekretornu funkciju i eliminira suha usta. Uzimanje vitamina doprinosi ukupnom jačanju organizma.
Ispitivali smo značajke bolesti i Mikulichovog sindroma.
