U stomatološkoj ordinaciji tehnologije liječenja uvijek se poboljšavaju. Međutim, to ne štiti pacijente od komplikacija. Jedna od njih je perforacija zuba. Patologija se javlja u samo 9% slučajeva, ali zahtijeva pravovremenu eliminaciju. Inače se povećava vjerojatnost ne samo gubitka zuba, već i pojave ozbiljnijih zdravstvenih problema.
Liječničko uvjerenje
Perforacija zuba se obično shvaća kao patologija koju karakterizira stvaranje male rupe. Preko njega se komunicira zdrava tkiva i žarište upale. Pukotina može nastati zbog liječničke pogreške, karijesnih procesa ili izloženosti traumatskim čimbenicima. Da biste spasili zub, morate što prije posjetiti stomatologa. Inače će se infekcija proširiti na parodontalna tkiva, uzrokujući sepsu ili granulom.
Ovisno o receptu nastanka patologije, uobičajeno je klasificirati je na svježe i zastarjele. U prvom slučaju, komplikacija se odmah otkriva i odmah se nastavljanjegovu eliminaciju. Stari oblik se otkriva nakon dužeg vremenskog razdoblja.
Perforacija se može lokalizirati:
- u zidu zuba;
- na dnu krune;
- u području korijena zuba.
Glavni razlozi
Etiologija ove komplikacije može imati drugačije porijeklo:
- Pojedinačne značajke zuba, njihovih korijena i kanala. U ovom slučaju teško je predvidjeti smjer kretanja dentalnih instrumenata, te se stoga formira šupljina. Najčešće se ova situacija opaža kod proširenja zubnih kanala ili ugradnje klinova.
- Mehaničko oštećenje uslijed udara, nekvalitetan rad s medicinskim instrumentima, primjena prekomjerne sile. Izvana, takva perforacija zuba izgleda kao pukotina.
- Kariozni ili bilo koji drugi zarazni učinak. Ako se ne liječi na vrijeme, bolest dovodi do postupnog omekšavanja stijenki zuba. S vremenom se u njemu stvaraju šupljine koje mogu doći do korijena.
Za razvoj ove komplikacije nije uvijek kriv stomatolog. U nekih bolesnika postoji predispozicija za njegovu pojavu. Riječ je o slučajevima ubrzane abrazije cakline, abnormalnog položaja dentalne osi s pomakom na jednu od strana.
Prvi simptomi
Ako u vrijeme liječenja dođe do perforacije zuba, pacijent obično ne osjeća nikakve promjene, jer je pod utjecajem anestezije. U nedostatku pravovremene stomatološke njege i nakon završetka anestezije, pojavljuje se bolna bol. Pokako se upala razvija, pojavljuju se znakovi parodontitisa ili periostitisa:
- povećavaju osjetljivost cakline;
- oticanje tkiva;
- pojava neoplazme na desni;
- formiranje fistule i ispuštanje gnoja prema van, što donekle olakšava stanje bolesnika;
- povišena temperatura, lošiji osjećaj.
Ponekad komplikaciju prati troma upala pa je klinička slika zamagljena. Izvana, zub može izgledati potpuno zdrav. Međutim, ako se ne liječi, postaje tamno.
Ako tijekom stomatoloških zahvata dođe do perforacije, liječnik to odmah primijeti. Očituje se u obliku krvarenja i osjećaja promjene u kretanju instrumenta u korijenskom kanalu. Odgovorni stručnjak odmah otklanja kvar i zatvara perforaciju zuba materijalom za punjenje.
Perforacija u području krune
Ovo je najčešća komplikacija. Može se pojaviti i u stijenci zuba i u predjelu njegovog dna. Glavni razlozi su anatomske značajke strukture zuba i terapijske pogreške.
Klinička slika s perforacijom dana zuba ili njegove stijenke je prilično tipična. Bolesnik ima jake bolove. Istodobno, krv počinje curiti iz zubne jedinice. Stari oblik patologije se dugo ne manifestira. Pacijenta brine samo kratkotrajna bolna bol. Samo vizualnim pregledom stomatolog može utvrditi postoji li problem.
Obično se nalaze ove perforacijeodmah i uklanja se punjenjem. Prognoza je gotovo uvijek pozitivna. Međutim, rezultat terapije uvelike je određen veličinom perforacije. Ako je ta vrijednost veća od 2 mm, punjenje može dovesti do izbacivanja aktivnog materijala u parodont i njegove naknadne infekcije.
perforacija u području korijena
Perforacija korijena također je česta komplikacija endodontskog liječenja. U slučaju pogrešne terapijske taktike, prijeti gubitak zuba.
Patologija se može lokalizirati u srednjem dijelu korijena, njegovom vrhu ili u području bifurkacije. Na njegov razvoj možete posumnjati po sljedećim simptomima:
- slabo, ali stalno krvarenje;
- iznenadna osjetljivost tkiva u blizini zuba;
- promjena hoda dentalnog instrumenta.
Staru perforaciju prati otok i crvenilo mekih tkiva, slabost i glavobolja.
Liječenje perforacije korijena zuba ovisi o veličini rupe, kliničkoj slici i lokalizaciji defekta. Može biti konzervativno ili kirurško. Više pojedinosti o svakoj od metoda bit će opisano u nastavku.
Konzervativna terapija
Ako se otkrije perforacija zuba, liječenje se provodi odmah. Prvo, liječnik treba zaustaviti krvarenje, a zatim dezinficirati šupljinu. Nakon toga se suši papirnatim iglama. Defekt se zatvara posebnim cementnim materijalima. Na njih se primjenjuju prilično ozbiljni zahtjevi: točnibiokompatibilnost s tkivima i sposobnost stvrdnjavanja čak i u uvjetima visoke vlažnosti.
Bolesniku moraju biti propisani lijekovi protiv bolova i antibakterijska sredstva za cijelo razdoblje oporavka. Antibiotici su odabrani sa širokim spektrom djelovanja i izvrsnom propusnošću koštanog tkiva. Tijekom sljedećih posjeta, korijenski kanali se zapečaćuju, a krunica se obnavlja. Nakon završetka liječenja pacijent je pod nadzorom stomatologa oko šest mjeseci.
Strogo je zabranjeno samoeliminiranje ili liječenje perforacije uz pomoć tradicionalne medicine. Takvi pristupi su neučinkoviti i mogu samo pogoršati tijek patološkog procesa.
Kirurško liječenje
Liječenje perforacije korijena s velikim defektima uključuje kirurški zahvat (resekcija vrha korijena, reimplantacija zuba). Replantacija se obično shvaća kao složen postupak. Najprije zubar odstrani oštećeni zub, zatim ga laboratorijski restaurira i tek nakon toga postavlja na svoje mjesto. Nakon implantacije zaštićena je posebnom udlagom.
Ako nema upale u tkivima, ali je veličina pukotine od 2 mm, liječnik može preporučiti uklanjanje jedinice.
Indikacije za vađenje zuba
Stomatolog nema uvijek priliku konzervativno otkloniti komplikaciju. Pogotovo kada je u pitanju stara perforacija. U tom slučaju se preporučuje resekcija dentalne jedinice.
Kada je zub perforiran, ekstrakcija je prikazana u nastavkuslučajevi:
- značajno uništenje korijena;
- stupanj mobilnosti zuba 3-4;
- pojava gnojne upale;
- nedostatak mogućnosti konzervativnog otklanjanja defekta zbog anatomskih karakteristika zuba.
Nakon uklanjanja, pacijentu se propisuju antibiotici i protuupalni lijekovi. Oporavak se prati tijekom sljedećih 6 mjeseci.
Prognoza za oporavak
Ako pravodobno zatražite pomoć od stomatologa ili se odmah tijekom liječenja otkrije kvar, prognoza za oporavak je povoljna. Međutim, to je uvelike određeno lokalizacijom lezije. Primjerice, kada su zidovi ili korijen perforirani, zub se rijetko može spasiti. Ako liječnik uspije izbjeći resekciju jedinice, neće moći u potpunosti obavljati sve funkcije. Nakon toga, na ovom mjestu će se pojaviti upalni procesi. Osim toga, ukorijenjeni zub ne može se koristiti kao uporište u slučaju klinova.
Moguće komplikacije
Jedna od najčešćih komplikacija perforacije zubne šupljine je stvaranje granuloma, cista. Posebno opasnim smatra se asimptomatski tijek patologije. Manja bol nije razlog za posjet liječniku. Mnogi pacijenti nelagodu pripisuju učincima liječenja. Istodobno se aktivno razvijaju patološki procesi u unutarnjim tkivima. Dovode do sljedećih komplikacija:
- Granulom. Infekcija kostiju doprinosistvaranje gnojnih vezikula. Ovo je granulom. Ako se infekcija ne zaustavi, može se proširiti na obližnja tkiva.
- Cista. Ako se ne liječi, granulom dovodi do stvaranja cista. Ova komplikacija podrazumijeva širenje upalnog procesa izvan usne šupljine i oštećenje drugih organa. Cista često rezultira gubitkom zuba.
- Odlomiti korijen. S jakom perforacijom dna šupljine zuba može se jednostavno slomiti. Ova se komplikacija može isključiti ili potvrditi rendgenskom dijagnostikom. Uvijek je popraćen problemima s artikulacijom, pa čak i neusklađenošću čeljusti.
- Ulomci korijena u desni. Nakon vađenja zuba njegove čestice mogu ostati u mekim tkivima, što stomatolog nije primijetio. Postupno, zalaze dublje u desni i prerastaju. Dugo vremena se patologija ne manifestira. Međutim, prije ili kasnije, desni se počinje upaliti, pojavljuju se otekline i bol. Ekstrakcija fragmenata korijena zahtijeva veliku operaciju pod općom anestezijom.
Metode prevencije
Perforacija u većini slučajeva nastaje zbog liječničke pogreške. Stoga bi stomatolog trebao poduzeti sljedeće mjere opreza:
- Prije početka liječenja potrebno je napraviti rendgensku dijagnostiku zuba kako bi se utvrdila zakrivljenost kanala i druge anatomske značajke.
- Odaberite zubne instrumente prema veličini, obliku i krivulji korijena.
- Važno je stvaratidobra vidljivost radnog područja.
- U toku rada morate kontrolirati silu pritiska, kretanje alata.
- Kada postoji osjećaj opstrukcije, važno je prestati raditi ili smanjiti pritisak na to područje.
S druge strane, svaki pacijent mora se pridržavati određenih pravila prevencije. Na primjer, ako tijekom žvakanja osjetite bol ili nelagodu, odmah se obratite svom stomatologu. Nakon dijagnostičkog pregleda i, ako je potrebno, potrebno je podvrgnuti liječenju. Za njegu usne šupljine morate koristiti samo provjerene i sigurne proizvode. Po ovom pitanju možete se dodatno posavjetovati sa stomatologom. Sustavno se preporuča provoditi sanitarne i druge higijenske postupke.
Perforacija može dovesti do infekcije usne šupljine i drugih organskih sustava. Stoga je svake godine potrebno podvrgnuti preventivnom pregledu kod stomatologa, a ako se utvrdi problem, treba ga odmah otkloniti.
