Trombocitopenija je patološko stanje u kojem se smanjuje broj trombocita u perifernoj krvi. Kao rezultat toga, postoje problemi povezani s usporavanjem krvarenja u malim žilama. Često je opisani problem samostalna bolest, ponekad se javlja kao simptom.
Bolest se razvija uglavnom u predškolskoj dobi ili nakon četrdeset godina. Najčešći tip se naziva idiopatska trombocitopenija. U pravilu, žene pate, ako govorimo o statistici razvoja bolesti. Među djecom, trombocitopenija se dijagnosticira u 50 slučajeva na milijun.
Uzroci bolesti
Ovaj oblik bolesti nastaje zbog razaranja trombocita, što se najčešće događa u slezeni. Ponekad se takav proces javlja u jetri, limfnim čvorovima i krvnim žilama. Idiopatska trombocitopenija se također naziva autoimuna. Kao rezultat toga, broj trombocita u perifernoj krvi smanjuje se zbog njihovog pojačanog uništavanja. Točni razlozi prijejoš nisu instalirane. Liječnici kažu da se ova bolest može prenijeti na genetskoj razini. Poznati su i čimbenici koji ga mogu izazvati. To uključuje hipotermiju, cijepljenja, infekcije virusne i bakterijske prirode, lijekove, prekomjernu insolaciju.
Na trombocitima, kao i na svim stanicama u tijelu, postoje antigeni. To su molekularni kompleksi. Kada strane tvari uđu u tijelo, imunološki sustav odmah počinje proizvoditi antitijela. Djeluju na antigene. Ovaj proces završava činjenicom da se ćelija na kojoj se nalaze uništena.
Posljedice
Kada osoba razvije idiopatsku trombocitopeniju (ICD-10: D69.3), slezena proizvodi antitijela na trombocite potrebne tijelu. Kao rezultat određenih procesa, kada tijela uđu u slezenu, odmah bivaju uništena. Stoga se život trombocita skraćuje za nekoliko sati.
Zbog sličnog procesa u tijelu, jetra počinje proizvoditi trombopoetin u velikim količinama. Stoga se u koštanoj srži proizvodi više trombocita i megakariocita. Međutim, zbog uništenja prvog u tijelu dolazi do iscrpljivanja mozga, razvija se bolest kao što je trombocitopenija.
Kod trudnica, ovaj problem može dovesti do uništenja tijela čak iu fetusu.
Stupanji bolesti
Liječenje idiopatske trombocitopenije u potpunosti ovisi o stupnju i težini bolesti. Pogledajmo svaki od njih.
Trombocitopenija može biti blaga, umjerena ili teška.
- Pluća prati problem u kojem je koncentracija trombocita u jednom mikrolitru od 50 do 150 tisuća. Ova količina omogućuje održavanje stanja žila, a također sprječava izlazak krvi iz kanala. U pravilu se u ovoj fazi ne pojavljuje krvarenje. Liječenje nije potrebno. Liječnik bi trebao provesti testove i promatrati pacijenta, pokušavajući identificirati uzrok smanjenja broja tijela.
- Prosjek karakterizira koncentracija tvari od 20 do 50 tisuća u jednom mikrolitru. Problemi se mogu pojaviti u obliku krvarenja u ustima, iz nosa i tako dalje. To može pogoršati stanje zubnog mesa. Uz manje modrice i ozljede pojavljuju se teška krvarenja. Liječenje se propisuje samo ako postoje čimbenici koji utječu na razvoj krvarenja.
- Teška se manifestira koncentracijom trombocita u krvi ispod 20 tisuća po mikrolitru. Konstantno se javljaju krvarenja u koži, kao i drugi simptomi hemoragijskog sindroma. Pritom se svi pacijenti osjećaju dobro, pritužbe su povezane isključivo s kozmetičkim nedostatkom.
Problemski mehanizam
Trombociti među svojim funkcijama imaju jednu od najvažnijih - to je zaustavljanje krvarenja u tijelu. Stoga, ako se njihova koncentracija smanji, tada će problem sa zaustavljanjem krvi biti prilično akutan. Simptomi idiopatske trombocitopenije u djece i odraslih počinju se pojavljivati samo ako osoba ima manje od 50 tisuća trombocita u jednom mikrolitru krvi. Međutim, sve manifestacijeneki pacijenti su minimalni i ne donose nelagodu, pa se takva bolest smatra opasnom. Jedna od ozbiljnih posljedica je razvoj teške anemije i cerebralnog krvarenja.
Bolest se u svim slučajevima razvija na isti način. Prvo, smanjuje se broj trombocita u krvi. Zbog toga počinju problemi s ishranom krvnih žila i, sukladno tome, postaju krhki. Nakon takvog procesa uništavaju se čak i pod utjecajem neopasnih čimbenika. S obzirom da ima malo trombocita, u žilama nema trombocitnog čepa. Stoga, s razvojem idiopatske trombocitopenije (ICD-10: D69.3), velika količina krvi odlazi u okolna tkiva.
Simptomatika
Pogledajmo simptome detaljnije.
- Nezaustavljivo krvarenje nakon vađenja zuba. Tijekom eliminacije zuba dolazi do kidanja arterija i kapilara u zubnom mesu. Normalno, krvarenje prestaje za 5-20 minuta. Stoga, ako postoje problemi sa sadržajem trombocita u krvi, to će trajati dugo vremena.
- Krvavarenje u kožu i sluznice. Ovaj simptom je najspecifičniji i smatra se glavnim. Bolesnik razvija male crvene mrlje, osobito na mjestima gdje odjeća pritišće. Nastaju zbog činjenice da su koža i sluznice zasićene krvlju. Nema bolova, mrlje ne nestaju ako ih pritisnete. Postoje petehije i ekhimoze. Prvi su pojedinačna krvarenja, a drugi su velike mrlje. Također možepostoje crvene i plave mrlje koje s vremenom postaju zelene i žute.
- Duge i teške mjesečnice. U pravilu, kod žena menstruacija traje od tri do pet dana. U tom slučaju, volumen sekreta nije veći od 150 ml, uključujući sloj odbačene površine. Od ove količine krv zauzima od 50 do 80 ml. Ako se primijeti trombocitopenija, tada menstruacija postaje obilnija.
- Uporno krvarenje iz nosa. Nosna sluznica ima veliki broj kapilara. Kada se koncentracija trombocita smanji, oni postaju krhki. Provocirajući čimbenici treba napomenuti kihanje, prehlade, mikrotraume, kao i strana tijela. Krv će biti svijetlocrvena. Krvarenje kod idiopatske trombocitopenije može trajati nekoliko desetaka minuta, pa osoba može čak i izgubiti svijest.
- Krv u urinu. Ovaj simptom ima svoje ime - hematurija. Manifestira se u slučaju kada osoba ima krvarenje u mjehuru. Urin može imati različitu boju, ovisno o količini krvi. Ponekad je njegov sadržaj toliko mali da se može otkriti samo laboratorijskim istraživanjem.
- Problemi s desnima. Neki pacijenti mogu osjetiti krvarenje prilikom pranja zubi. Zaustaviti ga je dovoljno teško.
- Kvarenje u gastrointestinalnom traktu. Ovaj se simptom javlja zbog krhkosti krvnih žila i kada jedete tešku, tvrdu hranu. Krv se može izlučiti iz tijela s izmetom (crveno obojen) ili povraćanjem. Posljednji simptom ukazuje na to da osoba ima krvarenje u sluznicitrbuh. Ponekad to može koštati osobu života.
Dodatni simptomi mogu uključivati one koji su specifični za bolest koja uzrokuje problem s trombocitima.
Dijagnosticiranje problema
Najčešće problem smanjenja trombocita u krvi nije samostalan, već je simptom neke bolesti. Kako bi se točno i ispravno utvrdio uzrok, potrebno je postaviti ispravnu dijagnozu. Tada će liječenje idiopatske trombocitopenije i purpure biti najučinkovitije. Razmotrite sve dijagnostičke metode.
Opća analiza krvi je obavezna. Zahvaljujući njemu možete saznati od čega se sastoji krv, broj tijela, kao i veličinu i oblik svih stanica koje je čine. Određivanjem vremena krvarenja možete saznati stanje trombocita, koji su odgovorni za zgrušavanje krvi. Radi se punkcija crvene koštane srži. Potrebno je kako bi se uzete čestice pregledale pod mikroskopom. U pravilu njihov broj ne prelazi 10-20 ml. Treba imati na umu da trombocitopenija kod idiopatske purpure nastaje zbog razaranja tijela, pa će pregled biti sveobuhvatan.
Zahvaljujući metodi otkrivanja antitijela, moguće je identificirati zašto su trombociti u krvi deformirani. Svakako provedite genetsku studiju. To je neophodno kako bi se razumio uzrok problema. Liječnik također može naručiti MRI i ultrazvuk. Prva studija omogućuje dobivanje podataka o stanju svih organa i žila, a druga metodapomoći će odrediti veličinu slezene, jetre, au prisutnosti tumora će ih pokazati. Također morate odrediti vrijeme zgrušavanja krvi. Ovo je interval u kojem će se krvni ugrušci početi stvarati nakon pojave rane, što će omogućiti zaustavljanje krvarenja.
Dešifriranje indikatora
Kao što je gore spomenuto, trombociti se uništavaju u slezeni. Uz pomoć punkcije koštane srži ovaj se problem može utvrditi, jer će biti maksimalno iscrpljen kada se trombociti proizvode u velikim količinama.
Prilikom postavljanja dijagnoze idiopatske trombocitopenije uzimaju se u obzir sljedeći pokazatelji: normalna veličina trombocita u krvnom brisu, prisutnost antitijela koja uništavaju tijela. Prilikom provođenja OAC-a dolaze rezultati u kojima je opisan nizak broj trombocita. Također, prilikom dijagnosticiranja sličnog problema potrebna su dodatna istraživanja. Isključit će druge autoimune bolesti.
Trebam li hospitalizaciju?
Onim pacijentima koji imaju blagi stupanj idiopatske trombocitopenije (ICD-10: kod D69.3) nije potrebno bolničko liječenje. U pravilu liječnik samo promatra njihovo stanje. Potrebno je povremeno konzultirati se s hematologom i napraviti sveobuhvatan pregled. Tada možete brzo i ispravno identificirati uzrok smanjenja broja trombocita u krvi.
Ako pacijent nema hemoragijski sindrom, ali mu je dijagnosticiran prosjekstupanj bolesti, tada liječnik propisuje liječenje kod kuće. Specijalist mora nužno obavijestiti osobu o tome kakvu bolest ima, što prijeti i kako se nositi s krvarenjem. Tijekom liječenja trebaju ograničiti fizičke aktivnosti, više se odmarati i uzimati sve lijekove koje im je liječnik propisao. Ponekad neki liječnici dijagnosticiraju šifru 68.8 kao idiopatsku trombocitopeniju. Međutim, ovo je netočno, jer je ovaj ICD-10 kod specifičan za probleme u kojima su prisutni inhibitori eritematoznog lupusa.
U kojem slučaju su hospitalizirani?
Sve one pacijente koji imaju manje od 20.000 trombocita po mikrolitru u krvi trebaju biti hospitalizirani. Inače se njihovo stanje može ozbiljno pogoršati. U bolnici ih treba u potpunosti nadzirati.
Ako pacijent ima stalna krvarenja u licu, nosu, ustima, bez obzira na sadržaj tijela u krvi, tada mora biti hospitaliziran. Takav simptom ukazuje da je bolest uznapredovala i zahtijeva hitno liječenje.
Lijekovi za trombocitopeniju
Lijekovi se često koriste u prisutnosti imunološke trombocitopenije. Zadaci liječnika tijekom terapije su uklanjanje crvenila i osipa, identificiranje uzroka problema. Također, ako problem nije samostalan, treba liječiti primarnu bolest.
Opisi lijekova
Pogledajmo lijekove potrebne za liječenje problema.
- Imunoglobulin intravenozno. Thelijek smanjuje stvaranje antitijela, blokira antigene trombocita, što omogućuje da se antitijela ne vežu na njih radi daljnjeg uništavanja, bori se protiv virusa. Tijek liječenja idiopatske trombocitopenije, čiji su uzroci gore opisani, ovim lijekom je 5 dana. Uzmite 400 mg na 1 kg dnevno.
- "Eltrombopag". Ovaj lijek smanjuje rizik od krvarenja. To je sintetička zamjena za trombopoetin. Zbog toga lijek poboljšava proizvodnju trombocita i megakariocita. Lijek treba kupiti u obliku tableta. Ne smije se koristiti više od 50 mg dnevno. Ako nema odgovarajućeg učinka, tada se doza može povećati na 75 mg, ali uvijek se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom.
Dodatna sredstva
- "Etamzilat". Alat smanjuje krhkost krvnih žila, normalizira cirkulaciju krvi i pospješuje stvaranje trombocita na mjestu ozljede. Lijek treba uzimati nakon jela tri puta dnevno, 500 mg. Ovaj lijek ima niz kontraindikacija, uključujući trudnoću. Kod idiopatske trombocitopenije u trudnica, zabranjeno ga je uzimati.
- "Prednizolon". Zahvaljujući ovom agensu, u slezeni se stvara manje protutijela, postaju manje aktivni i ne vežu se na antigene tijela, smanjuje se rizik od uništenja trombocita i povećava se snaga svih žila. Na početku liječenja dnevna doza ne smije prelaziti 40-60 mg, a treba ih podijeliti u tri doze. Ako je potrebno, povećajte dozuza 5 mg. Liječenje ovim lijekom provodi se 1 mjesec. Ako pacijent ima razdoblje remisije, tada se lijek postupno poništava, to se ne može učiniti naglo. Morate smanjiti dozu za 2,5 mg svaki tjedan.
Rezultati
Naučili ste što je to - idiopatska trombocitopenija. Razumijevanjem mehanizma problema i njegovih uzroka, čimbenika rizika, lako možete izbjeći problem. Ako se pojave i mali simptomi, svakako se obratite liječniku kako biste ih na vrijeme otklonili.
