U medicini se izraz "gonartroza" odnosi na poraz intraartikularne hrskavice, koji ima degenerativno-distrofični karakter. Bolest je neupalne prirode. Prema statistikama, patologija se najčešće dijagnosticira kod osoba starijih od 40 godina, ali se javlja i kod mlađih osoba. Bolesnici s ovom bolešću moraju razumjeti da je gonartroza zgloba koljena bolest koja napreduje bez pravodobnog liječenja i može dovesti do ozbiljnih posljedica, uključujući invaliditet.
Razvojni mehanizam
Početak patološkog procesa nastaje kada je poremećena opskrba krvlju koštanih žila, što nastaje pod utjecajem različitih nepovoljnih čimbenika. Kao rezultat toga, degeneracija hrskavice se opaža na staničnoj razini. Tkanina postaje tanja, na njoj se stvaraju pukotine, mijenja se boja. Postupno, bolest napreduje: hrskavica potpuno nestaje, kosti su izložene. Ona, nakon što je izgubila zaštitu od trenja i vanjskihutječe, počinje rasti, savijati se i zgušnjavati.
Razvoj bolesti odvija se u nekoliko faza:
- Povreda metaboličkih procesa. Metabolizam u hrskavici uvelike ovisi o osmotskom tlaku. S njegovim povećanjem dolazi do oslobađanja sinovijalne tekućine, a smanjenjem do njezine apsorpcije. Time se osigurava pravilna prehrana hrskavice. Pod utjecajem štetnih čimbenika dolazi do metaboličkih poremećaja, uslijed čega se smanjuje oslobađanje sinovijalne tekućine, a tkivo pod pritiskom postaje tanje.
- Degradacija kolagenih vlakana. Stanice koje čine tkivo hrskavice omekšaju, njihov rad je poremećen. Gubi elastičnost i elastičnost, zbog čega mu se pogoršavaju svojstva amortizacije.
- Formiranje osteofita. Zbog kršenja koherentnosti metaboličkih procesa, na koštanom tkivu nastaju izrasline patološke prirode. Oni pak doprinose inervaciji sinovijalne membrane, u kojoj se razvija upala. Prirodni rezultat je značajno ograničenje pokretljivosti zglobova.
Prema statistikama, gonarthoroza najčešće zahvaća unutarnju stranu zgloba koljena. U pravilu se dijagnosticira kod osoba srednje i starije životne dobi, kao i kod sportaša.
Razlozi
Postoje sljedeći provocirajući čimbenici pod utjecajem kojih započinje proces razvoja bolesti:
- poremećaji cirkulacije;
- neuspjeh metabolizmaprocesi;
- prekomerna težina;
- nasljedna predispozicija;
- krhkost krvnih žila;
- ozljede koljena (prijelom, fisura, dislokacija, pokidani ligamenti, uklješteni menisci, itd.);
- upalni procesi u zglobovima;
- fizička aktivnost visokog intenziteta, uključujući neprimjerenost dobi;
- stare ozljede koje nisu u potpunosti zaliječene;
- kongenitalne malformacije mišićno-koštanog sustava;
- poremećena osjetljivost donjih ekstremiteta.
Osim toga, rizik od razvoja bolesti raste s psiho-emocionalnom nestabilnošću, produljenom izloženošću stresu, depresijom. Konstantna živčana napetost izaziva grč mišićnog tkiva, što rezultira gonartrozom.
Znakovi patologije
Bolest ima nekoliko stupnjeva ozbiljnosti:
- prvi;
- druga;
- treći.
Svaki od njih ima svoje simptome. Liječenje gonartroze koljena također ovisi o težini bolesti.
Početnu fazu razvoja patologije karakteriziraju blagi simptomi ili njihova odsutnost uopće. U većini slučajeva osoba nije svjesna razvoja ozbiljne bolesti, budući da su manji osjećaji boli iznimno rijetki. U međuvremenu, liječenje gonartroze u ovoj fazi dovodi do najboljih rezultata.
Kako bi se spriječilo napredovanje bolesti, preporuča se konzultirati liječnika kada se pojave sljedećeznakovi upozorenja (čak i ako su izrazito blagi):
- bol bolan karakter;
- blaga ukočenost zgloba pri pokušaju savijanja ili ispravljanja koljena;
- crunch;
- natečenost.
U pravilu se liječenje gonartroze 1. stupnja sastoji u primjeni nemedikamentoznih metoda terapije.
U sljedećoj fazi razvoja bolesti simptomi postaju sve izraženiji. U patološki proces mogu biti uključeni i zglobovi koljena i jedan.
Drugi stupanj karakterizira prisutnost sljedećih značajki:
- Bol. U većini slučajeva povremeno ometaju ujutro. Priroda boli je nepravilna, u pravilu je kratkotrajna i nestaje sama od sebe.
- Nelagoda koja proizlazi iz dugog hodanja. Iz tog razloga većina ljudi pokušava svesti na minimum opterećenje zgloba, što nije pravo rješenje. Nedostatak normalne tjelesne aktivnosti također negativno utječe na tijek bolesti.
- Meteorološka ovisnost. Pri niskom atmosferskom tlaku raste osmotski indeks, zbog čega dolazi do izražene boli.
- Ukočenost zglobova.
U ovoj fazi razvoja bolesti mijenja se struktura hrskavice, ona se deformira, sužava se zglobni prostor i nastaju osteofiti.
Gonartroza 3. stupnja je najopasnija i najteža faza razvoja. Karakteriziraju ga izraženi simptomi. Liječenje gonartroze zglobova na ovomfaza je povezana s nizom poteškoća, budući da je koštano tkivo već dovoljno naraslo.
Posljednja faza se očituje sljedećim simptomima:
- jaka bol koja je redovita;
- vidljive promjene u hodu;
- izražena deformacija koljena;
- ovisnost o vremenu (bol se povećava s promjenom vremenskih uvjeta);
- krckaju prilikom kretanja, postaju kruti.
U ovoj fazi je oštećenje hrskavičnog tkiva maksimalno, razmak između zglobova se sužava, na kostima se stvaraju veliki šiljci uslijed čega se mijenja oblik koljena..
Dijagnoza
Potrebno je konzultirati radiologa kada se pojave prvi alarmantni simptomi. Upravo se taj specijalist bavi liječenjem gonartroze i daljnjim promatranjem bolesnika.
Tijekom termina, liječnik provodi početnu dijagnozu, uključujući anketu i pregled. Dobiveni podaci omogućuju mu da preliminarno postavi dijagnozu. Kako bi to potvrdio ili isključio, liječnik šalje pacijenta na rendgenski pregled. Pomoću ove metode moguće je odrediti stadij bolesti, što je od temeljne važnosti pri izradi režima liječenja gonartroze.
Uz radiografiju, naširoko se koriste suvremene metode: magnetska rezonancija i kompjuterska tomografija. U procesu njihove provedbe, promjene se otkrivaju ne samo u koštanim strukturama, već iu mekim tkivima, što omogućuje pravovremeno otkrivanje niza komplikacija.
Konzervativne terapije
Izbor sheme izravno ovisi o stupnju razvoja bolesti. Na temelju rezultata dijagnoze, liječnik određuje koji će lijekovi i postupci donijeti maksimalnu učinkovitost u svakom pojedinom slučaju.
Liječenje gonartroze 1. stupnja uključuje korištenje sljedećih metoda:
- Fizioterapija (iontoforeza, blatne kupke, UHF, itd.).
- Masaža.
- Terapeutska gimnastika.
- Osteopatija.
- Sanatorij i spa tretman.
Osim toga, kako bi se postigla maksimalna učinkovitost u liječenju gonartroze, pacijenti moraju slijediti dijetu. Njegov je zadatak smanjiti tjelesnu težinu, što je jedan od glavnih uzroka razvoja patologije. Prehrana također treba biti uravnotežena, a prehrana treba biti organizirana na način da sadrži 4-5 obroka. Istodobno, veličina posluživanja ne smije biti veća od 250 g. Osim toga, izbornik mora uključivati proizvode koji pomažu u obnavljanju tkiva hrskavice. To uključuje: aspik, žele, mesna juha, žele.
U većini slučajeva za liječenje gonartroze koljenastog zgloba 1. stupnja dovoljno je koristiti gore navedene metode, ali ponekad liječnici smatraju prikladnim propisivanje kondroprotektora. To su lijekovi koji pozitivno utječu na stanje hrskavice i doprinose njenoj obnovi. Mogu se uzimati interno ili koristiti izvana.
Za bol, reumatolog propisuje nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID). Dostupne su i u tabletima iu obliku gelova, masti i krema.
U liječenju gonartroze zgloba koljena 2. stupnja ne može se bez lijekova. U ovoj fazi, režim terapije u pravilu izgleda ovako:
- Prijem ili vanjska primjena lijekova: hondroprotektori, hijaluronska kiselina, kortikosteroidi, nesteroidni protuupalni lijekovi.
- Fizioterapija.
- Masaža.
- Terapeutska gimnastika.
- Ostanite u sanatorijima i odmaralištima.
NSAID-i imaju složen učinak: uklanjaju upalu, ublažavaju bol i pomažu vratiti normalnu funkciju zglobova. U pravilu liječnik propisuje sljedeće lijekove: diklofenak, ibuprofen, indometacin, nimesulid.
Sastav kondroprotektora predstavljaju tvari koje su analozi onima koje čine tkivo hrskavice. Tijek liječenja takvim lijekovima je dug, ali oni mogu značajno poboljšati tijek bolesti i zaustaviti njezin razvoj.
Proizvodi koji sadrže hijaluronsku kiselinu su analozi sinovijalne tekućine. Ubrzavaju proces obnavljanja hrskavice, štite je od oštećenja i smanjuju trenje kostiju.
Kortikosteroidi se ponekad propisuju za liječenje gonartroze koljena. Ovi hormonski pripravci značajno poboljšavaju tijek bolesti. U većini slučajeva koriste se u obliku injekcija. Unatoč visokoj učinkovitosti, ova metoda nije vrlo česta. To je zbog visokog rizika od razvoja ozbiljnih nuspojava.učinci.
Tako se liječenje gonartroze 2. stupnja svodi na prijem i vanjsku primjenu lijekova. Maksimalna učinkovitost terapije postiže se pomoćnim metodama: masaža, fizioterapija itd. U iznimnim slučajevima liječnici preporučuju intraartikularne injekcije hormonskih lijekova.
Liječenje gonartroze koljenskog zgloba 3. stupnja povezano je s nizom poteškoća, zbog prisutnosti izražene deformacije koštanog tkiva, koje je gotovo nemoguće vratiti u izvorni oblik.
Glavni ciljevi terapije u ovoj fazi su:
- eliminacija upalnog procesa;
- oslobađanje pacijenta od boli;
- obnavljanje pokretljivosti zglobova.
Za prve dvije namjene propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi, kortikosteroidi, hondroprotektori, proizvodi s hijaluronskom kiselinom. Međutim, u uznapredovalim slučajevima liječenje gonartroze zgloba koljena lijekovima je neučinkovito. U takvim situacijama liječnik preporuča postupak trakcije kosti u kombinaciji s fizioterapijom, a rješava se i pitanje uputnosti kirurškog zahvata.
Kirurško liječenje
U iznimno teškim slučajevima konzervativne metode terapije ne donose pozitivan rezultat. U tim situacijama, operacija je jedini način da se izbjegne invalidnost i održi mobilnost.
Trenutno se rade sljedeće operacije za liječenje gonartroze zglobova:
- Artroplastika. Ova metodauključuje zamjenu prirodnog tkiva implantatima. Anatomski su oblikovani i obavljaju sve funkcije zgloba.
- Artrodeza. Operacija, tijekom koje se vrši potpuna imobilizacija zgloba koji nije podložan liječenju.
- Artroliza. Ovu metodu karakterizira izrezivanje adhezija nakon otvaranja zglobne šupljine.
- Artroplastika. Ovo je operacija tijekom koje se modeliraju nove površine, između kojih se polažu tkiva uzeta od pacijenta.
Odabir metode donosi liječnik na temelju rezultata dijagnoze. Razdoblje rehabilitacije je oko 6 mjeseci. U ovom trenutku potrebno je striktno pridržavati se svih liječničkih propisa i redovito izvoditi fizičke vježbe koje jačaju mišiće i osiguravaju optimalno opterećenje zgloba.
Terapeutska gimnastika
Sastavni je dio terapijskih shema koje se koriste u svim stadijima bolesti. Osim toga, uz pomoć gimnastike skraćuje se razdoblje rehabilitacije nakon operacije i brže se obnavlja pokretljivost zglobova.
Kompleks vježbi:
- Ustanite uspravno, ruke dolje. Lagano tresite tijelo.
- Stoji, povucite petu desnog stopala do stražnjice. Zatim se ud mora ispraviti. Broj pristupa - 20. Ponovite vježbu s lijevom nogom.
- Postavite dlanove na koljena u stojećem položaju. Napravite kružne pokrete zglobovima (naizmjenično).
- Hodajte na sve četiri i naprijed i nazad.
- Lezite na leđa. Povucite se doprsa desna noga savijena u koljenu. Uhvatite čarapu rukama i pokušajte ispraviti ud. Ponovite vježbu s drugom nogom.
- Zavežite ekspander traku za gležnjeve. Pričvrstite njegov drugi kraj, na primjer, na bateriju. Lezite na leđa i savijte noge, pokušavajući ih povući na prsa.
Redovito izvođenje ovih vježbi poboljšava tijek bolesti i povećava učinkovitost terapije lijekovima.
Nekonvencionalne metode
Liječenje gonartroze narodnim lijekovima ne otklanja potrebu za posjetom reumatologu. Osim toga, moraju se dogovoriti s liječnikom kako ne bi pogoršali situaciju.
Najučinkovitiji recepti:
- Pripremite cvjetove maslačka (dozvoljeno je koristiti i svježe ubrane i ljekarničke). Stavite ih u tamnu staklenu bocu. Cvijeće prelijte alkoholom ili klasičnom votkom bez dodataka. Čuvati na hladnom mjestu 1 mjesec. Nakon tog razdoblja, mažite zglob dva puta dnevno.
- Nasjeckajte 1,5 kg listova i stabljika jeruzalemske artičoke. Prelijte ih vrućom vodom. Tekućine će trebati 8 litara. Pustite da se infuzija ohladi, a zatim spustite zahvaćeni zglob u njega na 30 minuta. Tijek liječenja je 10 dana.
- Pomiješajte 5 g masti (najbolje svinjske) i 1 g kuhinjske soli. Dobivenu masu nanesite na zglob i omotajte toplim šalom. Postupak se mora raditi dva puta dnevno.
Prognoza
Važno je shvatiti da je nemoguće potpuno se riješiti bolesti. Pacijenti sa sličnom dijagnozom prisiljeni su na redovite tečajeve liječenja. bolesti bez pravovremene medicinske pomoćipolako će napredovati, značajno pogoršavajući kvalitetu života. Prirodni rezultat ignoriranja patologije je invaliditet.
U bolesnika koji su pravovremeno zatražili liječničku pomoć, prognoza je u većini slučajeva povoljna, bez obzira na stupanj gonartroze koljenskog zgloba. Liječenje patologije provodi se suvremenim metodama koje omogućuju zaustavljanje razvoja bolesti i vraćanje kvalitete života pacijenta na normalnu razinu.
Zaključak
Izraz "gonartroza" odnosi se na bolest u kojoj dolazi do postupnog uništavanja tkiva hrskavice. Kao rezultat njegovog uništenja, kosti su izložene, između njih dolazi do trenja. Tada se počinju stvarati osteofiti, što značajno ograničava motoričku aktivnost pacijenta.
Bolest ima nekoliko faza razvoja. U početnoj fazi, osoba, u pravilu, ne sumnja na prisutnost ozbiljne bolesti. U većini slučajeva, patologija se otkriva tijekom pregleda zakazanog iz drugog razloga. Mnogi se pacijenti obraćaju specijalistu samo kada se bolovi u zglobu koljena redovito javljaju.
Režim liječenja gonartroze uključuje uzimanje lijekova, invazivne zahvate (injekcije), fizioterapiju, terapeutske vježbe, osteopatiju, masažu, dijetu i boravak u lječilištima i odmaralištima. Osim toga, pozitivna dinamika može se postići netradicionalnim metodama terapije. Ako konzervativno liječenje ne uspije, kirurškismetnje.
