Izraz "valgus deformacija stopala" odnosi se na patološko stanje u kojem se smanjuje visina njihovih svodova. Istodobno, postoji zakrivljenost njihove središnje osi. U bolesnika sa sličnom dijagnozom pete i prsti su zakrivljeni prema van, a srednji dio stopala uvučen prema unutra. Ova se patologija najčešće dijagnosticira u novorođenčadi i djece osnovnoškolske dobi. U odraslih se u pravilu razvija valgusni deformitet palca. U ovom slučaju, žene su najosjetljivije na patologiju. Veća je vjerojatnost da će razviti zakrivljenost zgloba palca. Ako osjetite simptome anksioznosti, trebate se obratiti ortopedu. Na temelju dijagnostičkih rezultata izrađuje se plan liječenja.
Razlozi
Valgus deformitet stopala može se nositi kaourođenog kao i stečenog karaktera. Prema statistikama, patologija čini do 80% svih posjeta ortopedu. U pravilu od toga pate mala djeca i školarci. U odraslih se hallux valgus dijagnosticira u izoliranim slučajevima.
Kongenitalnu patologiju karakterizira kršenje intrauterinog razvoja djeteta, pri čemu se mijenja oblik kostiju distalnih nogu, kao i njihov relativni položaj.
Razlozi za ovo stanje su sljedeći:
- nasljedna predispozicija;
- razne komplikacije tijekom trudnoće.
Valgus deformacija stopala stečenog karaktera razvija se u pozadini slabljenja tonusa mišićnog tkiva i zbog nerazvijenih tetiva i ligamenata. Uzroci ovakvih poremećaja su sljedeće bolesti i stanja:
- patologije mišićno-koštanog sustava;
- neispravne ili nekvalitetne cipele;
- česte epizode SARS-a;
- displazija;
- rahitis;
- prekomerna težina;
- genetska predispozicija;
- razne vrste ozljeda;
- endokrine bolesti;
- polio;
- CP.
Važan provocirajući faktor je želja roditelja da brzo nauče dijete hodati. Zbog niskog mišićnog tonusa, svod stopala se spljošti pod vlastitom težinom. Logičan rezultat je još veće slabljenje tkiva i ligamenata. U budućnosti dijete više ne može držati stopalo u normalnom položaju.
Odrasli imaju hallux valgusDeformacija stopala u većini slučajeva razvija se u pozadini nošenja neudobnih cipela. Prema statistikama, u zemljama u kojima je uobičajeno hodati bosi, patologija se praktički ne pojavljuje. Praćenje modnih trendova i pretjerana ljubav prema cipelama s potpeticom dovode do pretjeranog trenja, pritiska, stiskanja živčanih vlakana i upala. U pozadini ovih stanja kod odraslih najčešće se javlja hallux valgus deformacija nožnog palca, ponekad su mu spušteni lukovi, zbog čega poprima izgled u obliku slova X.
Osim toga, provocirajući čimbenici su:
- Dob. Samo 3% ljudi razvije bolest prije 30. godine života. Ova brojka se povećava na 9% do 60. godine života. Vjerojatnost razvoja patologije udvostručuje se kod osoba starijih od 60 godina.
- Nasljedna predispozicija.
- Ozljede.
- Prekomerna težina.
- Zanimanje. Najčešći deformitet dijagnosticira se kod balerina koje su prisiljene dugo plesati na prstima.
- Povezane bolesti. To uključuje: giht, cerebralnu paralizu, reumatoidni artritis, hipermobilnost zglobova, Charotovu bolest, multiplu sklerozu.
- Trudnoća.
- Razdoblje menopauze kod žena i popratna hormonska neravnoteža.
Glavni razlog razvoja patologije je i slabost mišićno-koštanog sustava. Ako nastavite nositi neudobne cipele, bolest će napredovati. U uznapredovalim slučajevima rješava se pitanje preporučljivosti kirurške intervencije.
Simptomi
Patologiju je lako otkriti sami. Kod djece valgusnu deformaciju stopala roditelji mogu otkriti na sljedeći način: ispraviti djetetova koljena i čvrsto ih stisnuti. Ako je razmak između unutarnjih strana gležnjeva veći od 5 cm, to ukazuje na prisutnost patološkog procesa. Istodobno, lukovi stopala su zamjetno zatrpani prema unutra, njihova se visina također može smanjiti. Prsti i pete u prisutnosti bolesti odbacuju se prema van.
Osim toga, simptomi hallux valgusa u djece su sljedeća stanja:
- Miksanje tijekom hodanja.
- Brzi početak osjećaja umora tijekom igara na otvorenom.
- Bolovi u nogama i leđima.
- Prilikom hodanja dijete gazi samo s unutarnje strane stopala.
- Nesigurnost u hodu.
- Mišićni grčevi u listovima.
- Do večeri, stopala malo oteknu.
Ako obratite pažnju na cipele koje dijete nosi, vidjet ćete da se potplat najviše nosi s unutarnje strane.
Kod odraslih osoba s hallux valgus deformacijom stopala ili palca, pojavljuju se sljedeći simptomi:
- Bol.
- Brzi početak osjećaja umora prilikom hodanja.
- Ozbiljno odstupanje palca prema van.
Osim toga, postoje problemi s odabirom cipela. S jakom deformacijom, drugi prst se također počinje pomicati. Zbog toga se pri hodu i u njemu pojavljuju bolni osjećaji.
Stupanji ozbiljnosti
Specijalci klasificiraju bolest ovisno o kutu između kosti i prvog prsta.
Patologija može imati sljedeće stupnjeve:
- I. Karakterizira ga pojava subluksacije stopala, koja je posljedica deformiteta zgloba. Razvija se na pozadini patološke pokretljivosti ligamenata.
- II. U ovoj fazi dolazi do još većeg pomaka zglobova i tetiva na palcu.
- III. Valgus deformitet stopala 3. stupnja je najteži. U ovoj fazi, vezivno i koštano tkivo više se ne mogu nositi s opterećenjem. Oni su što je moguće slabiji i ranjivi na razne vrste ozljeda.
U početnoj fazi bolest se može eliminirati konzervativnim metodama terapije. Uz patologiju stupnja 3, neki pacijenti su indicirani za kiruršku intervenciju.
Dijagnoza
Liječenje valgusnog deformiteta stopala obavlja ortoped. Morate ga kontaktirati kod prvih znakova upozorenja.
Tijekom termina, liječnik provodi početnu dijagnozu, uključujući:
- Anketa. Specijalist treba dati informacije o svim simptomima i razjasniti koliko su se davno pojavili, kao i u kojim situacijama se njihova težina povećava.
- Inspekcija. Liječnik ocjenjuje stanje stopala: položaj zgloba, druge deformacije, položaj svodova. Nakon toga zamoli pacijenta da napravi nekoliko koraka. To omogućuje liječniku da identificira ozbiljnost boli, otekline, promjene u savijanju zgloba. Osim toga, ortopedskiocjenjuje stanje kože i pazi na periferni puls. U djece mlađe od 3 godine srednji dio stopala ima neku vrstu masnog jastučića. Kako bi procijenio oblik djetetovog luka, stručnjak ga može zamoliti da stane na prste.
Nakon početne dijagnoze, liječnik usmjerava pacijenta na rendgenske snimke. Uz pomoć ove studije moguće je odrediti stupanj deformacije. Kako bi se isključila prisutnost drugih patologija, stručnjak može propisati CT skeniranje. Ultrazvučni pregled je neophodan ako se sumnja na kršenje cirkulacijskog procesa. Laboratorijske dijagnostičke metode (testovi krvi i urina) propisane su kako bi se isključila prisutnost pridruženih bolesti i prije operacije. Za točnu dijagnozu kod djeteta, liječnik ga može uputiti na konzultacije s neurologom. To je neophodno kako bi se isključili poremećaji živčanog sustava.
Konzervativni tretmani
Patologija zahtijeva integrirani pristup. Pacijenti moraju razumjeti da je konzervativnim metodama gotovo nemoguće riješiti se bolesti 3. stupnja. Ali odluka o preporučljivosti kirurške intervencije donosi se na temelju rezultata dijagnoze i ako su nekirurške metode neučinkovite.
Režim liječenja hallux valgusa uključuje sljedeće metode:
- Imobilizacija.
- Masaža.
- Kineziološko snimanje.
- Terapeutska vježba.
- Točnoizbor obuće i ugradnja ortopedskih uložaka u proizvode.
- Ostala fizioterapija.
Pod imobilizacijom stopala podrazumijeva se njegovo prisilno svođenje u fiziološki položaj uz naknadnu fiksaciju. Metoda se provodi pomoću gipsa ili udlaga. U prvom slučaju, postupak imobilizacije provodi se jednom tjedno. Nakon skidanja starog gipsa stopalo se masira i fiksira novim. Longet je uređaj koji se može ukloniti. Što se tiče krutosti, nije inferioran u odnosu na gips, ali je stupanj imobilizacije niži. Uređaji za fiksiranje namijenjeni su liječenju 1 i 2 stupnja bolesti. Moraju se nositi najmanje 12 sati dnevno tijekom 6 mjeseci.
Masažu za hallux valgus izvodi specijalist. Ne preporuča se provoditi kod kuće, kako ne bi pogoršali situaciju. Za maksimalnu učinkovitost morate završiti tečaj od 10 sesija. Kod teške patologije ponavlja se nekoliko puta godišnje.
U posljednjih nekoliko godina kinesio taping je stekao veliku popularnost. Kod valgus deformiteta stopala, metoda pomaže u jačanju mišićnog tkiva koje kontrolira zahvaćeni zglob. Bit metode je sljedeća: na patološki promijenjeno područje nanosi se posebna traka s ljepljivim slojem (kineziotejp). Tijekom pokreta pridonosi promjeni mišićne dinamike. Svrha metode nije učvršćivanje stopala, jer gustoća kinezio trake nije puno veća od gustoće obične ljepljive trake. Ova metoda je pomoćna i ne koristi se za liječenje teške patologije.
I odrasli ikod djece s hallux valgusom gimnastika pomaže zagrijati mišićno tkivo i proširiti raspon pokreta. Vježbe se preporuča raditi što je češće moguće. Njihova implementacija ne zahtijeva posebnu obuku i opremu.
Sljedeće vježbe su učinkovite:
- U sjedećem položaju povucite čarape prema sebi.
- U istom položaju umjereno pritisnite vanjski rub stopala. U isto vrijeme, trebao bi se saviti prema unutra.
- Napravite rotacijske pokrete stopalima.
- Hodanje na prstima.
- Rasipajte puno malih predmeta po podu. Pokušajte ih skupiti nožnim prstima.
- Pomičite se po vanjskoj strani stopala.
- Hodanje bosi po neravnim površinama.
Uz hallux valgus, tjelovježba također poboljšava stupanj koordinacije pokreta, ubrzava lokalnu cirkulaciju krvi te pozitivno utječe na kontraktilnost i tonus mišića. Najbolji rezultat može se postići ako kombinirate tjelovježbu s fizioterapijom.
Ovo uključuje:
- elektroforeza;
- parafinska terapija;
- amplipulse;
- magnetoterapija;
- blatne kupke;
- akupunktura.
Ovi postupci osmišljeni su kako bi se smanjila težina neugodnih simptoma. Kao samostalna metoda u liječenju patologije, ne koriste se.
U hallux valgusu cipele su neophodne. Odgovarajući proizvodi za bebe moraju ispunjavati sljedeće zahtjeve:
- Gležanj treba imati dobru fiksaciju (vezice,zatvarači, čičak).
- Kvalitetne cipele izrađene su od prirodnih materijala.
- Peta bi trebala biti visoka (idealno pokrivati gležanj) i kruta. Kada se pritisne prstom, ne smiju se stvarati udubljenja.
- Visina potpetice treba biti 0,5-1 cm.
- Unutarnji rub prave cipele uvijek je ravan.
- Modeli prstiju trebaju biti zaokruženi.
- Kada se savija, potplat kvalitetnih proizvoda bez napora poprima oblik luka. Također bi trebao imati podignutu strukturu.
Cipele za dijete moraju se kupovati strogo u skladu s veličinom. Previše tijesni ili labavi proizvodi dovode do mnogih patologija mišićno-koštanog sustava.
Odrasle se također potiče na kupnju cipela od prirodnih materijala. Trebao bi biti udoban i veličine. Ženama se ne preporučuje nošenje proizvoda s visinom pete većom od 7 cm.
Osim toga, liječnici savjetuju stalno nošenje uložaka za hallux valgus. Ovi ortopedski proizvodi omogućuju vam da se riješite patologije u ranoj fazi njezina razvoja. U pravilu se koriste u kombinaciji s lučnim nosačima, digitalnim korektorima i dodatnim vezicama.
Za jake bolove, liječnik propisuje nesteroidne protuupalne lijekove.
Kirurško liječenje
Kirurška intervencija se izvodi u slučaju kada su sve metode konzervativne terapije bile neučinkovite i nisu zaustavile napredovanje patologije. Naodraslih, provodi se ako bolest značajno umanjuje kvalitetu života bolesnika i predstavlja izraženi kozmetički nedostatak.
Liječenje hallux valgusa može se obaviti na sljedeće načine:
- Ugradnja Kirchnerovih žbica. Dizajn tijekom života fiksira svod stopala u fiziološki položaj.
- Ahilleotomija. Uključuje rezanje tetive, s kojim je triceps potkoljenice pričvršćen za petnu kost. Zatim je stopalo fiksirano gipsom. Tijekom imobilizacije tetiva se obnavlja i dobiva fiziološku duljinu, budući da je u patologiji uvijek skraćena.
Tijekom perioda oporavka indicirani su fizioterapijski postupci u kombinaciji s masažom i terapijom vježbanjem.
Narodni tretmani
Važno je razumjeti da se netradicionalnim metodama ne može riješiti patologija ili zaustaviti njezin razvoj. Njihov je zadatak samo ukloniti bol. U tu svrhu možete koristiti razne obloge. Propolis, koji se nanosi nekoliko sati na zahvaćenu površinu, dobro ublažava bol. Djelotvoran je i sljedeći lijek: osušene i zgnječene cvjetove maslačka prelijte malom količinom joda. Trajanje infuzije - 3 dana. Nakon tog vremena, proizvod se mora nanijeti na zahvaćeno područje u obliku mrežice.
Prognoza
U većini slučajeva, liječenje hallux valgusa bez operacije je učinkovito. Najbrže i najbolje rezultate možete postići kontaktiranjemortoped na prve znakove upozorenja.
Ako se problem zanemari, i djeca i odrasli razvijaju tešku deformaciju, što značajno smanjuje kvalitetu života. Osim toga, pojavljuju se sve vrste poremećaja mišićno-koštanog sustava kojih se iznimno teško riješiti.
Mjere prevencije
Od prvih mjeseci života preporučuje se bavljenje djetetom u bazenu. Plivanje jača i razvija mišiće, a stopala u vodi nikada ne padaju u jednom ili drugom smjeru.
Osim toga, pojava patologije može se spriječiti poštivanjem sljedećih pravila:
- redoviti posjeti pedijatru i ortopedu radi preventivnih pregleda;
- ne tjerajte malo dijete da hoda ako njegovo tijelo još nije spremno za takvo opterećenje;
- kupite kvalitetne cipele i strogo prema veličini.
Odrasli također moraju naučiti kako odabrati prave cipele koje ne stisnu stopalo, ali nisu previše labave. Ženama se ne preporučuje nošenje visokih potpetica. Osim toga, potrebno je revidirati dnevnu rutinu tako da je nekoliko sati dodijeljeno za dobar odmor. Također je važno kontrolirati tjelesnu težinu, sprječavajući razvoj pretilosti.
Zaključak
Valgus deformacija stopala je raširena ortopedska patologija. Najčešće se dijagnosticira u djece. Kod odraslih se u pravilu razvija deformacija palca. U oba slučaja se vidiintegrirani terapijski pristup. Sa svojom neučinkovitošću, što se događa u vrlo uznapredovalim slučajevima, indicirana je kirurška intervencija. Glavna preventivna mjera je pravilan odabir cipela.
