Trenutno je grkljan jedan od najsloženijih ljudskih organa. Još u davna vremena počeli su proučavati njegovu strukturu i još uvijek to rade. Postoji ogroman broj vrsta lezija grkljana, ali jedna od najzanimljivijih je pareza glasnica. Očituje se u obliku smanjenja motoričkih funkcija mišića ovog organa, zbog čega dolazi do kršenja disanja i formiranja glasa. Trenutno ova bolest čini trećinu svih kroničnih bolesti grkljana. Prilično je opasno, a učinkovito liječenje ovisi o točnosti prepoznavanja uzroka.
Kako se bolest razvija?
Anatomija larinksa sugerira prisutnost glasnica koje su paralelne jedna s drugom. Između njih je glotis. Kada se zrak izdahne kroz ovu rupu, nastaje vibracija, vibracija ligamenata i stvara se glas. Ovako funkcionira mehanizam larinksa koji obavlja funkciju fonacije.
Mišići ovog organa reagiraju na impulse koji dolaze kroz male grane iz središnjeg živčanog sustava. Ako dođe do bilo kakvog oštećenja ili patologije, onda između mozga, živčanog sustava i mišićauređaj krši odnos. Kao rezultat ovakvog razvoja događaja pojavljuje se pareza glasnica i, sukladno tome, grkljana.
Tipologija bolesti
Ova se bolest dijeli na tri tipa: miopatsku (povezana s mišićnim aparatom), neuropatsku (zbog poremećaja laringealnog živca) i funkcionalnu (problemi s ravnotežom ekscitacije i inhibicije u moždanoj kori).
Poraz glasnog aparata može biti jednostran ili bilateralni. Osim toga, patologija je urođena i stečena. Prvi je karakteriziran razvojem najtežeg oblika - paralize grkljana. Oni koji boluju od ove bolesti ne mogu pokretati mišiće organa.
Miopatski izgled
Razmotrimo detaljnije svaku vrstu pareze glasnica. Miopatski tip bolesti nastaje kao posljedica upalnih promjena u laringealnom aparatu zbog povećanja broja mikroorganizama. Infektivni virusi djeluju na približno isti način.
Ova vrsta bolesti također se javlja kada prašina i prljave tvari dođu u grlo. Hladan zrak i pretjerana napetost mogu uzrokovati parezu desne ili lijeve glasnice. Ponekad postoji bilateralna priroda bolesti. Od simptoma ovdje se mogu identificirati:
- promukli glas;
- promjena tona;
- nije moguće reproducirati visoke zvukove;
- nejasan govor;
- mogu govoriti samo šapatom.
Neuropatski izgled
Ova vrsta glasovne parezeligamenata i grkljana je najčešći. Ona je pak podijeljena u dvije podvrste: perifernu i središnju. Prvi karakterizira oštećenje ili oštećenje laringealnog živca. A drugi nastaje kao posljedica traume moždanog debla i korteksa.
Ako se razvije unilateralna patologija, tada funkcija disanja i stvaranja glasa funkcionira normalno, promuklost glasa se pojavljuje nešto kasnije. Oporavak laringealnog živca traje nekoliko mjeseci. Međutim, ako je pacijent pjevač, onda će se morati uzrujati, vokalne sposobnosti nikada neće biti iste. Bilateralnu patologiju karakterizira vrlo ozbiljno stanje koje može dovesti do gušenja.
Simptomi:
- bučno disanje;
- da bi se olakšao proces, pacijent u sjedećem položaju rukama se oslanja na nešto;
- koža postaje plava.
Funkcionalni prikaz
Osobitost ove vrste pareze larinksa je da se manifestira samo u pozadini nestabilnosti živčanog sustava. Glavni znak funkcionalnog tipa bolesti je šapat, koji se pretvara u afoniju. Ako je pacijent strastven oko nečega, možda neće ni primijetiti da glas nestaje, a zatim se pojavljuje.
Obično pareza nastaje kao posljedica pojave laringitisa ili druge bolesti. Imaginarni pacijenti, kojih sada ima dosta, pričaju šaptom dok se osnovna bolest ne izliječi. Često zamjeraju liječnicima da se s njima pogrešno liječe. Obično kod ovih bolesnikaprimjećuju se sljedeći simptomi:
- upaljeno grlo;
- golicaj i golicaj;
- vrtoglavica i bol u glavi;
- nesanica.
Liječenje funkcionalnog tipa pareze larinksa traje dosta dugo. Preporuča se povezivanje psihoterapeuta ili psihoanalitičara. Ponekad se pacijenti žale da im je glas nestao (grlo ne boli, nema temperature). To može biti posljedica naprednijeg stadija bolesti.
Uzroci bolesti
Ova bolest može biti uzrokovana velikim brojem razloga. Pareza se pojavljuje kao posljedica neuspješne kirurške intervencije na štitnjači i ne samo. Oko 6% slučajeva završava parezom glasnica. Razne ozljede i oštećenja živčanih struktura, modrice kod kuće i na poslu itd. također mogu uzrokovati pojavu bolesti.
Glavni uzroci pareze glasnica su:
- pojava metastaza, tumora vrata, prsnog koša, grkljana i dušnika;
- povećanje štitnjače, koje se javlja u pozadini drugih bolesti;
- benigni tumori u larinksu;
- hematomi nakon ozljeda;
- moždani udar, kongenitalna srčana bolest;
- neuritis koji se javlja u pozadini zaraznih virusnih bolesti.
Vokalni aparat je podvrgnut ozbiljnom stresu kod ljudi koji se bave profesionalnim vokalom. Najčešće razvijaju parezu larinksa. Ponekad se ova bolest pojavljuje kao posljedica stresa i mentalne bolesti.
Simptomi pareze glasnica
Klinička slika bolesti ovisit će o stupnju oštećenja grkljana i glasnica, kao io trajanju bolesti. Najupečatljiviji znakovi javljaju se kod jednostrane pareze s poremećajima u radu glasnica:
- promukli glas;
- umor;
- izgubljeni glas (bez grlobolje, bez temperature);
- kratkoća daha;
- bol u ždrijelu;
- problemi s pokretljivošću jezika;
- osjećaj kao strano tijelo u grlu, osjećaj kome;
- kašljanje ili nasilni napad kašlja;
- nesanica, glavobolja.
Postoje slučajevi kada se pareza ne manifestira izvana. Uz takav razvoj događaja, bolest može otkriti samo liječnik uz temeljit pregled. Što se tiče bilateralnih lezija larinksa, karakteriziraju ih afonija i zatajenje disanja. Ponekad se javlja lajav kašalj s parezom glasnica. U rijetkim slučajevima, bolest se razvija tako brzo da je potrebna hitna medicinska pomoć nakon nekoliko sati.
Dijagnoza
Kada se pojave prvi znakovi pareze, odmah se obratite otorinolaringologu. Glavni zadatak liječnika je ispravno odrediti uzrok bolesti. Da biste to učinili, morate proći nekoliko pregleda, kao i dobiti savjet od drugih stručnjaka, na primjer, neurologa, endokrinologa, kirurga, psihijatra itd. Posebno je potrebno pažljivo pregledati povijest bolesti i saznati prisutnost operativnihintervencije.
Za postavljanje ispravne dijagnoze koristite:
- laringoskopija ili mikrolaringoskopija;
- tomografija larinksa, mozga, prsnog koša;
- elektromiografija;
- stroboskopija i fonografija;
- ultrazvučni pregled srca i štitnjače;
- opće i biokemijske pretrage krvi.
Ako organske promjene nisu otkrivene, često se postavlja dijagnoza "funkcionalne pareze larinksa".
Metode liječenja
Zapravo, pareza glasnica podliježe samo složenom liječenju. Posebnost terapije je da je prije propisivanja tijeka oporavka potrebno identificirati uzrok bolesti. Za potpuno liječenje preporučuje se hospitalizacija bolesnika. Liječenje pareze glasnica u bolnici provodi se pomoću sljedećih opcija:
- antihistaminici, dekongestivi;
- antibiotici, antivirusni, vitamini;
- psihotropni lijekovi, nootropici;
- hormonski lijekovi, elektroforeza;
- akupunktura, električna stimulacija živaca, masaža.
Vrlo često u liječenju pareze potrebno je koristiti kiruršku intervenciju. Koristi se u prisutnosti tumora, ožiljaka ili uzaludnosti terapije lijekovima. Postoji nekoliko metoda takvog liječenja, od kojih je najčešća operacija organa u kojima leži uzrok bolesti, te ugradnja implantata.
Kirurška intervencija je prilično učinkovita, ali ovisi o individualnim karakteristikama organizma i trajanju bolesti. Nakon operacije, pareza glasnica se povlači, a liječnik pacijentu preporučuje vježbe disanja. U prosjeku, rehabilitacija traje oko 3-4 mjeseca. Za to vrijeme zabranjeno je snažno opterećivati grkljan jer je moguć recidiv.
Gimnastika tijekom rehabilitacije
Kao što je već napomenuto, liječnik gotovo uvijek preporučuje treniranje respiratornog procesa i korištenje fonopedije nakon operacije. Ove metode su dobre u svim fazama liječenja. Gimnastika je usmjerena na povećanje motoričke aktivnosti ligamenata i mišića. Sljedeće vježbe su prilično učinkovite:
- polagano puhanje/uvlačenje zraka;
- koristite harmoniku;
- naduvavanje obraza i puhanje kroz prorez.
Tijekom ovih vježbi bit će korisno trenirati vrat. Glasovne vježbe preporuča se provoditi pod nadzorom fonijatra. Pacijent mora ispraviti izgovor svakog glasa, sloga i riječi.
Prevencija i prognoza
Zašto liječiti bolest ako je možete spriječiti. Posebno je akutno pitanje prevencije pareze glasnica. Kako biste s maksimalnom vjerojatnošću izbjegli pojavu bolesti, trebate učiniti sljedeće:
- ispravno liječiti zarazne i virusne patologije;
- izbjegavajte opijanje;
- ne preopterećujte glasnice;
- nemoj se prehladiti;
- pratinormalizacija rada štitnjače i drugih unutarnjih organa.
Prognoza uvelike ovisi o uzrocima bolesti i metodama liječenja. Ako su svi problemi potpuno spriječeni, tada se pravilnim tijekom rehabilitacije obnavljaju respiratorne i separacijske funkcije grkljana. Ako bolesnik ima funkcionalnu parezu, može se sam oporaviti. Naravno, uz pravilnu raspodjelu opterećenja na grkljan. S razvojem bolesti dulje vrijeme dolazi do atrofije mišića i potpunog gubitka glasa. U najtežim situacijama očituje se paraliza larinksa, što može donijeti veliku štetu zdravlju.
