Prolaps rektuma je izrazito neugodna patologija, koju prati pomak distalnih dijelova rektuma i njegov izlazak izvan analnog sfinktera. S ovim se problemom najčešće susreću ljudi mlade i zrele dobi. Bolest nije neuobičajena u pedijatrijskoj praksi.
Naravno, mnogi ljudi traže bilo kakvu informaciju o bolesti. Zašto je rektalni prolaps opasan? Simptomi, uzroci, liječenje, moguće komplikacije – ovo je važan podatak koji se ne smije zanemariti. Dakle, kada biste trebali posjetiti proktologa?
Rektalni prolaps: opće informacije ICD-10
Mnogi ljudi traže informacije o ovoj bolesti. Rektalni prolaps (ICD - 10 ovoj patologiji dodijelio je šifru K62) je patologija koja je popraćena pomakom distalnog (donjeg) debelog crijeva, uslijed čega mali fragment crijeva izlazi kroz analni sfinkter. Duljina segmenta koji ispada može varirati od 2 do 20 centimetara, ovisno o tomefaze razvoja bolesti.
Prolaps rektuma često se dijagnosticira u djece u dobi od 3-4 godine, što je povezano s anatomskim značajkama organizma u razvoju. Rizična skupina su mladi i zreli ljudi mlađi od 50 godina. Usput, prema statistikama, 70% pacijenata sa sličnom dijagnozom su muškarci.
Glavni uzroci bolesti
Uzroci rektalnog prolapsa mogu varirati i vrijedi ih provjeriti.
- Postoji nasljedna predispozicija.
- Stalna napetost trbušne stijenke i zdjelice tijekom pražnjenja crijeva. To se opaža tijekom pražnjenja crijeva.
- Potencijalno opasne su salmoneloza, disbakterioza, enterokolitis, dizenterija i druge bolesti koje su praćene dugotrajnim proljevom.
- Prolaps rektuma kod žena često je posljedica porođajne traume, rupture međice, komplikacija tijekom trudnoće.
- Neke patologije rektuma, posebice hemoroidi, mogu dovesti do sličnog rezultata.
- Prolaps se često razvija kod ljudi s kongenitalnim anatomskim značajkama (na primjer, izduženi sigmoidni kolon se smatra čimbenikom rizika).
- Razvoj takve patologije može dovesti do dizanja utega, intenzivne tjelesne aktivnosti (profesionalni sportaši često se suočavaju s takvim problemom).
- Potencijalno opasni su različiti neuralgični poremećaji, ozljede mozga i tumori, poremećena inervacija mišića zdjelice i sfinktera, upaleživčane strukture.
Čimbenici rizika
Postoje čimbenici koji povećavaju vjerojatnost rektalnog prolapsa (ako postoje preduvjeti, naravno). Njihov popis je prilično impresivan:
- bolesti probavnog trakta, posebice, stvaranje i rast polipa, kronični proljev, itd.;
- patologije genitourinarnog sustava, na primjer, urolitijaza, upala prostate kod muškaraca;
- smanjen tonus sfinktera, slabljenje i istezanje ligamenata (takve su promjene prirodni dio procesa starenja);
- poremećaji zdjeličnih organa, zastoj krvi;
- pretjerano zanimanje za netradicionalne vrste spolnih odnosa (analni seks je uvijek povezan s rizikom od oštećenja rektuma);
- neurološke bolesti koje utječu na leđnu moždinu;
- slična patologija kod dojenčadi ponekad se razvija u pozadini bolesti praćenih jakim kašljem (čimbenici rizika uključuju hripavac, bronhitis, upalu pluća).
Koji se simptomi pojavljuju u pozadini bolesti?
Simptomi rektalnog prolapsa mogu biti različiti, budući da značajke kliničke slike izravno ovise o stupnju i stupnju razvoja patologije.
- Bolesnici se često žale na bolove u donjem dijelu trbuha, čija je pojava povezana s napetošću mezenterija. Bolnost se povećava tijekom hodanja, trčanja, fizičkog napora. Ako je crijevo postavljeno, bolesnikova se dobrobit poboljšava,ali samo privremeno.
- Ponekad samo mali dio sluznice ispadne tijekom napetosti trbušne stijenke. Ali u ozbiljnijim situacijama, fragment duljine 8-10 cm, a ponekad čak i 20 cm, pada izvan sfinktera - proces je popraćen vrlo neugodnim osjećajima koji se jednostavno ne mogu zanemariti.
- Osoba je stalno mučena osjećajem stranog tijela u anusu, što je povezano s pomakom sluznice i drugih tkiva.
- Postoje problemi sa stolicom. Na primjer, mnogi se pacijenti žale na česte porive koji ne završavaju pražnjenjem crijeva unatoč trudu. Osim toga, bolesnu osobu muči zatvor, kao i osjećaj da crijeva nisu potpuno ispražnjena. Neki se ljudi žale na kronični zatvor, što samo pogoršava situaciju. U kasnijim fazama razvoja bolesti moguća je nevoljna defekacija.
- Pomicanje struktura debelog crijeva također utječe na funkcioniranje genitourinarnog sustava. Mnogi pacijenti prijavljuju učestalo mokrenje, a ponekad se žale na osjećaj stalno punog mjehura. U kasnijim fazama može doći do curenja urina.
- Prolaps rektuma kod žena često je povezan s prolapsom ili prolapsom maternice.
- Nerijetko je bolest popraćena pojavom sluzavog sekreta, ponekad i neugodnog mirisa. Moguće je i malo krvarenje koje je povezano s traumom crijevne sluznice tijekom defekacije.
Primijetivši takve prekršaje, vrlo je važno posjetiti liječnika. Nažalost, o tako delikatnom pitanju ljudi više volešutite, dakle, specijalist se obraća već u kasnijim fazama razvoja bolesti.
Stupanji i faze ispadanja
Bolesti analnog kanala i rektuma - skupina kojoj ova patologija pripada prema ICD-10. Znakovi prolapsa rektuma izravno ovise o stupnju razvoja bolesti. Do danas postoje četiri glavne faze.
- U prvoj fazi, prolaps se javlja samo tijekom defekacije. Odmah nakon pražnjenja, direktna cista se sama vraća na svoje mjesto.
- Drugu fazu prate izraženiji simptomi. Prolaps sluznice rektuma, kao i prije, događa se tijekom pražnjenja. Sama crijeva dolazi na svoje mjesto, ali to se događa vrlo sporo. Tijekom ove faze bolesnici će češće osjetiti nelagodu. Može doći do manjeg krvarenja.
- U trećoj fazi, rektalni prolaps se javlja već tijekom fizičkog napora, posebice dizanja utega. Sluznica se više ne repozicionira sama.
- Četvrtu i posljednju fazu prati gotovo stalni gubitak. Rektum se kreće kroz anus tijekom smijeha, razgovora, hodanja. U ovoj fazi počinje nekroza crijevne sluznice.
Postoje četiri stupnja rektalnog prolapsa kod ljudi:
- I stupanj - uočava se samo prolaps sluznice (blago je izvrnut tijekom pražnjenja crijeva).
- II stupanj - ispadaju svi slojevi analnog rektuma.
- III stupanj - postoji potpuni prolaps rektuma.
- IV stupanj - cijeli rektum ispada, pa čak i sigmoidno područje.
Naravno, izbor metoda liječenja izravno ovisi o stupnju i stupnju razvoja patologije. Ako je konzervativna terapija još uvijek moguća u početnim fazama, tada samo kirurška intervencija može pomoći u kasnijim fazama.
Moguće komplikacije
Prolaps rektuma je izuzetno neugodna i opasna bolest koju ne treba zanemariti. Ako se ne liječi, bolest može dovesti do oštećenja crijeva. Postoji mogućnost razvoja crijevne opstrukcije, au težim slučajevima i peritonitisa.
Ako govorimo o posljednjim fazama razvoja bolesti, tada je moguć početak nekrotskog procesa. Ako se ne liječi, patološki se proces može proširiti na druge dijelove probavnog trakta. U takvim slučajevima, rizik od gangrene je visok - ako se ne liječi, bolest može rezultirati smrću pacijenta.
Naravno, stalna bolnost, fekalna inkontinencija, pojačano stvaranje plinova i drugi simptomi utječu na emocionalno stanje pacijenta. Osoba se osjeća sputano, ne spava dobro, ima poteškoća u komunikaciji, postaje povučena, a ponekad i antisocijalna.
Dijagnostičke mjere
Naravno, dijagnoza je u ovom slučaju vrlo važna. Liječnik treba utvrditi stupanj i stupanj razvoja bolesti i, ako je moguće, otkriti uzroke patologije.
- Prije svega, stručnjak provodi anketu, prikuplja podatke za sastavljanjepovijest, zanima prisutnost određenih simptoma i okolnosti njihovog nastanka.
- Ubuduće se provodi vanjski pregled. Vrlo je važno razlikovati ovu bolest od hemoroida. Prolaps rektuma karakterizira stvaranje poprečnih nabora sluznice. Ali ako je tijekom pregleda i palpacije liječnik primijetio da su nabori crijevne sluznice uzdužni, onda to može ukazivati na hemoroide. Tijekom pregleda liječnik procjenjuje ne samo reljef, već i ton sluznice. Ponekad se od pacijenta traži da se napreže kako bi se utvrdilo u kojem trenutku dolazi do prolapsa.
- Radi se i rentgen crijeva.
- Retromanoskopija i kolonoskopija su obavezne. Uz pomoć posebne opreme, stručnjak može pažljivo pregledati sluznicu debelog crijeva, otkriti oštećenja i neoplazme. Ako je potrebno, tijekom pregleda liječnik radi biopsiju - uzorci tkiva se zatim šalju na laboratorijsku analizu.
- Procedura kao što je anorektalna manometrija pomaže u procjeni funkcioniranja analnog sfinktera.
- Žene sa sličnim problemom šalju se i na ginekološke preglede.
Konzervativna terapija
Kako liječiti rektalni prolaps? Na ovo pitanje može odgovoriti samo liječnik. Mnogo toga ovisi o stupnju i stupnju razvoja patologije.
- Rektum se može resetirati, ali ovo je samo privremena mjera. U budućnosti, liječnici preporučujuisključiti kontakt s čimbenicima rizika. Važno je, primjerice, izbjegavati određene vrste tjelesne aktivnosti. Liječnici pacijentima daju laksative kako bi spriječili zatvor. Vrijedi se odreći netradicionalnih seksualnih kontakata.
- Mišiće međice ipak je potrebno ojačati, pa se pacijentima preporučuju posebne terapeutske vježbe. Vježbe su vrlo jednostavne, ali morate zapamtiti da ih treba ponavljati svakodnevno. Fizioterapeuti preporučuju naizmjenično stezanje mišića analnog sfinktera i perineuma. Podizanje zdjelice dok ležite na podu također je učinkovita vježba.
- Bolesnicima se također preporučuju razne fizioterapije. Na primjer, mišići dna zdjelice se stimuliraju električnom strujom, što im poboljšava tonus. Pravilno izvedena rektalna masaža poboljšava cirkulaciju krvi, jača mišiće i povoljno djeluje na rad crijeva.
Treba odmah reći da je takvo liječenje moguće samo u početnim fazama i samo ako pacijent pati od blagog stupnja prolapsa ne duže od tri godine. Inače, sve gore navedene metode neće dati željeni rezultat.
Rektalni prolaps: kirurško liječenje
Odmah treba reći da je operacija danas jedina stvarno učinkovita metoda terapije. Do danas postoji mnogo postupaka koji pomažu u uklanjanju defekta rektuma.
Na primjer, moguće je resecirati prolapsirano područje rektuma, plastična kirurgija anusamišići sfinktera i dna zdjelice, "ovjes" distalnog dijela crijeva itd. U većini slučajeva rade se kombinirani zahvati tijekom kojih se uklanja zahvaćeni dio organa, nakon čega se radi plastična korekcija radi očuvanja osnovnih funkcija. crijeva. Operaciju pacijenti općenito dobro podnose. Masivna resekcija potrebna je samo za gangrenu.
Operacije se mogu izvoditi laparoskopski, kao i kroz rez na trbušnoj stijenci ili perineumu - sve ovisi o stupnju složenosti zahvata, prisutnosti određenih komplikacija.
Što može ponuditi tradicionalna medicina?
Mnoge pacijente zanimaju pitanja o tome je li moguće liječiti rektalni prolaps kod kuće. Naravno, narodni iscjelitelji nude puno recepata. Ali treba shvatiti da su svi domaći proizvodi namijenjeni samo uklanjanju glavnih simptoma i sprječavanju komplikacija. Dekocije i infuzije bilja neće pomoći u uklanjanju postojećeg gubitka.
- Biljne, sjedeće kupke smatraju se učinkovitima. Da biste pripremili izvarak, morat ćete pomiješati 50 g kadulje, livade i kukulje. Pomiješamo sve sastojke i prelijemo litrom kipuće vode. Nakon što se infuzija ohladi, može se filtrirati i dodati u vodu za kupanje. Postupak je poželjno provoditi svakodnevno. Lijek pomaže u ublažavanju otoka i upale sluznice, uklanjanju svrbeža i nelagode.
- Svježi sok od dunje ima ljekovita svojstva. U njemu morate navlažiti čistu salvetu i nanijeti je na 10-15 minutapodručje anusa. Vjeruje se da ovaj postupak pomaže u rješavanju boli.
- Korijen kalamusa također ima protuupalna svojstva. Žlicu (nepotpunu) zgnječenog, osušenog korijena treba preliti čašom hladne vode. Sredstvo se infundira 12 sati, nakon čega se zagrijava (ne ključa) i filtrira. Preporuča se popiti 2-3 žlice lijeka nakon jela.
- Kamilica pomaže u rješavanju bolova i oteklina. Njegov se izvarak često dodaje u sjedeće kupke. Osim toga, učinkoviti su i postupci za pore. Vruću juhu treba uliti u široku posudu i čučnuti nad njom. Vrijedi napomenuti da lijek ne smije biti prevruć (para može spaliti kožu) ili previše hladan (para bi se trebala dizati iz tekućine).
- Dekocije njihove hrastove kore također se koriste za sjedeće kupke.
- Učinkovita je tinktura njihove pastirske torbice (možete je skuhati kod kuće ili kupiti gotov proizvod u ljekarni). Tekućinom treba povremeno tretirati područje anusa - to pomaže da se riješite nelagode, ublažite upalu i spriječite sekundarnu infekciju.
Naravno, prije početka terapije kod kuće potrebno je konzultirati se s liječnikom. Korištenje biljnih lijekova uopće nije razlog za odbijanje punopravne konzervativne terapije i kirurške intervencije.
Prognoza za pacijente
Odmah treba napomenuti da je samo kirurško liječenje prolapsa rektuma uistinu učinkovito. Pravilno izvedena operacija omogućuje vam da vratite funkcije debelog crijeva za najmanje 75%. Vjerojatnost recidiva je mala, pogotovo ako se pacijent pridržava liječničkih preporuka (govorimo o pravilnoj prehrani, pravodobnom liječenju zatvora i proljeva itd.).
Prevencija
Razvoj takve bolesti može se spriječiti. Prevencija rektalnog prolapsa uključuje sljedeće aktivnosti:
- redovita fizikalna terapija, posebice vježbe usmjerene na jačanje mišića anusa i perineuma;
- pravovremeno liječenje kronične konstipacije i bolesti dišnog sustava, koje prati jak kašalj;
- pratiti ispravnu prehranu (prehrana treba uključivati hranu bogatu vlaknima);
- ispravan režim pijenja (najmanje 2 litre vode dnevno).
Kada se pojave prvi simptomi, trebate posjetiti liječnika. Što se prije otkrije problem, prije će započeti adekvatno liječenje, manja je vjerojatnost komplikacija.
