Prema statistikama, svake godine svijet izgubi oko osam milijuna ljudskih života koje je uništio rak. Istodobno, tvrdi se da će se u sljedećih deset godina ta brojka povećati na trinaest milijuna. Muškarci najčešće obolijevaju od raka pluća, želuca i crijeva, dok žene najčešće obolijevaju od raka pluća i dojke. Sarkom je jedna od vrsta malignih lezija mliječnih žlijezda. Ima vrlo lošu prognozu i brz tijek. Razmotrite ovu bolest detaljnije.
Koncept bolesti
Sarkom dojke je maligna neoplazma neepitelne prirode koja se javlja u dojci. Karakterizira ga visoka agresivnost, brz rast, širenje metastaza i, kao rezultat, nepovoljan ishod. Bolest često zahvaća samo jednu dojku, ali postoje iznimke. Osim toga, oboljele su osobe oba spola i svih dobi.
Razlika između sarkoma i raka dojke
Prije svega, morate razumjeti koja je razlika od raka dojke? Njihova glavna razlika je u prirodi izgleda obrazovanja. Dakle, rak nastaje iz epitelnog tkiva. NAdok sarkom potječe iz vezivnog tkiva kao što su fibrozno, limfno, mišićno, masno i vaskularno. Često obrazovanje uključuje stromalne komponente, pa onkolozi često koriste naziv bolesti kao stromalni sarkom dojke.
Međutim, obje ove bolesti su maligne prirode i imaju slične uzroke. Njihov mehanizam nastanka je isti - ponovno rođenje zdravih stanica tijela.
Pregledi
Sarkomi dojke mogu biti vrlo raznoliki histološki i morfološki.
Ako govorimo o strukturi obrazovnih stanica, onda ona može biti tri vrste:
- Vretene ćelije. Najčešći (oko 65-70% slučajeva).
- Okrugla ćelija (oko 27-29%).
- Divovska ćelija. Najrjeđi tip (samo 3-5% sarkoma).
Osim toga, postoji klasifikacija sarkoma dojke prema morfološkim značajkama. Prema ovoj podjeli, tumori su sljedeći:
- Fibrosarkom - nastaje iz vezivnog tkiva. Ova se vrsta javlja češće od drugih (u oko 30% slučajeva). Tvorba je velika, ali ulceracije na koži prsnog koša rijetko nastaju.
- Rabdomiosarkom - nastaje iz mišića prugaste strukture. Karakterizira ga brzi rast i visoka malignost, širenje stanica raka na susjedna tkiva i organe. Najčešće pogađa mlade djevojke (ispod 25 godina).
- Liposarkom - pojavljuje se kao posljedica maligniteta (degeneracije) stanicamasno tkivo. Prepoznatljive značajke - poraz dviju dojki u isto vrijeme s njihovim izraženim ulceracijom. Liposarkom je karakteriziran brzim procesom.
- Osteosarkom i hondrosarkom su vrlo rijetki, potječu iz koštanih stanica. Utječe na žene starije od 50 godina.
- Angiosarkom - nastaje kao posljedica degeneracije stanica smještenih na unutarnjoj strani stijenki krvnih žila. Češće od drugih pate žene u dobi od 30-45 godina. Angiosarkomi imaju sposobnost brzog rasta i čestih recidiva.
Postoji i podjela sarkoma na dvije vrste, ovisno o njihovom podrijetlu. Oni su:
- Primarno. Nastala neoplazma je u početku maligne prirode.
- Sekundari. Oni predstavljaju ponovno rođenje benignih tumora.
Razlozi
Točni uzroci razvoja ove bolesti još uvijek su nepoznati. Međutim, onkolozi su odavno uspostavili vezu između razvoja bolesti i niza čimbenika. Sve to povećava rizik od razvoja raka kod osobe. Ovi čimbenici uključuju:
- Nasljedna predispozicija. Ako su krvni srodnici žene (sestra, majka, baka) bolovali od onkologije, to povećava rizik od razvoja bolesti kod nje.
- Rad u proizvodnji s kemikalijama. Svi su kancerogene prirode i mogu uzrokovati degeneraciju stanica.
- Ozljeda dojke. Često to služi kao poticaj za početak regeneracije stanica.
- Izloženost zračenju različitih stupnjeva.
- Žena. Zbog hormonalnih razloga, u opasnosti su žene. Muškarci rijetko pate od sarkoma dojke.
Simptomi
Prvi simptom koji vam omogućuje da posumnjate na sarkom dojke je pojava guste formacije u njoj, koja ima jasne granice i neravnu površinu. Njegov promjer varira. U pravilu su veličine u rasponu od 1,5 do 15 cm. U nekim klinikama možete vidjeti fotografije sarkoma dojke na tribinama. Simptomi se u ranoj fazi očituju u osjećaju nelagode u prsima.
Žena može sama osjetiti tumor. Ako se u ovoj fazi formacija ne otkrije i ne poduzmu odgovarajuće mjere, tumor će započeti svoj aktivni rast. A tkanina koja joj pristaje postat će tanka i cijanotična. Vene će se početi pokazivati i postati vrlo vidljive.
Tada postaje vidljiva razlika u volumenu dviju grudi, bolesna dojka postaje prekrivena čirevima. Palpacijom se osjeća veliki tumor različite strukture i konzistencije. Također dolazi do promjene u izgledu bradavice i areole oko nje. Ima trenutaka kada bradavica ulazi u dojku.
Dešava se da uz brzi tijek bolesti simptomi nalikuju mastitisu: ogrubjelost i hiperemija prsnog koša, bol pri pritisku i dodiru, groznica. Ako se pronađu takvi znakovi, trebate se odmah posavjetovati s liječnikom kako biste isključili razvoj sarkoma dojke. Fotografija patologije priložena je u nastavku. Liječnik će vam reći više o bolesti.
U zadnjim fazama, simptom sarkoma dojke može biti iscjedak krvi, pa čak i gnoja iz bradavice. Ovo je znak razgradnje tkiva unutar zahvaćene dojke.
Stadiranje sarkoma dojke
Kao i svaki drugi rak, sarkom dojke prolazi kroz četiri faze razvoja.
Sarkom dojke u prvoj fazi je malen (ne više od 3 centimetra), ne zahvaća mišiće ni krvne žile, lokaliziran je samo na mjestu nastanka.
Drugi stadij - u ovoj fazi maligna neoplazma raste u mišićno tkivo i žile koje se nalaze u blizini. Brtva može biti promjera do 5 centimetara. Međutim, u drugoj fazi metastaze još nisu započele.
Treći stadij - maligni tumor aktivno raste i zahvaća vezivno tkivo, pa često u ovoj fazi dolazi do vanjske promjene na bolesnoj dojci. Metastaze se nalaze u regionalnim limfnim čvorovima (iznad ključne kosti i u pazuhu).
Četvrta faza je posljednja. Tumor metastazira čak i na udaljene organe (jetra, bubrezi i kosti). Primarni zloćudni žarište smješten u dojci nastavlja svoj aktivni rast.
Dijagnoza
Liječnici još nisu razvili jasnu shemu za otkrivanje bolesti. To je zbog činjenice da je prilično rijedak i ima ogroman broj različitih vrsta.
Dijagnoza počinje pregledom kod liječnika (mamologa). On palpira pacijentovu dojku i može otkriti pomični čvor savelike izbočine na njegovoj površini. Konzistentnost obrazovanja u pravilu je heterogena. Također, u nekim slučajevima pregledom se može otkriti prisutnost edema i hiperemije zahvaćene dojke, prisutnost čira na njoj.
Na rendgenskoj snimci prsnog koša (mamografiji) možete otkriti kvrgavu formaciju koja uključuje nekoliko čvorova. Oni strše iznad površine i istiskuju susjedna tkiva. Također na rendgenskom snimku možete pronaći šupljine koje su ispunjene nekrotičnom tekućinom. Istodobno, stanjivanje kože i izbočeni venski uzorak vrlo su jasno vidljivi. Treba napomenuti da rendgenski i ultrazvučni pregledi nisu glavne metode za dijagnosticiranje sarkoma dojke. Fotografija ultrazvuka i njegove tehnike prikazana je u nastavku.
Da bi se razumjelo je li tumor metastazirao, propisana je kompjuterska tomografija mozga, prsnog koša i abdomena. Činjenica je da je sarkom vrlo agresivan, uz pomoć krvotoka brzo širi svoje stanice po tijelu pacijenta. U slučaju prisutnosti sekundarnih malignih žarišta, njihov broj i mjesto bit će jasno vidljivi na slici.
Druga neizravna dijagnostička metoda može biti laboratorijski test krvi. U slučaju početne faze i odsutnosti metastaza, pokazatelji su često normalni. Ako je maligni proces u punom zamahu, često su povećani ESR i broj leukocita. Ako su metastaze zahvatile unutarnje organe, to se često odražava na biokemijske parametrekrv.
Najpouzdanija dijagnostička metoda koja može dati jasnu i konačnu sliku formacije je histološka analiza uzorka tumora. U tu svrhu pacijent odlazi u bolnicu, gdje provode biopsiju zahvaćenog organa, uzimaju uzorak tumorskog tkiva i pripremaju mikropreparat koji se pregledava pod mikroskopom. U slučaju sarkoma, sadržaj pripravka izgledat će kao mnoge različite vrste stanica s velikim jezgrama. Osim toga, primijetit će se prisutnost strome i odsutnost epitela.
Liječenje
Trenutno postoji nekoliko načina za liječenje sarkoma dojke. Međutim, najčešće je uspješan samo s integriranim pristupom. Standardni režimi liječenja uključuju:
- kirurško uklanjanje malignog žarišta;
- uzimanje lijekova za kemoterapiju;
- upotreba radioterapije.
Pogledajmo svaki od njih pobliže.
Glavna i prioritetna metoda liječenja je kirurški zahvat. U tom slučaju se uklanja tvorba ili njezin najveći mogući dio, kao i susjedna tkiva i organi koji su zahvaćeni malignim procesom.
Najučinkovitiji način borbe protiv tumora je izvođenje mastektomije u ranim fazama. Ovom metodom uklanja se zahvaćena dojka, uz nju se uklanjaju veliki i mali prsni mišići, regionalni limfni čvorovi i sva tkiva koja su okruživala tumor. Istina, ponekad liječnici uspijevaju spasitineki mišići.
Druga vrsta kirurške intervencije je kvadrantektomija. Ovo je resekcija samo dijela dojke, a izgled mliječnih žlijezda postaje moguće vratiti uz pomoć plastike.
Ako se nađu metastaze u limfnim čvorovima, tada se radi limfadenektomija. Ovo je operacija koja uklanja grupu čvorova.
Međutim, jedna operacija često nije dovoljna. Ne zaboravite da je sarkom dojke sklon recidivu. Stoga, nakon uklanjanja tumora i susjednih tkiva, pacijentu se prikazuje kemoterapija. Ovo je metoda liječenja primjenom lijekova koji imaju izraženu antikancerogenu aktivnost i smanjuju rizik od komplikacija. Lijekovi su različiti. Među njima se često koriste takve grupe sredstava kao:
- citostatici;
- antimetaboliti;
- antraciklinski antibiotici.
Drugi tretman za sarkom dojke je terapija zračenjem. Često se propisuje prije operacije kako bi se smanjila veličina kancerogenog tumora i odvojila od susjednih tkiva. Često terapija zračenjem može smanjiti količinu operacije, kao i povećati šanse za povoljan ishod. Osim toga, radioterapija se također može propisati nakon operacije. To se radi kako bi se spriječio razvoj metastaza.
Mnoge ljude zanima tema uspješne kombinacije sarkoma dojke i homeopatije. Postoji mišljenje da ga uporaba homeopatskih lijekova, kao i promjena u razmišljanju pacijenta, može izliječiti od ove onkologije. Međutim, kao što pokazuje praksa, ovo nije ništa drugo do mit. A trenutno nema ništa učinkovitije od operacije, kemoterapije i zračenja.
Prognoza
Sarkom dojke je prilično agresivna bolest koja se može razviti vrlo brzo. U pravilu, pacijenti u bilo kojoj fazi nemaju vrlo povoljnu životnu prognozu.
Ovi podaci ovise o brojnim čimbenicima:
- Struktura tumorskih stanica, njegove histološke karakteristike.
- Dob i spol pacijenta.
- Vrijeme je za prepoznavanje bolesti. Što se ranije tumor dijagnosticira i poduzmu odgovarajuće mjere, to je bolji ishod.
- Rezultat operacije. Često kirurzi ne uspijevaju ukloniti cijeli tumor i tada su šanse za oporavak značajno smanjene.
- Osim toga, postoji velika vjerojatnost recidiva čak i uz potpunu eksciziju neoplazme.
Uz ranu dijagnozu i potpuno uklanjanje tumora, samo 50-70% svih pacijenata preživi sljedećih pet godina.
U drugom stadiju sarkoma dojke, prognoza za preživljavanje je smanjena na 25-35%.
Na trećem i četvrtom, stopa preživljavanja nije veća od deset posto.
Zaključak
Sarkom dojke je agresivna onkološka bolest koja može zahvatiti svakoga, bez obzira na dob i spol. Podmuklost bolesti leži u činjenici da ju je vrlo teško otkriti u ranim fazama. Stoga, kod pacijenata koji boluju od sarkoma dojke, prognoza obično nije baš povoljna.
Zato je to tako važnopoznavati simptome bolesti i metode njezine dijagnostike, kao i redovito se podvrgavati liječničkim pregledima.
