Onkologija je jedna od glavnih nevolja modernog čovječanstva. Unatoč visokoj razini napretka u području medicine, maligne bolesti nastavljaju se razvijati u tijelima djece i odraslih, oduzimajući živote mnogima od njih. Rak dolazi u mnogo različitih oblika. Na primjer, postoji medularni rak štitnjače. O tome će se raspravljati u nastavku.
Koncept bolesti
Medularni karcinom (drugi naziv je štitnjača) je vrsta raka štitnjače, u kojoj tumor počinje proizvoditi ogromnu količinu kalcitonina. To je jedna od najagresivnijih patologija endokrinog sustava.
Podmuklost bolesti je u tome što dugo vremena ne izaziva nikakve izražene simptome. Na primjer, značajne smetnje u radu žlijezde osjete se tek u posljednjoj, četvrtoj fazi.
Statistika
Medularni rak je treći najčešći rak štitnjače. Ova bolest ima tendenciju brzog razvoja i metastaza. Glavna skupina pacijenata - ženski predstavnicipreko 45.
Medularni rak je prilično rijetka bolest. Na svakih 5000 pacijenata oboljelih od raka, postoji samo 1 pacijent s ovom patologijom.
Mehanizam razvoja raka
Uobičajeno, stanice štitnjače se proizvode prema potrebi za zamjenu starih koje više ne podnose svoje funkcije. Međutim, pod utjecajem određenih čimbenika (uključujući nasljedne) počinje nekontrolirana dioba stanica, te tvore cijeli čvor koji se sastoji od nediferenciranih stanica s kancerogenim svojstvima. Tako ova formacija postaje maligni tumor.
Razlog razvoja
Još uvijek se ne zna točno što je bio poticaj za razvoj onkologije. Međutim, znanstvenici sugeriraju da postoji niz faktora koji doprinose.
- Nasljedna predispozicija. Odavno je dokazano da postoji gen odgovoran za zaustavljanje rasta tumora. Njegov poraz je nasljedan. Stoga, ako osoba ima bliskog rođaka s rakom, ima povećan rizik od razvoja raka u svom tijelu. To se posebno odnosi na bolest kojoj je posvećen ovaj članak.
- Starost nakon 45 godina. Kako tijelo stari, procesi stanične diobe mogu biti poremećeni, što povećava rizik od razvoja raka.
- Loše navike. Dokazano je da nikotin i alkohol imaju izražen kancerogen učinak. Uzdržavanjem od ovih tvari, možetezaštitite se od raka.
- Profesionalni faktor. Osobe koje su dulje vrijeme bile u kontaktu s kemikalijama posebno su podložne malignim procesima. To posebno vrijedi za radnike zaposlene u farmaceutskoj, kemijskoj i sličnim industrijama.
- Zračenje. Svi znaju da je izlaganje zračenju štetno za stanice tijela. U onkologiji postoje slučajevi kada je pacijent bio podvrgnut terapiji zračenjem za liječenje nekog oblika onkologije, nakon čega je otkriveno da mu se razvio medularni rak.
- Stres. Poznato je da u stanju stresa tijelo prolazi kroz značajne promjene, zbog čega se može poremetiti proces diobe stanica.
Unatoč velikom broju čimbenika, medularni karcinom nastaje, u pravilu, pod utjecajem nasljedne predispozicije. Ako ga osoba ima, onda u ovom slučaju održavanje zdravog načina života ne jamči ništa.
Simptomi
Medularni rak ima dugo razdoblje latencije. U prvim fazama osoba se osjeća apsolutno zdravo. Obično se rak u ovoj fazi otkriva slučajno na rutinskom liječničkom pregledu kod otorinolaringologa.
U ovoj fazi tumor može zahvatiti regionalne limfne čvorove, oni se lagano povećavaju. Ovdje završavaju simptomi medularnog karcinoma štitnjače prve faze.
Međutim, ako se bolest previdi u ovoj fazi, počinje svoj brzi rast iširenje metastaza.
U drugom stadiju tumor postaje veći i počinje vršiti pritisak na susjedna tkiva, zbog čega se pacijentov glas može promijeniti, može se žaliti na bolove pritiska u grkljanu, probleme s procesom gutanje hrane i sustavne probavne smetnje. Zatim, kako medularni rak napreduje, sinteza kalcitonina je značajno poremećena u ljudi, što rezultira velikim gubitkom kalcija u tijelu. To uzrokuje brzi razvoj osteoporoze, stanjivanje kostiju i promjenu proporcija tijela.
U četvrtom stadiju bolesnik dobiva karakterističan izgled - pojavljuje se izraslina na vratu (guša ili struma). Ovaj tumor je sposoban brzog maligniteta (metastaza). Metastaze se nastavljaju širiti po cijelom tijelu, funkcije zahvaćenih organa značajno su narušene. Najčešće su zahvaćena jetra, pluća i mozak. Čak i u ovoj fazi pacijent možda nema izražene simptome, ali postupno počinje primjećivati kašalj, bol u prsima, desnom hipohondriju, glavobolju i vrtoglavicu.
Dijagnostičke metode
Da bi se postavila točna dijagnoza, preporučljivo je propisati nekoliko vrsta pregleda za pacijenta kod kojeg se sumnja da ima onkologiju.
- Prije svega, takva osoba treba uzeti krvnu pretragu na kalcitonin, tumorski biljeg patologije štitnjače. Ovo je najpouzdanija vrsta studije koja može točno potvrditi prisutnost ili odsutnost medularnog raka štitnjače.žlijezde. U kliničkim smjernicama stoji da razina te tvari u krvi bolesnika nakon operacije izravno ukazuje na prognozu života bolesnika. Međutim, nemoguće je postaviti konačnu dijagnozu samo na temelju rezultata analize.
- Stoga se dodatno propisuje ultrazvučni pregled štitnjače - jednostavna i brza metoda pregleda kojom se dobivaju slike samog organa i regionalnih limfnih čvorova. Ultrazvuk može dati odgovor o veličini formacije i njezinim granicama, ali ne i o stupnju njezine malignosti.
- Za to postoji takva metoda pregleda kao što je biopsija. Pruža sveobuhvatne podatke o prirodi tumora, njegovoj strukturi. Ovo je najtočniji način, budući da vjerojatnost pogreške ne prelazi 2%.
- Druga metoda dijagnosticiranja medularnog karcinoma štitnjače je CT (kompjutorizirana tomografija) i MRI (magnetska rezonancija). Također se mogu koristiti za postavljanje dijagnoze ili procjenu učinkovitosti liječenja. Osim toga, ove metode daju najjasniju sliku tumora, što omogućuje onkologu da dobije potpunu sliku bolesti.
Liječenje medularnog karcinoma štitnjače
Kao i kod mnogih drugih oblika raka, za liječenje ove patologije može se koristiti zračenje ili kemijska terapija. Međutim, prioritetna i najučinkovitija metoda bit će uklanjanje tumora ili cijelog organa.
Operacija
Ova metoda je posebno učinkovita naranoj fazi bolesti, što pacijentu daje svaku priliku za oporavak.
Kirurg izrezuje zahvaćena područja štitnjače, kao i obližnje limfne čvorove. To je potrebno kako bi se spriječilo moguće ponovno pojavljivanje bolesti. Postoje slučajevi kada je, kako bi spasio život pacijenta, operativni liječnik prisiljen izvršiti potpunu resekciju organa. U svakom slučaju, nakon operacije tijelo pacijenta više ne može u potpunosti proizvoditi potrebne hormone, pa je osoba prisiljena do kraja života uzimati lijekove na bazi tiroksina (l-tiroksin i slično).
U slučaju da se tumor proširio izvan štitnjače i dao veliki broj metastaza, operacija nema smisla. Takvim pacijentima je propisana kemoterapija.
Terapija zračenjem
Njegova je primjena relevantna u slučajevima kada rezultati biopsije ukazuju na prisutnost malignih stanica u tkivima uz štitnjaču. Kako bi spriječili njihovo širenje, onkolozi zrače vrat (osobito grlo) gama zrakama. Osim toga, ova je metoda relevantna za pacijente u postoperativnom razdoblju. Sve će to pomoći povećati šanse za potpuni oporavak.
Kemoterapija
Ova metoda liječenja je korištenje lijekova iz skupine inhibitora protein kinaze. Lijekovi značajno inhibiraju aktivnost ovog enzima, koji ima sposobnost provociranja ponavljanjaširenje stanica raka zbog stvaranja proteina s abnormalnom strukturom. Najčešće korišteni lijekovi su Axitinib, Gefitinib i slični. Djeluju sustavno pa često uzrokuju mučninu, povraćanje, probavne smetnje u vidu proljeva, poremećaja u radu kardiovaskularnog sustava i povišenog tlaka. Onkolozi bi trebali upozoriti bolesnika na to i provesti simptomatsku terapiju u liječenju medularnog karcinoma štitnjače. Novo istraživanje, međutim, kaže da je operacija jedini učinkovit tretman za bolest.
Prognoza
Prognoza medularnog karcinoma štitnjače nakon operacije je najpovoljnija. Odnosno, najveće šanse za preživljavanje imaju oni pacijenti koji su operirani radi odstranjivanja žlijezde ili njezinog dijela u prvom ili drugom stadiju bolesti. Šanse za oporavak posebno su povećane dodatnom terapijom zračenjem. Uspješnost liječenja može se ocijeniti analizom krvi na razinu kalcitonina. Ako se ovaj pokazatelj smanjio, onda se bolest povukla.
Između ostalog, prisutnost metastaza ima značajan utjecaj na prognozu. Kao što je gore spomenuto, medularni rak štitnjače karakterizira visoka agresivnost i brzina širenja sekundarnih žarišta. Ako se nalaze samo u regionalnim limfnim čvorovima, onda je prognoza petogodišnja stopa preživljavanja u 80% bolesnika. U prisutnosti metastaza u odvojenim organima, ova brojka ne prelazi 20%. Međutim, žene obično imaju nešto veće šansedo oporavka od muškaraca.
Zaključak
Medularni karcinom štitnjače je podmukla bolest koju karakterizira dug asimptomatski tijek i visoka smrtnost. Stoga je vrlo važno pratiti svoje zdravlje i zdravlje svojih najmilijih, redovito se podvrgavati preventivnim liječničkim pregledima i liječničkim pregledima. To se posebno odnosi na osobe s nasljednom predispozicijom za razvoj ove patologije. Njegova pravovremena dijagnoza i hitno liječenje jedina su moguća opcija za potpuni oporavak i nastavak punog života.
