Vodeće mjesto među svim onkološkim bolestima zauzima rak pluća. Znanstvenici diljem svijeta pokušavaju pronaći univerzalni lijek za ovu bolest. Međutim, statistika je razočaravajuća. 85% slučajeva je smrtno.
Liječničko uvjerenje
Rak pluća je najčešći oblik raka. Približno 25% od ukupnog broja novotvorina javlja se u ovoj vrsti. Bolest se javlja kod muškaraca 10 puta češće nego kod ljepšeg spola. S godinama, rizik od obolijevanja značajno raste.
Prema histološkoj klasifikaciji razlikuje se karcinom pluća malih stanica i karcinoma nemalih stanica. Potreba za takvim odvajanjem posljedica je izbora taktike liječenja. U prvom slučaju, patologija je karakterizirana pojavom malih stanica u organu bez znakova diferencijacije. Bolest se u pravilu otkriva kod ljudi koji puše ili rade u opasnim industrijama. U većoj mjeri zahvaćene su osobe starije od 50-60 godina. Neoplazma je karakterizirana brzim rastom i pojavom metastaza. Prognoza je razočaravajuća. Nakon potvrde pacijentove dijagnozeumire za nekoliko mjeseci.
Češće se dijagnosticira rak ne-malih stanica. Bolest se javlja uglavnom u starijih muškaraca. Među njegovim histološkim karakteristikama može se primijetiti prisutnost keratinizacije, stvaranje rogova bisera. Na ovoj vrsti bolesti ćemo se detaljnije zadržati.
Što je rak pluća nemalih stanica?
Ovo je maligna neoplazma koja se razvija iz epitelnog tkiva pluća. Pojavljuje se zbog kršenja strukture ili funkcioniranja DNK zdravih stanica. Temelj mogu biti promjene kako u samom organizmu, tako i utjecaj čimbenika okoliša. Kao rezultat toga, opaža se njihova nekontrolirana i kaotična podjela.
Klasifikacija patologije
U medicinskoj praksi uobičajeno je razlikovati nekoliko varijanti raka pluća nemalih stanica, od kojih je svaki karakteriziran individualnim kliničkim značajkama.
- Karcinom pluća velikih stanica. On čini oko 15% svih karcinoma pluća. Pod mikroskopom se definira kao neoplazma sa zaobljenim staničnim strukturama. Karakterizira ga brzi rast i pojava metastaza.
- Adenokarcinom. Javlja se u 40% bolesnika s karcinomom pluća. Razvija se uglavnom na pozadini dugotrajnog pušenja duhana. Adenokarcinom se javlja u tkivima žlijezda i zahvaća vanjski dio pluća.
- karcinom skvamoznih stanica. Nastao od staničnih elemenata koji oblažu unutrašnjost respiratornog trakta.
KNažalost, liječnici nisu uvijek u mogućnosti na vrijeme odrediti vrstu patologije. U ovom slučaju, dijagnoza zvuči kao "nediferencirani rak". Međutim, ovaj čimbenik ne utječe na kvalitetu liječenja.
Glavni razlozi
Pušenje se smatra glavnim uzrokom raka. Duhanski dim se sastoji od mnogih opasnih kancerogenih spojeva, koji izazivaju onkoprocese u plućnim tkivima. Vjerojatnost bolesti značajno se povećava ako postoji impresivno iskustvo ovisnosti o nikotinu, ako osoba popuši više od jedne kutije cigareta dnevno.
Mnogo rjeđe uzrok bolesti je rad u opasnim kemijskim ili metalurškim industrijama. Zagađenje zraka također igra važnu ulogu u razvoju raka.
Klinička slika
Rak pluća ne-malih stanica teško je otkriti u ranim fazama. Međutim, ako se pojave određeni simptomi, trebate se odmah obratiti onkologu i podvrgnuti se odgovarajućem pregledu.
- Kašalj. U početku je suho i kratko, uznemirujuće uglavnom noću. Kako bolest napreduje, njen intenzitet se povećava, može se pojaviti sluz s nečistoćama gnoja.
- Nedostatak daha. Nastaje zbog začepljenja lumena bronha tumorom. Veličina neoplazme izravno utječe na intenzitet dispneje. Obično se pojavljuje nakon intenzivnog fizičkog napora.
- Porast temperature. Ovaj simptom ukazuje na početak procesa propadanja tumora. Ponekaduzima se kao znak upale pluća ili gripe.
- Hemoptiza. Prisutnost pruga krvi u sputumu ukazuje da je tumor u fazi raspadanja. Ovaj se simptom opaža u 50% slučajeva.
Ako neoplazma dosegne impresivnu veličinu, gore opisanu kliničku sliku nadopunjuju bol u prsnoj kosti, opća slabost, pojačan umor, gubitak apetita.
Što je bolest opasna?
Glavna opasnost od raka nemalih stanica gotovo je asimptomatska tijekom prve tri faze razvoja. U velikoj većini slučajeva (otprilike 70%), patologija se dijagnosticira u fazama 3-4. Kasnim otkrivanjem bolest nije moguće potpuno prevladati. Prognoza za 4. stadij raka pluća nemalih stanica je loša. Samo 20% pacijenata uspijeva preći petogodišnji prag preživljavanja.
Metastaze se smatraju još jednom opasnošću bolesti. Stanice raka postupno se šire na susjedne organe i tkiva. Intenzitet metastaza može varirati ovisno o vrsti raka nemalih stanica. Od "sekundarnog" procesa najčešće pate sljedeći organi:
- limfni čvorovi;
- probavni organi;
- srce;
- nadbubrežne žlijezde;
- mozak.
Potpuno izlječenje moguće je samo ako tražite raniju liječničku pomoć, dobro odabranu terapiju.
Dijagnostičke metode
Za otkrivanjeza rak pluća nemalih stanica koriste se sljedeće dijagnostičke metode:
- test krvi;
- radiološki pregled;
- CT i MRI pluća;
- bronhoskopija;
- torakoskopija;
- citologija sputuma;
- pozitronska emisijska tomografija.
Fazije razvoja bolesti
U razvoju bolesti uobičajeno je razlikovati 4 stupnja:
- Nemalocelularni karcinom pluća u početnoj fazi karakterizira odsutnost izražene kliničke slike. Tumor je manji od 3 cm i nema metastaza.
- U drugoj fazi, neoplazma postaje agresivnija. Onkoprocesi se počinju kretati u blisko smještene limfne čvorove. Pojavljuju se prvi nespecifični simptomi.
- Treći stadij karakterizira širenje patologije na limfne čvorove i okolna tkiva. Otkriveno je više regionalnih metastaza.
- Četvrta faza je terminalna i neizlječiva. Tumor zahvaća oba pluća, otkrivaju se intraorganske metastaze.
Pravilno određivanje stadija onkološkog procesa omogućuje vam davanje najtočnije prognoze za oporavak.
Opcije terapije
U gotovo polovici slučajeva pacijenti traže liječničku pomoć već s neoperabilnim oblikom bolesti. Međutim, čak i u trećoj fazi još uvijek je moguće zaustaviti napredovanje bolesti. Općenito, liječenje raka pluća nemalih stanica temelji se na nekoliko pristupa: kemoterapiji, kirurgiji i radioterapiji. Pogledajmo koja je opcija.
Operacija
Tijekom operacije liječnik uklanja neoplazmu i susjedna patološka područja (tkiva, limfni čvorovi). Kirurško liječenje raka pluća nemalih stanica posebno je učinkovito u ranim fazama. Uspješnom operacijom moguće je postići potpuno izlječenje ili stabilnu remisiju. U suvremenoj medicinskoj praksi koriste se sljedeće opcije za uklanjanje neoplazme:
- pneumonektomija (uklanjanje dijela pluća zahvaćenog tumorom);
- lobektomija (izrezivanje režnja organa);
- bilobektomija (uklanjanje dva ili više režnja).
Prije operacije pacijent mora još jednom proći sveobuhvatan pregled kako bi se uvjerio da je tumor maligni. Također je važno osigurati da nema kontraindikacija za postupak, operativnost neoplazme. Među glavnim kontraindikacijama za kirurški zahvat su patologije srca i krvnih žila, teška iscrpljenost organizma i poodmakloj dobi.
Nakon operacije pacijent se smješta u jedinicu intenzivne njege, gdje se kontinuirano prate njegovi vitalni znakovi i osigurava adekvatno ublažavanje boli. Ako je potrebno, propisuje se simptomatsko liječenje.
Operacija raka je složena procedura. Stoga njegova provedba može biti popraćena komplikacijama. Među potonjima najčešći su sljedeći poremećaji: zatajenje disanja, krvarenje, aritmija, infekcija.
Značajke kemoterapije
Za rak pluća nemalih stanica, kemoterapija uključuje uvođenje lijekova protiv raka u tijelo pacijenta (injektiranjem ili oralno). Tretman se provodi u tečajevima, trajanje svakog od njih je do četiri tjedna.
Kemoterapija za ovu vrstu raka uključuje upotrebu citotoksičnih lijekova. Na primjer, Avastin, Cytogem, Taxotere. Ovi lijekovi namjerno uništavaju elemente tumora, ali zajedno s njima i zdrave stanice. Stoga je cijeli proces liječenja često popraćen nuspojavama u obliku gubitka kose, mučnine, nedostatka apetita.
Liječenje zračenjem
Zračenje ili radioterapija indicirana je za smanjenje veličine tumora, ublažavanje simptoma u slučaju palijativnog liječenja. Također, njezinoj se pomoći pribjegava i kod metastatskog karcinoma pluća nemalih stanica u četvrtom stadiju kako bi se ublažila bol. Zračenje se također provodi u početnim fazama patologije, ako pacijent odbije kiruršku intervenciju ili je kontraindicirana. Standardni tijek terapije je 6 tjedana.
Prognoza za oporavak
Nažalost, ovu vrstu raka moguće je otkriti u ranoj fazi samo u 30% slučajeva.
Koliko dugo žive pacijenti s rakom pluća nemalih stanica? U četvrtoj, a ponekad i u trećoj fazi bolest je već teško kirurški liječiti. Zbog brzih metastaza, stanice raka zahvaćaju najvišeorganima. Stoga, velika većina pacijenata umire u prvih 4-5 godina nakon dijagnoze.
Međutim, uz kompetentan odabir metode terapije, prognoza je osjetno poboljšana. Preporučljivo je liječiti rak pluća ne-malih stanica kirurškim zahvatom u ranoj fazi, kada metastaze još nisu imale vremena prodrijeti u udaljene organe. Dobre rezultate daje i kemoterapija u kombinaciji sa zračenjem. U nekim slučajevima moguće je postići produljenje životnog vijeka do 10 godina.
Kada se rak nemalih stanica otkrije u četvrtoj fazi, smatra se neprikladnim provoditi skupo liječenje. U ovoj fazi bolest više nije podložna terapiji. Sve snage liječnika obično su usmjerene na zaustavljanje sindroma boli i borbu protiv drugih neugodnih manifestacija karakterističnih za bolest.
