Jajnici su najvažniji organ ženskog reproduktivnog sustava, ali su, nažalost, često izloženi raznim vrstama bolesti. Od najopasnijih po život - maligni tumori (karcinom jajnika). S obzirom na ozbiljnu prijetnju koju predstavljaju takve patologije, svaka žena treba biti svjesna što je ova vrsta onkologije i kako se manifestiraju njezini simptomi.
Uzroci karcinoma jajnika
Kao i kod većine vrsta onkoloških patologija, rak jajnika nema jasno utvrđenu etiologiju. Međutim, utvrđeno je da brojne okolnosti mogu doprinijeti nastanku ove bolesti.
Pa što uzrokuje ljudski karcinom jajnika?
Prije svega, govorimo o broju ovulacija. Utvrđeno je da žene koje nikada nisu rađale mnogo češće obolijevaju od ove bolesti. Žene su također uključene u rizičnu skupinukoje su imale ranu menstruaciju (do 12 godina) i kasnu menopauzu, odnosno menopauza je došla nakon 55-60 godina. Raširena je teorija da veliki broj ovulacija opterećuje tkiva epitela jajnika, koja moraju podnijeti previše ciklusa regeneracije. To dovodi do povećanja vjerojatnosti genetskih abnormalnosti u stanicama, što za sobom povlači pojavu malignih promjena.
Još jedan čimbenik rizika za karcinom jajnika je nasljedstvo. Istraživanja pokazuju da je ovaj rak mnogo češći kod žena čiji su srodnici po majci također bolovali od ove bolesti.
Prilično važan čimbenik koji doprinosi razvoju karcinoma je starost. Rak jajnika često se opaža u starijoj dobi (od pedeset do sedamdeset godina). Na mnogo načina, to je izravno povezano s činjenicom da se tijekom tog razdoblja, koje se naziva premenopauza, opaža postupno smanjenje razine hormona. Ne možete zanemariti druge okolnosti koje su, prema liječnicima, univerzalni čimbenici za različite vrste onkoloških bolesti.
Ovo uključuje:
- Redovni stres uz smanjen imunitet.
- Nezdrava prehrana u kombinaciji s nedostatkom biljnih vlakana u prehrani, povećanom količinom životinjskih masti i tako dalje.
- Razvoj beri-beri i loših navika.
- Pacijent je pretio ili dijabetičar.
- Izloženostsjedilački način života.
- Živite u lošem okruženju.
- Produljeno djelovanje kancerogenih komponenti.
Simptomi
Pojavom karcinoma jajnika u žena moguća je retencija urina i njegovo povećanje. Osim toga, proces defekacije može biti poremećen u pozadini povećanja veličine tumora, koji se nalazi ispred ili iza maternice. Moguća je i promjena psihičkog stanja žene uz neurološke smetnje, glavobolje, probavne smetnje, gubitak težine, umor, apatiju, groznicu, gubitak težine i oticanje ekstremiteta. Međutim, u većini situacija, ovi simptomi mogu ukazivati na to da je rak već u uznapredovaloj fazi.
Vrijedi napomenuti da su takvi fenomeni vrlo rijetko povezani kod pacijenata s tako teškom bolešću kao što je karcinom jajnika. To je uglavnom povezano s umorom ili prekomjernim radom. U kasnijoj fazi također nije isključeno nakupljanje tekućine u predjelu prsnog koša, što dovodi do nedostatka zraka. Među ostalim mogućim manifestacijama koje se uočavaju kod karcinoma jajnika, treba istaknuti:
- Razvoj pleuritisa i oteklina ekstremiteta.
- Pojava limfostaze i crijevne opstrukcije.
- Prisutnost povećane razine ESR-a u krvi.
- Izgled krvarenja iz maternice koje nije povezano s menstruacijom.
Dakle, rak jajnika u ranoj fazi nema nikakve posebne značajke. A njegova najvjerojatnija opcija otkrivanja je redovitadijagnostički pregled kod ginekologa.
Serozni karcinom
Serozni karcinom jajnika uključuje prekomjerno nakupljanje malignih neoplazmi koje se razvijaju iz epitela. To jest, tumor nastaje iz epitelnog tkiva koje je ponovno rođeno. Do danas, razlozi za ovaj proces još nisu pronađeni. Postoje tri teorije koje su iznijeli onkolozi:
- Serozni karcinom jajnika nastaje iz integumentarnog epitela, odnosno ponovno se rađa tkivo koje se nalazi na površini jajnika.
- Tumor može nastati iz rudimentarnih ostataka genitalnih organa koji su ostali nakon standardnih organa formiranih u tijelu žene.
- Prisutnost napadnutog epitela koji ulazi u jajnike iz jajovoda ili iz maternice.
Trenutno postoji nekoliko varijanti ove patologije:
- Izgled seroznog papilarnog karcinoma jajnika.
- Razvoj adenofibroma.
- Nastanak površinskog papilarnog karcinoma.
- Pojava seroznog cistoma papilarnog tipa.
Različite vrste seroznog raka liječe se posebnim lijekovima.
Što je endometrioidni karcinom jajnika?
Pojava endometrioidnog karcinoma jajnika povezana je uglavnom s endometriozom. Ovaj tip karcinoma čini 10% ostalih epitelnih tumora. Obično se nalazi u žena u dobi od 50-60 godina. U 15-20% slučajeva endometrioidni karcinom jajnikapovezana s rakom endometrija. Neoplazma se sastoji od značajnog broja konfluentnih ovalnih i cjevastih žlijezda, viloznih struktura i proliferacije vretenastih stanica. Često postoje žarišta nekroze i krvarenja. Rak zahvaća oba jajnika u 17% pacijenata.
Epitelni karcinom
Epitelni karcinom nastaje iz mezotela, odnosno iz epitela koji se nalazi na površini jajnika. Obično ova vrsta zahvaća samo jedan jajnik i vrlo rijetko može prijeći na suprotni. Tumor u ovom slučaju napreduje vrlo sporo i stoga ga je vrlo teško dijagnosticirati. Prema statistikama, sedamdeset pet posto pacijenata saznaje za svoju bolest tek u kasnoj fazi, kada je liječenje prilično teško. Rak epitela obično se razvija u bolesnika starijih od pedeset godina. Djeluje zajedno s najčešćim izgledom.
Mucinozni karcinom jajnika
Takav se karcinom češće dijagnosticira kod onih bolesnica koje su bile bolesne ili oboljele od mioma maternice, imale izvanmaterničnu trudnoću ili su imale upalu privjesaka. Obično, u pozadini razvoja takvog tumora, pacijenti ne primjećuju nikakve promjene u menstrualnom ciklusu. Među glavnim simptomima su:
- Povećan volumen trbuha.
- Bol u abdominalnoj regiji.
- Mokraća može postati osjetno češća.
Ovisno o stadiju bolesti, simptomi se mogu pojaviti ili nestati, kao i intenzivirati.
karcinom jasnih stanica
Ova vrsta raka je prilično rijetka. Obično se maligni tumor kombinira s prisutnošću endometrioze kod žene. Liječnici ne znaju točno što uzrokuje jasnostanični karcinom jajnika, ali sugeriraju da se ova vrsta bolesti obično razvija iz Müllerovog epitela. Obično, rak ovog oblika zahvaća samo jedan jajnik. Po izgledu, tumor može nalikovati cisti. Može prilično brzo metastazirati, u vezi s tim, prognoza za terapiju raka je sumorna. Karcinom bistrih stanica često se razvija zajedno s adenofibromom.
Dijagnoza
Skup metoda za dijagnosticiranje karcinoma jajnika uključuje obavljanje fizikalnog, kao i instrumentalnog i ginekološkog pregleda. Prepoznavanje tumora može se provesti već u procesu palpacije trbuha. Provođenje ginekološkog pregleda omogućuje otkrivanje prisutnosti bilateralne neoplazme jajnika, ali ne daje jasno razumijevanje stupnja dobrote. Rektovaginalnim pregledom utvrđuje se invazija karcinoma jajnika. Karcinom jajnika također se može vidjeti na ultrazvuku.
Zahvaljujući transvaginalnoj ehografiji i kompjuteriziranoj tomografiji male zdjelice otkriva se volumetrijska neoplazma nepravilnog oblika bez prozirnih kapsula gomoljaste konture i nejednake strukture. Zahvaljujući ovoj studiji, njegova se veličina također procjenjuje sa stupnjem prevalencije. Izvođenje dijagnostičke laparoskopije za karcinom jajnika potrebno je za biopsiju iodređivanje histotipa tumorske formacije. Također, ova tehnika se koristi za prikupljanje peritonealnih ispiranja kako bi se izvršila citološka studija. U nekim situacijama dobivanje ascitične tekućine postaje moguće zbog punkcije vaginalnog forniksa.
U slučaju sumnje na rak jajnika, propisuje se studija tumora i pridruženih biljega. Da bi se isključila primarna žarišta ili metastaze karcinoma u udaljenim organima, provode se sljedeće vrste pregleda:
- Obavite mamografiju i rendgenske snimke pluća.
- Irigoskopija i ultrazvučni pregled abdominalne regije, pleuralne šupljine i štitne žlijezde.
- Sigmoidoskopija, cistoskopija.
Liječenje
Odabir terapijske taktike u prisutnosti papilarnog karcinoma jajnika odlučuje se uzimajući u obzir stadij patološkog procesa, strukturu tumora i osjetljivost postojećeg histiotipa na zračenje i kemoterapiju. Terapija raka jajnika kombinira kirurški pristup (tj. panhisterektomiju) s radioterapijom i polikemoterapijom.
Kirurško liječenje karcinoma jajnika prvog i drugog stupnja je odstranjenje maternice s resekcijom većeg omentuma i adneksektomijom. U starijih i oslabljenih bolesnica moguće je posegnuti za supravaginalnom amputacijom maternice, a uz to i za subtotalnom resekcijom omentuma. Tijekom operacije potrebno je izvršiti reviziju paraortalnog limfnog čvora s njegovom operativnom histološkomistraživanje. Ako bolesnik ima treći ili četvrti stadij, radi se citoreduktivna intervencija koja je usmjerena na maksimalno uklanjanje tumorske mase prije kemoterapije. U prisutnosti neoperabilnog procesa, liječnici se obično ograničavaju na biopsiju tumorskog tkiva.
Polikemoterapija za karcinom jajnika provodi se u postoperativnoj ili prijeoperativnoj fazi. Često je ovaj pristup neovisno liječenje u pozadini raširenog malignog procesa. Provođenje polikemoterapije (uz pomoć preparata platine, kloretilamina i taksana) omogućuje suzbijanje mitoze tumorskih stanica. Glavne nuspojave citostatika su mučnina uz povraćanje, nefrotoksičnost i hematopoetska depresija. Liječenje zračenjem za rak jajnika je samo neznatno učinkovito.
Prognoza
Prognoza za karcinom jajnika uvelike ovisi ne samo o stadiju patologije, već io histološkom tipu raka. Osim toga, ovisi i o dobi pacijenta. Istina, treba naglasiti da su, u usporedbi s drugim onkološkim bolestima ženskog reproduktivnog sustava, maligne bolesti jajnika vrlo agresivne, a prognoza u prisutnosti ove bolesti relativno je nepovoljna. Čak i uz adekvatnu terapiju u kasnoj fazi, ukupna stopa preživljavanja nije veća od deset posto.
Uzmemo li učinkovitost kirurške intervencije za sve faze ivrste raka jajnika, vrijedi reći da je jednogodišnja stopa preživljavanja šezdeset i tri posto. Trogodišnja stopa preživljavanja je četrdeset i jedan posto. Petogodišnja stopa preživljavanja je trideset pet posto. Što se tiče petogodišnje stope preživljavanja za različite faze, statistika je sljedeća:
- U početnoj fazi - sedamdeset pet posto.
- U drugoj fazi - šezdeset posto.
- Treći stupanj - dvadeset pet posto.
- U četvrtoj fazi - deset posto.
Osim stadija patologije, prognoza ovisi i o vrsti karcinoma. Serozne i mucinozne varijante obično su lakše za liječenje i imaju bolju prognozu od nediferenciranih. U prisutnosti stromalnog tumora, prognoza za prvi stadij bolesti obično je devedeset pet posto, a u prisutnosti karcinoma zametnih stanica devedeset i osam. Za treći stadij bolesti sa stromalnim tumorima, stopa preživljavanja bit će iznad šezdeset pet posto. Također, prognoza je povezana s komplikacijama prisutnim u bolesnika. Na primjer, prisutnost ascitesa značajno smanjuje ukupnu stopu preživljavanja.
Recenzije
U recenzijama ljudi pišu da je rak jajnika (karcinom) izuzetno ozbiljna bolest kod žena, koja predstavlja veliku opasnost za njihove živote. Kako liječnici komentiraju patologiju, liječenje uvelike ovisi o stadiju bolesti i karakteristikama tijela određenog pacijenta.
Stručnjaci naglašavaju da se s karcinomom jajnika ne smijemo zafrkavati. Izuzetno je važno za svaku ženu da bude redovito na pregledima kod ginekologa,kako bi se smanjili rizici obolijevanja od ove bolesti. To posebno vrijedi za žene starije od četrdeset pet godina.
