Karcinom bubrega je maligna onkološka bolest. Prema statistikama, patologija je na desetom mjestu po učestalosti. Svake se godine u svijetu dijagnosticira više od 40.000 slučajeva. Karcinom može biti lokaliziran u jednom ili oba bubrega. Najčešće se dijagnosticira kod muškaraca starijih od 50 godina koji žive u gradu.
Varieties
Neoplazma se najčešće javlja u površinskom sloju bubrega, s vremenom zarasta dublje u njih. Tumor se sastoji od mase bubrežnih stanica. Te se čestice počinju nenormalno dijeliti, ne sudjelujući u proizvodnji urina i pročišćavanju krvi. Postoji nekoliko vrsta karcinoma bubrega:
1. Karcinom sabirnog kanala. Rast tumora je brz. Najrjeđi oblik raka bubrega.
2. Karcinom bistrih stanica. Nastaje od čestica koje sadrže laganu citoplazmu. Dijagnosticira se u 86% slučajeva.
3. Papilarni. Lokaliziran je istovremeno u oba bubrega, u velikoj većini slučajeva ima višestruki karakter. Rijetko, samo 14% slučajeva.
4. Kromofobni karcinom bubrega, bubrežne stanice. Karakteristična karakteristika ovog karcinoma je njegov spor rast. Pojavljuje se u 4% slučajeva.
5. Onkocitni. Nastaje od velikih, eozinofilnih čestica. Metastaze su rijetke. Dijagnosticira se u 5% pacijenata.
Fazije razvoja patologije
Kao i drugi karcinomi, karcinom bubrega prolazi kroz nekoliko faza razvoja. Ovisno o fazi u kojoj je patologija dijagnosticirana, ovisi i ishod terapije. Razlikuju se sljedeće faze karcinoma bubrega:
1. Prva razina. Stanice neoplazme nalaze se samo u tkivima bubrega. Veličina tumora nije veća od sedam centimetara. Metastaze su odsutne. Početnu fazu razvoja karcinoma karakterizira visok postotak oporavka. Uvjet za to je pravovremena i ispravna terapija.
2. Druga faza karcinoma bubrega. Ponašanje malignih stanica ne razlikuje se u ovoj fazi od prve faze. Metastaze se još uvijek ne pojavljuju, stanice formiranja ne napuštaju zahvaćena tkiva bubrega. Veličina tumora je različita, koja počinje prelaziti sedam centimetara.
3. Treća faza. Neoplazma ne prelazi granice bubrežne membrane. Ova se faza dijeli na dvije podvrste ovisno o daljnjem razvoju događaja. U prvom patologija utječe na bubrežnu ili šuplju venu, a udruga opcija je metastaza u limfnim čvorovima sinusa bubrega.
4. Četvrta faza. U završnoj fazi razvoja karcinoma, patogene stanice se šire izvan organa.
Razlozi
Do danas liječnici ne mogu točno odrediti uzroke karcinoma bubrega. Većina stručnjaka sugerira da je razvoj patologije posljedica kombinacije mnogih čimbenika. Dakle, među mogućim uzrocima pojave karcinoma su:
1. Nasljedstvo. Rizik od razvoja karcinoma povećava se ako je netko od bliskih rođaka bio bolestan od ove patologije. To je zbog genetskog poremećaja na razini kromosoma. Papilarni rak bubrega smatra se genetski stečenim.
2. Ozljeda bubrega. Ovaj fenomen može izazvati aktivnu reprodukciju malignih stanica koje čine osnovu tumora.
3. Uzimanje određenih lijekova. Dugotrajna primjena određenih lijekova može uzrokovati ubrzani rast neoplazme.
4. Dugotrajna dijaliza može uzrokovati stvaranje cista, koje se s vremenom mogu razviti u tumor.
5. Kontakt s otapalima organskog porijekla. Znanstveno je dokazano da izravan rad s azbestom i kadmijem može uzrokovati karcinom.
6. Pušenje. Nikotin ima štetan učinak na bubrežno tkivo. Statistike jasno pokazuju da su većina pacijenata s karcinomom pušači.
7. Višaktjelesna masa. Stanični karcinom bubrega često se dijagnosticira u žena s prekomjernom tjelesnom težinom.
Simptomi
Uglavnom, karcinom se otkriva slučajno pri pregledu pacijenta iz drugog razloga. U pravilu, patologija u početnim fazama (prije metastaze) se odvija u latentnom obliku. Razlikuju se glavni, opći i nespecifični simptomi.
Glavni znakovi karcinoma bubrega uključuju:
1. Hematurija ili krv u mokraći. Količina krvi može biti značajna i neznatna. U potonjem slučaju, bolest se otkriva prolaskom testa urina. Hematurija nije popraćena nelagodom i pojavljuje se u različitim intervalima. Krvarenje se razvija u pozadini razaranja bubrežnog tkiva tumorom.
2. Neoplazma u abdomenu. Otkriva se palpacijom uz značajno povećanje neoplazme. Kod mršavih ljudi, patologija postaje prepoznatljiva čak i u ranoj fazi karcinoma.
3. Bol u lumbalnoj regiji. U pravilu, ovaj fenomen ukazuje na širenje metastaza na susjedne organe. Kada se proteže izvan bubrega, tumor može poremetiti protok krvi u donju šuplju venu. Rezultat je proširenje vena spermatične vrpce.
Opći simptomi
Uobičajeni simptomi (tj. zajednički za sve vrste raka) uključuju:
1. Gubitak apetita.
2. Gubitak težine.
3. Porast temperature (do subfebrile).
4. Anemija.
5. Slabost.
6. Groznica.
Nespecifični znakovi
Nespecifični znakovi zbog proizvodnje hormona i biološki aktivnih tvari uključuju:
1. Povišene razine kalcija.
2. Porast krvnog tlaka.
3. Povećan broj crvenih krvnih stanica.
4. Disfunkcija jetre.
Kako bi se karcinom bubrega otkrio u ranoj fazi, potrebno je redovito darovati urin i krv na pregled, kao i ultrazvuk.
Dijagnoza
Dijagnoza karcinoma bubrega u suvremenim uvjetima nije teška. Liječenje propisuju onkolozi tek nakon temeljitog pregleda. Glavne metode za otkrivanje karcinoma su:
- Ultrazvuk. Omogućuje određivanje veličine bubrega, područja lezije i tekuće nekroze, krvarenja i kontura tumora. Biopsija također koristi ultrazvuk za vođenje igle.
- Magnetska rezonancija. Otkriva se mjesto tumora, čak i ako veličina neoplazme nije veća od dva centimetra. MRI određuje dubinu klijanja tumora u bubregu, kao i njegovu strukturu. Osim toga, ova metoda pokazuje prisutnost metastaziranih stanica i tromba u bubrezima i šupljoj veni.
- rentgenski pregled. Provodi se pomoću kontrastnog sredstva. Slika pomaže vizualizirati tumor,otkriva promjene u konturama i obliku bubrega.
- Angiografija. Omogućuje razlikovanje karcinoma od cista, kao i RTG otkriva metastaze i krvne ugruške.
- Urografija s kontrastom. Određuje funkciju bubrega, otkriva znakove onkološke formacije.
- Biopsija. To je uzimanje uzoraka patogenih tkiva u svrhu histološke pretrage.
Nakon temeljitog pregleda utvrđuje se vrsta tumora - u ovom slučaju karcinom bubrega, njegov stadij i konačna dijagnoza.
Liječenje
Postoji niz čimbenika koji utječu na metodu liječenja:
1. vrsta neoplazme. Mali tumori koji pokazuju spor rast mogu zahtijevati liječenje u očekivanju.
2. Stanje bolesnika. U nekim situacijama, uz teške komorbiditete, operacija može biti neprihvatljiva.
3. Dob pacijenta.
4. Stadij razvoja karcinoma. U posljednjoj fazi patologije ne izvodi se kirurško uklanjanje tumora i metastaza.
Sljedeće tehnike se koriste za liječenje karcinoma bubrežnih stanica:
1. Kirurško uklanjanje. Ovo je najučinkovitiji način borbe protiv tumora. Uklanjanje se može izvesti i uz očuvanje organa i potpuno eliminiranje bubrega. Operacija se izvodi laparoskopski i otvoreno.
2. kemoterapija. Ova metoda je neučinkovita kod karcinoma bubrega. Koriste se kada su isključenemogućnost kirurškog liječenja karcinoma bubrega.
3. Terapija radijacijom. Kao i kemoterapija, terapija zračenjem za karcinom bubrega je neučinkovita. Najčešće se propisuje kao anestetik kada dođe do metastaza koštanih struktura i mozga.
4. Imunoterapija. Provodi se pomoću interferona-alfa. Ima najmanje mogućih nuspojava.
5. Hormonsko liječenje. Uspješnost terapije je samo 5-10%. Uglavnom se koristi za smanjenje intenziteta rasta tumora.
Prognoza za karcinom bubrega
Prognoza preživljavanja kod karcinoma bubrega izravno ovisi o stadiju u kojem je patologija otkrivena. Dakle, u prvoj fazi vjerojatnost potpunog oporavka je 81%, u drugoj - 74%, u trećoj - 53%, au četvrtoj - samo 8%.
U 53% slučajeva, podliježući liječenju, pacijenti žive 5 godina, u 43% - 10 godina. Ako se ne liječe, metastaze će uzrokovati nekrozu i tešku intoksikaciju tijela. U završnoj fazi otkazuju svi organi i sustavi.
