Rak jajnika zauzima sedmo mjesto među svim vrstama raka i treće među malignim tumorima u ginekologiji. Pogađa ljepši spol tijekom predmenopauze i menopauze, ali se javlja i kod žena mlađih od 40 godina. Rana dijagnoza raka jajnika ključna je zadaća preventivnih onkoloških pregleda. Pravovremeno otkrivanje omogućuje početak liječenja u početnim fazama i povećava šanse za učinkovitost terapije.
Opis bolesti. Porijeklo
Karcinom parnih gonada žene je tumor koji se sastoji od malignih (malignih) stanica koji zahvaća jajnike. Rak može biti primarni (njegov glavni izvor je u tkivima jajnika) i metastatski (primarni fokus nalazi se u bilo kojem drugom dijelu tijela). Sljedeće se smatra primarnim:
- Karcinom je maligni tumor koji se razvija iz stanica kože, sluznice.
- Dysgerminoma je rak koji se razvija iz primarnih stanica spolnih žlijezda. Neoplazma jejedan od najčešćih i čini oko 20% svih malignih tumora jajnika.
- Teratoma dolazi iz klice.
- Chorionkarcinom - jedan od najgorih oblika raka jajnika, modifikacija je epitela koriona.
- Stroma jajnika je tumor neepitelnog porijekla.
Metastatski karcinom parnih spolnih žlijezda je maligni tumor jajnika, koji se pojavio kao rezultat hematopoetskog, limfogenog, implantacijskog kretanja malignih stanica iz drugog organa.
Najčešće je jajnik zahvaćen rakom debelog crijeva, cerviksa, dojke. Metastaze dosežu velike veličine - do 20 cm - i brzo se šire kroz peritoneum. Sekundarni tumor jajnika javlja se u žena u dobi od 45-60 godina.
Unatoč napretku u dijagnostici raka jajnika kod žena, otprilike 75% bolesti otkriva se u kasnijim fazama. Razlog tome je dug asimptomatski tijek patologije.
Klasifikacija
Maligni tumori jajnika su sistematizirani prema mjestu pojave, stadiju i prevalenci.
Postoje 4 stupnja rasta tumora:
- I (T1) - karakterizira unilateralna lezija jajnika. Smrtnost u ovoj fazi je oko 9%. Ali pronalazak raka u ovoj fazi je rijedak.
- II (T2) – karakterizira širenje tumora na jajnike i zdjelične organe.
- III (T3/N1) – lezija gonada s metastazama u limfne čvorove ili peritoneum.
- IV (M1) - formiranje sekundarnih žarišta u drugimorganima. Stopa preživljavanja u ovoj fazi je 17%. Glavni uzrok smrti je nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, iscrpljivanje metastaziranih organa.
Dijagnoza raka jajnika u početnim fazama smanjuje rizik od tumorskih metastaza i pojave ozbiljnih komplikacija koje u većini slučajeva dovode do smrti.
Uzroci onkologije
Čimbenici koji utječu na pojavu malignih tumora jajnika još uvijek nisu temeljito proučeni, postoje samo pretpostavke.
Glavna hipoteza je da rak jajnika nastaje kada tijelo proizvodi estrogen dugo vremena. Ova se izjava temelji na opažanjima žena koje su koristile hormonsku kontracepciju više od 5 godina. Glavno farmakološko svojstvo lijekova je supresija proizvodnje gonadotropnih hormona, koji povećavaju rizik od premještanja tumora u tkiva osjetljiva na estrogen.
Genetske studije u kombinaciji s kasnom i ranom dijagnozom raka jajnika u žena pokazuju da na razvoj bolesti utječe nasljedni čimbenik. S tim u vezi, najbližoj rodbini oboljelih od raka toplo se preporučuje preventivni pregled.
Također, postoje i drugi razlozi koji utječu na pojavu malignih stanica u jajnicima:
- Polipi tijela i cerviksa.
- Disfunkcija jajnika.
- Poremećaj rada štitnjače i nadbubrežne žlijezde.
- Prekomerni rast endometrija.
- Često jednostrano i obostranoooforiti.
- Neplodnost.
- Često istovremena upala jajnika i jajovoda (adnexitis ili salpingooforitis).
- Benigne, hormonski ovisne neoplazme glatkog mišićnog tkiva maternice (fibroidi).
- Tumorske formacije iz vezivnog tkiva maternice (fibroidi).
- Cista jajnika.
- Rani pubertet i početak seksualne aktivnosti.
- Ponovljeni pobačaji uzrokuju hormonsku neravnotežu i zatajenje jajnika.
Također, prekomjerna tjelesna težina i loše navike mogu utjecati na disfunkciju ženskih uparenih spolnih žlijezda i pojavu malignih stanica u njima.
Klinički znakovi
Rana dijagnoza raka jajnika pomaže započeti pravodobno liječenje, čiji je ishod u većini slučajeva povoljan. Stoga je toliko važno obratiti pozornost na najmanje promjene u tijelu i unutarnjem blagostanju. Simptomi raka jajnika su različiti. Rastu kako se tumor širi:
- Opća slabost.
- Nemoć.
- Umor.
- Produženi stalni porast temperature.
- Smanjen apetit.
- Meteorizam.
- Zatvor.
- Dizurične manifestacije.
Metode za dijagnosticiranje raka jajnika
Prepoznavanje tumora u ranim fazama omogućuje vam da započnete pravovremenu terapiju i produžite remisiju. Ovisno o klasifikaciji i klinici raka jajnika, dijagnoza i liječenje provode se na različite načine. Metode i sredstva procjene bolestiprimijeniti kompleks. Obuhvaćaju pregled, anamnezu, laboratorijske, ginekološke preglede raznim instrumentima i aparatima.
Ovisno o klinici, dijagnoza raka jajnika će imati neke razlike. Ali za procjenu cjelokupne slike u preventivne i terapeutske svrhe, koristi se sličan skup studija:
- ginekološki pregled.
- Transvaginalni ultrazvučni pregled.
- Aksijalna kompjuterska tomografija.
- Radiološki pregled zdjelične šupljine.
- Dijagnostička laparoskopija.
- Specifični laboratorijski testovi.
Ovaj skup pretraga je standardni set za otkrivanje tumora jajnika.
Laboratorijske studije
Testovi u onkologiji propisuju se paralelno s kliničkim i instrumentalnim pregledom. Omogućuju tumačenje biopsijskih podataka i imaju važno prognostičko značenje. Histološke i citološke studije su od najveće vrijednosti:
- Histologija genitalne biopsije žene je proučavanje pod mikroskopom uzoraka tkiva uzetih iz reproduktivnih organa kako bi se utvrdila njezina priroda. Materijal za analizu je struganje endometrija koji oblaže maternicu. Testiranje je planirano i hitno. Hitna histologija se radi u roku od pola sata i obično se radi tijekom operacije.
- Citološko struganje vrata maternice, ili Papa bris, radi se kako bi se otkrila kancerogena stanja organa iz kojeg je bris uzet. materijal zaistraživanje je biopsija iz ekto- i endocerviksa. Analiza vam omogućuje procjenu veličine, vanjskih granica, broja i prirode stanica.
- Radi se analiza aspirata iz šupljine maternice u cilju otkrivanja bolesti tijela maternice. Materijal za istraživanje - otisci iz intrauterine uloške ili aspiracija sadržaja organa kateterom.
Također, dijagnoza raka jajnika provodi se ispitivanjem tumorskih biljega u krvi ili urinu. Markeri povezani s tumorom su proteini, ribozimi, proizvodi propadanja tumora proizvedeni u zdravim tkivima za prodiranje stanica raka:
- CA-125 je test koji kvantificira markere raka jajnika.
- Embrionalni antigen raka - otkrivanje količine tkivnog markera raka u krvi.
- Antigen karcinoma skvamoznih stanica (SCC) - otkrivanje proteina karcinoma skvamoznih stanica.
- Oncoprotein E7 - marker koji određuje vjerojatnost nastanka raka vrata maternice kod žena s papiloma virusom tipa 16 i 18.
- Oncomarker CA 72-4 - test za određivanje sadržaja glikoproteina koje proizvode maligne stanice žljezdanog tkiva.
- HE4 je protein koji luče stanice reproduktivnog sustava.
Klinički i biokemijski testovi su manje specifični, ali bez njih neće biti potpune slike bolesti.
Instrumentalne metode
Dijagnoza karcinoma jajnika kod žena provodi se pomoću različite opreme. Jedan od prvih pregleda je ultrazvuk. Omogućuje vam procjenu volumena, oblika, strukture, stupnja širenja neoplazmi.
Najčešće korištena dijagnostika raka jajnika ultrazvukom. Ultrazvučni pregled se može izvesti transvaginalno ili transabdominalno. Potonja metoda uključuje postavljanje sonde na površinu trbuha. Takva manipulacija, u pravilu, prethodi transvaginalnoj. Ovom metodom sonda se ubacuje u rodnicu, što omogućuje detaljnije proučavanje ženskih genitalija. Ultrazvuk se može raditi u bilo kojoj dobi, a za ginekološke bolesti u bilo kojoj fazi menstrualnog ciklusa.
MRI zdjeličnih organa je neinvazivna metoda pregleda fiksiranjem radio valova koje emitiraju atomi vodika pod utjecajem magnetskog polja.
CT snimka zdjeličnih organa - pregled zdjeličnih organa pomoću tomografa. Dijagnostička metoda može se provesti uz korištenje rendgenskih kontrastnih sredstava ili bez njih. Metoda omogućuje otkrivanje tumora u asimptomatskom karcinomu.
Laparoskopija jajnika je minimalno invazivna metoda koja omogućuje vizualnu procjenu zdjeličnih organa i, ako je potrebno, uzimanje biomaterijala za histološke i citološke studije.
Diferencijalna dijagnoza - u čemu je poanta?
Trenutno ne postoji višenamjenska visoko informativna neinvazivna metoda za ranu dif. dijagnoza raka jajnika. Kliničari koriste holistički pristup koji prihvaća niz istraživačkih postupaka.
Jedan od ključnih čimbenika zanemarivanja tumorskih lezija jajnika jekasno otkrivanje zbog složenosti dijagnoze u početnim fazama. Tijekom prvog posjeta liječnik često postavlja druge dijagnoze: cistom jajnika, upala privjesaka, fibromiom maternice. Prije operacije, teško je razlikovati cistom od malignog tumora, osobito ako je pokretljiv i jednostran. Ali postoji niz znakova, u prisutnosti kojih se početna dijagnoza dovodi u pitanje:
- Intenzivan rast neoplazme.
- Zamršenost dosljednosti.
- Tumor je praktički nepokretan.
- Smanjen ESR kod izražene upale.
- Mantoux i Koch testovi su negativni.
- Prisutnost hipoproteinemije.
- Smanjene razine albumina.
- Prekomerna proizvodnja estrogena.
- Povećane razine ketosteroida, serotonina u krvi.
Ako nije moguće razlikovati maligni tumor od druge neoplazme, pribjegavaju operaciji abdomena.
Diferencijalna dijagnoza raka jajnika omogućuje vam da razlikujete bolest od bilo koje druge u ranim fazama. Otkrivanje tumora u početnim fazama doprinosi pravovremenom donošenju pravih mjera za borbu protiv njega.
Rana dijagnoza raka
Na temelju statističkih podataka, prvi i drugi stadij raka jajnika otkriven je samo u 37,3% bolesnica. Unatoč određenim postignućima, stopa smrtnosti od onkologije parnih spolnih žlijezda iznosi oko 40%.
Dijagnoza raka jajnika u ranoj fazi praktički se ne provodi zbog nedostatka znakova koji točno opisuju patologiju,specifičnost istraživačkih metoda, kao i biološka svojstva tumora. Probirni testovi i pregledi koriste se za otkrivanje asimptomatske onkologije:
- Ginekološki pregled s vizualnom procjenom reproduktivnih organa žene.
- Određivanje onomarkera CA-125
- Papa test.
- HPV test.
- Transvaginalni ultrazvuk.
Provjera ne pomaže uvijek u prepoznavanju raka. U nekim slučajevima testovi na tumorske markere daju lažno pozitivan rezultat. Naručuje se dodatni pregled. Dijagnostičke metode nisu uključene u popis besplatnih CHI i obično su prilično skupe.
Lažno negativni rezultati također su visoki u ranoj fazi bolesti. U međuvremenu, tumor ne nestaje nigdje, već naprotiv, metastazira u druge organe. Počinju se pojavljivati simptomi koji često ukazuju na tešku fazu patologije.
Osobitnosti dijagnosticiranja onkologije u postmenopauzi
Prema statistikama, 80% malignih tumora nastaje kod žena starijih od 50 godina. U većini slučajeva karcinomi imaju cističnu strukturu. Za razliku od dijagnoze raka jajnika, za pregled ciste dovoljna je Dopplerova studija, pod uvjetom da su razine CA-125 u krvi unutar normalnog raspona. Dugotrajno praćenje bolesnica u posljednjoj fazi menopauze pokazalo je da se u 53% slučajeva nastala cista spontano povlači.
Postoji niz kliničkih znakova koji pomažu identificirati tumor u ranim fazama, ali uvećina njih prođe nezapaženo. Pa ipak, primarna dijagnoza raka jajnika u žena u postmenopauzi temelji se na prisutnosti upravo takvih simptoma.
Jedna od manifestacija je uočavanje. Pojava menstruacije posljedica je funkcije jajnika, čija reproduktivna svojstva blijede u menopauzi. U razdoblju nakon menopauze, krvarenje iz rodnice ozbiljan je razlog za posjet ginekologu. Krvavi iscjedak između regulatora tijekom početne faze izumiranja reproduktivne funkcije također se smatra nenormalnim.
Tijekom menopauze, jajnici prestaju otpuštati estrogene hormone. Povećane razine ženskih steroidnih hormona nakon posljednje neovisne menstruacije mogu ukazivati na prisutnost malignih stanica u tijelu.
U menopauzi obavezna je godišnja mamografija. Statistike pokazuju da metastaze na jajnicima često imaju glavni fokus u mliječnim žlijezdama. Kod žena starijih od 50 godina, prilikom pregleda dojke potrebno je usredotočiti se na novotvorine koje su na njoj nastale, jer mogu biti početna faza raka.
