Svake godine broj tumorskih bolesti među stanovništvom stalno raste. Svake godine svijet izgubi oko osam milijuna ljudskih života.
Na primjer, želučani karcinoid (patološka formacija, često benigne prirode, ali sposobna metastazirati) prilično je rijedak, ali u posljednjih pet godina liječnici su bilježili sve više slučajeva ove bolesti.
Opis
Karcinoidni tumor je formacija neuroendokrine prirode. Sastoji se od mutiranih stanica difuznog endokrinog sustava.
Na sluznici želuca nastaje tumor koji započinje sintezu biološki aktivnih tvari (upalni posrednici - prostaglandini, kinini, kalikrein). Ovi spojevi uzrokuju neugodne simptome. Što ih tumor aktivnije sintetizira, to je bolest izraženija.
Koliko je agresivan ovaj tumor?
Nemoguće je točno odgovoriti na ovo pitanje, budući da karcinoid želuca može biti benigni ili vrlo visok stupanj maligne prirode.
Vrste formacija
Karcinoidne lezije mogu variratijedan od drugoga po razini diferencijacije tkiva. Što je veći, to je manje malignosti procesa. Postoji nekoliko varijanti:
- Prvi tip karakterizira visoka razina stanične diferencijacije. Obrazovanje je tumor u želucu benigne prirode. Na njega otpada 70% svih karcinoidnih formacija. Patologija se razvija zbog bolesti u kojoj dolazi do sinteze antitijela koja uništavaju parijetalne stanice. Izvana, tumor je skupina od nekoliko malih tuberkula na sluznici želuca. U rijetkim slučajevima mogu urasti u tkivo. Ponekad je moguć prodor u susjedne organe (na primjer, jetru).
- Drugi tip karakterizira visoka razina diferencijacije i nizak stupanj maligniteta. Drugi tip čini oko 8% svih karcinoidnih tumora želuca. Javlja se kao posljedica endokrine neoplazije. Izvana izgleda kao nakupina malih žarišta upale koja strši iznad stijenke želuca. Često možete primijetiti da se u isto vrijeme takve formacije javljaju u raznim žlijezdama (štitnjača, nadbubrežne žlijezde itd.).
- Treći tip karakterizira niska razina diferencijacije i visok stupanj maligniteta. Drugi naziv za ovu patologiju je sporadični želučani karcinoid. Učestalost pojave među svim vrstama tumora je oko 20%. Istovremeno, njih 80% je u muškom udjelu pacijenata. Izvana, tumor je jedna formacija veličine oko 3 cm. Nema znakova upale želučane sluznice.
Simptomi
Simptome ove bolesti lako je zamijeniti sa simptomima gastritisa ili čira na želucu. Stoga bolest može dugo proći nezapaženo.
Znakovi bolesti su sljedeći:
- Žgaravica.
- Bol u gornjem dijelu trbuha.
- Stalni osjećaj da je želudac pun. Ovaj osjećaj ne nestaje čak ni ako je osoba gladna.
- Moguća mučnina i povraćanje.
- Poremećaj stolice: proljev koji se izmjenjuje s zatvorom.
- Kako bolest napreduje, postoji šansa za razvoj opstrukcije želuca ili crijeva, kao i unutarnje krvarenje, koje karakterizira crnjenje izmeta i povraćanje s krvlju.
- Obilježje želučanog karcinoida je oštećenje miokarda.
- Ponekad moguća kratkoća daha i crvenilo kože (na pozadini upotrebe određenih proizvoda koji stvaraju plin).
- Postoji rizik od razvoja karcinoidnog sindroma, bolesti koju karakterizira prekomjerna proizvodnja serotonina.
Ako se otkrije barem jedan od gore navedenih simptoma, trebate odmah potražiti pomoć stručnjaka (liječnika ili gastroenterologa), koji će saslušati pritužbe, obaviti odgovarajući pregled i propisati potrebne preglede.
Dijagnoza
Najveći problem u uspješnom liječenju bolesti je njezina kasna dijagnoza. Činjenica je da je patologija prilično rijetka, a simptomi su blagi. Dakle, otprilike 1/4 dijagnozapostavljen postmortem ili tijekom histološke analize tkiva tijekom operacije iz drugog razloga (na primjer, prilikom uklanjanja upala slijepog crijeva).
Sve metode dijagnosticiranja bolesti mogu se podijeliti u tri velike skupine:
- Krvne pretrage za povišene razine kromagranina A u plazmi.
- test serotonina u urinu.
- Instrumentalne metode ispitivanja.
Chromagranin A krvni test
Chromagranin A je tvar polipeptidne prirode, koja je nespecifični onkološki biljeg za maligne neoplazme u gastrointestinalnom traktu i organima endokrinog sustava.
Biomaterijal je krv iz vene, koja se pacijentu uzima ujutro, natašte, u količini od 5-10 ml. Trajanje analize ne traje duže od četiri dana.
Normalno, sadržaj ovog proteina ne bi trebao biti veći od 10 nmol/litra. Ako su te vrijednosti veće, to nam omogućuje da posumnjamo na razvoj patološkog procesa u gastrointestinalnom traktu ili endokrinim žlijezdama.
Ova metoda je relevantna za postavljanje dijagnoze, procjenu učinkovitosti liječenja, kontrolu pojave recidiva i širenja metastaza. Međutim, sam visok rezultat testa ne može dovesti do konačnog zaključka da pacijent ima želučani karcinoid. Ova dijagnostička metoda može se koristiti samo u kombinaciji s drugim opcijama za postavljanje točne dijagnoze.
Ova metoda je najjednostavnija od svih ostalih dijagnostičkih postupaka. Stoga se mnogi zanimaju gdje poduzeti testovetumor markeri? To se može učiniti u bilo kojem privatnom laboratoriju.
test serotonina u urinu
Serotonin je hormon čija razina u urinu ili krvi izravno odražava stanje tijela u cjelini, posebno organa gastrointestinalnog trakta. Njegova količina u mokraći ukazuje na količinu monoamina koje sintetiziraju stanice želučane sluznice. Iz tog razloga, visoka razina ove tvari u biološkim medijima omogućuje sumnju na onkološki proces kod pacijenta u želucu.
Materijal za analizu je dnevni urin. Normalna vrijednost rezultata je 3-15 mg / dan. Trajanje analize je od 1 do 5 dana.
Hardverske metode ispitivanja
- Gastroskopija. Metoda koja vam omogućuje određivanje bilo kakvih patoloških formacija u želucu. Prve dvije vrste karcinoida izgledaju kao mnoge male žućkaste formacije, a tumori tipa 3 izgledaju kao pojedinačni veliki polipi.
- Endoskopski ultrazvuk. Ova dijagnostička metoda omogućuje određivanje dubine prodiranja tumora u tkiva želuca, kao i utvrđivanje jesu li zahvaćeni regionalni i udaljeni limfni čvorovi.
- CT (kompjutorizirana tomografija). Ovo je posebna vrsta radiografskog pregleda koji daje jasniju sliku patološke formacije. Liječnik dobiva informacije o veličini tumora i njegovim granicama. Prije zahvata pacijent treba popiti 200-400 ml kontrastatvari. Ponekad se daje intravenozno. To će pomoći ocrtati želudac kako se neki dijelovi unutarnjih organa ne bi zamijenili za strane formacije. Trajanje pregleda nije duže od pola sata. Imajte na umu da neki ljudi mogu razviti alergijsku reakciju na kontrastni materijal. To se obično manifestira u obliku osipa i svrbeža na koži, u težim slučajevima može biti teško disati. Druga nuspojava je osjećaj topline na koži, posebno na licu. To se obično povlači unutar 1-2 dana nakon CT skeniranja.
- MRI. U ovom trenutku, magnetska rezonancija je najučinkovitija metoda za dijagnosticiranje mnogih tumorskih bolesti, jer daje najdetaljnije informacije o patološkoj formaciji. Zahvaljujući MRI, liječnik dobiva informacije ne samo o veličini i granicama tumora, već io njegovoj strukturnoj prirodi. U nekim slučajevima može biti potreban intravenski kontrast, ali često se postupak izvodi bez njega. Što se tiče trajanja, može trajati oko 1 sat, a cijelo to vrijeme pacijent je prisiljen ležati u uskoj cijevi, pod zvukom aparata. Za neke ljude ovo je psihički teško. Posebno za one koji se boje zatvorenih prostora.
- CT, MRI i scintigrafija kostiju mogu se izvesti kako bi se otkrilo moguće širenje metastaza. Scintigrafija skeletnih kostiju je dijagnostička metoda u kojoj se više puta snimaju kosti i slike se prenose na monitor računala. Prethodno pacijent prima intravensku dozu radioaktivnog farmaceutskog pripravka, kojiobojit će kost na rezultirajućim slikama.
Liječenje: kirurška metoda
Način liječenja izravno ovisi o vrsti samog tumora, kao io zanemarivanju procesa. Stoga, prije početka terapije bolesti, liječnici moraju detaljno proučiti edukaciju i postaviti točnu dijagnozu.
U svakom slučaju, operacija uklanjanja zahvaćenog područja (hemikolektomija) jedini je tretman za karcinoidne tumore. Samo uklanjanjem dijela želuca pacijent može imati najveće šanse za oporavak.
liječenje karcinoida
U tipu 1, taktike liječenja ovise o fazi procesa:
- Ako postoji samo nekoliko malih solitarnih tumora, tada je indicirana laparoskopija u kojoj se izrezuju tumor i mala površina sluznice.
- Ako se pronađe 3-6 polipa, tada se propisuje endoskopsko uklanjanje neoplazmi.
- Ako ih je više od šest, tada se u pravilu radi resekcija želuca. Povratne informacije onkologa i pacijenata sugeriraju da je to jedini pravi izlaz iz ove situacije.
Dešava se da se bolest dijagnosticira prekasno, pa je nemoguće potpuno ukloniti patološke tumore. Tada je prikazano maksimalno moguće izrezivanje zahvaćenih područja i kemoterapija. O njoj detaljnije u nastavku.
Liječenje karcinoidnih tumora želuca 2. i 3. tipa provodi se u pravilu samo kirurškim zahvatom. Takve formacije su gotovo potpuno otporne nakemoterapija.
Želučani karcinoid: kemo lijekovi
Osim toga, treba napomenuti da je u liječenju ove patologije tipa 1 moguća uporaba kemoterapijskih lijekova. Kao što su:
- "Irinotecan";
- "Oxaliplatin";
- "Cisplatin";
- "Leucovorin".
- "5-fluorouracil".
Sva navedena sredstva imaju snažno antitumorsko djelovanje zbog mehanizma djelovanja. Upute za uporabu "Cisplatina", na primjer, ukazuju na to da se unosi u DNK stanice raka, ometajući procese diobe. Kao rezultat, tumor se prestaje širiti i umire.
"5-fluorouracil" se pretvara u tjelesnim tkivima u aktivni metabolit koji zamjenjuje enzim neophodan za pravilnu diobu stanica raka.
Ova metoda liječenja ne može biti glavna, već se treba koristiti kao pomoćna u liječenju karcinoida želuca. Kako bi povećali šanse za oporavak, onkolozi obično propisuju kombinaciju dva ili više lijekova.
Prema uputama za uporabu Cisplatina, ovaj lijek se najučinkovitije kombinira s Leucovorinom. Druge kombinacije su dopuštene. Dakle, ima izuzetno učinkovit učinak u kombinaciji s Fluorouracilom.
Simptomatsko liječenje
Osim toga, kako bi se zaustavili neugodni simptomi bolesti često se koristedodatni lijekovi. To uključuje:
- Antacidi kao što su Almagel, Ranny, Gaviscon. Koristi se za ublažavanje žgaravice.
- Antiemetici ("Metoklopramid", "Onandesteron-Teva") - olakšavaju osjećaj mučnine.
- Sredstvo protiv grčeva gastrointestinalnog trakta ("Duspatalin", "No-shpa", "Ganaton").
Svi navedeni lijekovi samo olakšavaju stanje bolesnika, ali ne uklanjaju uzrok bolesti.
Prognoza
Želučani karcinoid je opasna bolest. Međutim, stopa preživljavanja kod takvih pacijenata je mnogo veća nego kod drugih tumorskih bolesti.
Prognoza uspješnosti liječenja izravno ovisi o stadiju patološkog procesa i, što je najvažnije, o vrsti bolesti.
- Za prvi tip tumora prognoza je najpovoljnija. Stopa preživljavanja je 95%. To daje veliku nadu pacijentima koji pate od ove vrste karcinoida želuca.
- Kod drugog tipa tumora, stopa preživljavanja u posljednjih pet godina pada na 80%. Međutim, čak i takvi pokazatelji ukazuju na vrlo pozitivan ishod.
- Treći tip tumora je najagresivniji, pa pacijenti koji boluju od ove patologije imaju najniži životni vijek. Velika većina (60%) umre u prvih pet godina.
Zaključak
Karcinoidni tumor želuca je ozbiljna bolest gastrointestinalnog trakta. Neke od njegovih vrsta prilično je lako liječiti. Međutim, u nedostatku pravodobnog liječenja, može dovesti do razvoja karcinoidnog sindroma ili smrti. Kako bi se to izbjeglo, iznimno je važno dijagnosticirati bolest na vrijeme i provesti uklanjanje patoloških formacija. Stoga svaka osoba treba redovito prolaziti obvezne liječničke preglede, liječničke preglede i kod prvih neugodnih simptoma potražiti pomoć stručnjaka.
