Do 19. stoljeća većina kirurških operacija završavala je smrću pacijenta od infekcija koje su unijeli zdravstveni radnici. Srećom, takvo postignuće u medicini kao što je antiseptika smanjilo je postotak smrti od septikopiemije na minimum. Moderna kirurgija uspješno koristi razne vrste antiseptika, o čemu ćemo raspravljati u ovom članku.
Što je antiseptik i čemu služi?
Odnos patogenih mikroba s gnojnom upalom rana sumnjali su drevni iscjelitelji koji su nesvjesno koristili prirodne komponente s protuupalnim svojstvima. Ipak, prava borba protiv kirurških infekcija započela je u drugoj polovici 19. stoljeća, kada je engleski liječnik J. Lister objavio članak u kojem je opisao svoju metodu liječenja otvorenog prijeloma 5%-tnom otopinom karbonske kiseline. Od tada počinje nova era u kirurgiji, gdje se s razvojem medicine pojavljuju sve više novih vrsta antiseptika.
Antiseptici u modernoj terminologiji označavaju skup mjera i manipulacija usmjerenih našto je uništavanje mikroorganizama, kao i njihovih spora i toksina u tkivima i makroorganizmima. Uz to, u kirurgiji je od velike važnosti pojam "asepsa", koji označava skup mjera za sprječavanje razvoja patogenih mikroba u ranama. Tehnike asepse također uključuju sterilizaciju kirurških instrumenata i pribora. Kao i otkriće anestezije i krvnih grupa, vrste asepse i antisepse koje su se otvorile operaciji u 19. stoljeću postale su jedno od temeljnih medicinskih dostignuća tog vremena. Od tog razdoblja kirurzi su počeli aktivnije prakticirati ranije smatrane rizičnim (gotovo 100% smrtonosnim) operacijama na prsnom košu i trbušnoj šupljini.
Glavne vrste antiseptika u modernoj medicini
Asepsa je, naravno, od velike važnosti u kirurgiji i često ne zahtijeva dodatne mjere, međutim, kako je praksa pokazala, potpuno je odbacivanje antiseptičkih manipulacija nemoguće. Vrste antiseptika u medicini mogu se uvjetno podijeliti prema prirodi korištenih metoda i načinu primjene. U prvom slučaju, vrste antiseptika uključuju:
- Mehanički antiseptik.
- fizički.
- Kemijska.
- Biološka.
- Miješano.
Prema načinu primjene, kemijske i biološke vrste antiseptika dijele se na:
- Lokalno u obliku tretmana nekog određenog dijela tijela. Lokalni antiseptici mogu biti površinski i duboki. Površno znači zahod rana i ozljeda (pranje otopinama, tretman prašcima,masti, obloge), a dubinska antisepsa je unošenje kemijskih i bioloških antiinfektivnih lijekova u tijelo injekcijom.
- Općenito, što podrazumijeva zasićenje tijela infuzijom kroz krv i limfu antiseptičkim lijekovima (infuzija kapaljki).
Mehanički antiseptik
Mehanički antiseptik izvodi se pomoću kirurških instrumenata i uključuje:
- Toalet područja ozlijeđenog tkiva: čišćenje rane od krvnih ugrušaka i gnoja, ako postoji.
- Primarni tretman: ako je potrebno, disekcija rubova i dna rane, uklanjanje stranih tijela i neživih područja tkiva, kirurški šavovi.
- Sekundarni tretman se provodi kada se pojavi infektivna upala ozljede i uključuje ponovnu disekciju rane, drenažu, uklanjanje gnojnog sekreta, fibrina i mrtvog tkiva.
Fizički antiseptik
Fizički antiseptici uključuju skup mjera za sprječavanje razmnožavanja patogenih mikroba i apsorpciju njihovih otpadnih produkata u tkivima pacijenta. Fizički antiseptici za rane uključuju sljedeće:
- Higroskopna obloga za izvlačenje tajne iz rane koja je povoljna za razmnožavanje mikroba. Ova skupina antiseptika uključuje: vatu, zavoj, salvete.
- Hipertonične otopine se koriste u kombinaciji s zavojima.
- Drenažna sredstva djeluju na temelju komunikacijskih posuda, metoda se sastoji u protokupranje rane.
- Tehnička sredstva u obliku ultrazvuka, ultraljubičastog, rendgenskog zraka, lasera i oksigenacije. Sve ove metode imaju negativan učinak na razvoj patogenih mikroba s visokom učinkovitošću.
Kemijski antiseptici
Kemijski antiseptici uključuju mjere za uništavanje patogenih mikroba u rani ili pacijentovom tijelu upotrebom kemikalija, među kojima su:
- Dezinficijensi se koriste u aseptici za obradu kirurških instrumenata, površina podova, zidova, itd.
- Kemijski antiseptici koriste se za topikalnu primjenu i uključuju različite vrste kožnih antiseptika u obliku lužina, otopina soli, kiselina, oksidacijskih sredstava itd. Prednost takvih sredstava je širok raspon antibakterijskog djelovanja, niska otpornost patogena na lijek, kao i mogućnost dugotrajnog skladištenja i odsutnost značajnih nuspojava.
- Kemoterapeutski lijekovi se koriste u terapeutske ili profilaktičke svrhe i predstavljeni su antisepticima sintetičkog porijekla. Oni imaju neodoljiv učinak na mikrobe ne samo u zahvaćenim tkivima pacijenta, već u cijelom tijelu. Posebno je značajno u slučajevima širenja upalnog procesa izvan žarišta infekcije. Kemoterapijski lijekovi su vrijedni u medicini ne samo zbog svog širokog spektra djelovanja (tj. sposobnosti suzbijanja različitih vrsta bakterija), već i zbog svog uskog fokusa.
Biološki antiseptici
Biološki antiseptici uključuju agense biološkog podrijetla koji mogu djelovati i izravno na mikroorganizme i neizravno. Biološki antiseptici uključuju:
- Antibiotike biološkog podrijetla proizvode određene bakterije, gljive. Različite vrste antibiotika mogu ili inhibirati rast bakterija ili doprinijeti potpunoj smrti mikroba.
- Anatoksini nekih zaraznih patogena ubrizgavaju se u tijelo zdravih ljudi kako bi se razvila imuniteta na ovu bakteriju.
- Bakteriofagi su virusi (često se nazivaju žderima bakterija) koji mogu uništiti mikroorganizam iznutra.
- Nespecifični imunostimulansi (interferoni, interleukini).
Mješoviti antiseptik
Kombinirani antiseptik koristi metode i sredstva svih vrsta antiseptika u agregatu. Kao kombinirana sredstva koriste se:
- Anorganski antiseptici.
- Sintetski analozi bioloških agenasa.
- Sintetski proizvedeni organski proizvodi.
Vrste antiseptika za drvo i druge građevinske materijale
Različite bakterije mogu uzrokovati procese truljenja i raspadanja ne samo u ljudskim i životinjskim tijelima, već iu građevinskim materijalima kao što je drvo. Za zaštitu drvenih proizvoda u unutrašnjosti i eksterijeru od oštećenja insekatai kućne gljive, u građevinarstvu se koriste različite vrste antiseptika za drvo. Mogu biti:
- Anorganski antiseptici imaju mineralnu bazu i predstavljaju soli metala koje učinkovito uništavaju sve insekte na drvenom proizvodu. Ova skupina uključuje otopine natrijevog fluorida, amonijaka, kao i natrijevog fluorida i amonijevog fluorida.
- Organski antiseptici su otrovne tvari, najčešće na bazi ulja (kreozot, polukoks, antracensko ulje, škriljac, itd.).
- Kombinirani antiseptici sastoje se od dvije ili više otrovnih tvari. Primjeri: klorodon, klorofos, fenol, karbolenij.
